癌痛患者的健康教育

1、癌痛患者的健康教育癌痛患者健康教育教育評估身心狀況：了解患者疼痛的強度和性質，其心理狀況如何，是否焦慮, 恐懼，家庭經濟情況如何。學習要求：了解患者對癌痛的認識；是否可準確評估疼痛程度及按時 給藥；二、教育目標教育對象能夠：對癌痛有一定的認識；可準確評估疼痛程度及按時給藥；焦慮程度緩 解，休息睡眠質量好；可復述出院后注意事項。三、教育內容1、癌痛原因及影響因素癌痛原因：癌癥本身引起的疼痛：由于癌組織生長侵犯了組織器官，壓迫神經, 阻塞血管，引起機體疼痛。抗癌治療可引起的疼痛：化療、放療引起的粘膜炎。非癌癥引起的疼痛：癌癥患者常會合并其他疾病，如：通風，關節(jié) 炎等。而且常常有兩種或兩種以上的疼痛

2、。與癌相關的疼痛：由于癌癥并發(fā)癥引起的疼痛。癌痛的影響因素：腫瘤生長早期一般不引起疼痛，當其生長速度較快，壓迫和侵犯 了神經和器官才會引起疼痛。同時某些癌腫會分泌一些激素樣化學物 質，加上腫瘤代謝物及壞死組織，會致敏一些化學感受器和壓力感受 器，從而引起神經組織發(fā)生病理生理的改變，不但能夠引起機體疼痛， 而且還會引起感染、發(fā)熱、使機體消耗增加，病情惡化。這些都是影 響癌痛的因素。2、心理指導癌痛，限制患者的活動，減少食欲，影響睡眠，嚴重的會產生焦 慮、恐懼、抑郁等不同程度的精神障礙，給家庭增添精神壓力，增加 經濟負擔，個別患者甚至還有輕生的念頭。護士應建立良好的護患關 系，病人面前始終都要表現

3、出語言大方得體， 舉止端莊沉穩(wěn)，工作認 真負責，給患者以信任感和安全感；主動熱情關心病人，抽一定時間 陪伴病人，傾聽其訴說心中的焦慮，并表示理解和同情，消除其孤寂 感，讓其體會到他并不是孤立地承擔痛苦； 讓患者認識到，疼痛是機 體與病魔作斗爭而表現的保護性反應， 說明機體正處在調整狀態(tài)，疼 痛感是暫時的，只要打敗病魔，疼痛自然消失，鼓勵患者增強俠心和 信心；另外親人的關心對患者至關重要。 指導家屬要積極配合醫(yī)護人 員，給病人以安慰、鼓勵和支持，使患者從精神上擺脫對疼痛的恐懼 和害怕，增加對生活的希望。3、癌痛的評估方法癌痛量化評估通常使用數字分級法(NRS)、面部表情評估量表法 及主訴疼痛程度

4、分級法(VRS)三種方法。數字分級法(NRS):使用疼痛程度數字評估量表(見圖1) 對患者疼痛程度進行評估。將疼痛程度用 0-10個數字依次表示，0表示無疼痛，10表示最劇烈的疼痛。交由患者自己選擇一個最能代表自 身疼痛程度的數字，或由醫(yī)護人員詢問患者：你的疼痛有多嚴重？由醫(yī)護人員根據患者對疼痛的描述選擇相應的數字。按照疼痛對應的數字將疼痛程度分為：輕度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10 ）。012345678910無痛劇痛圖1.疼痛程度數字評估量表面部表情疼痛評分量表法：由醫(yī)護人員根據患者疼痛時的面部 表情狀態(tài)，對照面部表情疼痛評分量表 （見圖2）進行疼痛評估， 適用于表

5、達困難的患者，如兒童、老年人，以及存在語言或文化差異 或其他交流障礙的患者。圖2.面部表情疼痛評分量表主訴疼痛程度分級法（VRS）:根據患者對疼痛的主訴，將疼痛 程度分為輕度、中度、重度三類。 輕度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。 中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受 干擾。 重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴重 干擾，可伴自主神經紊亂或被動體位4、用藥指導在臨床上，藥物是癌痛的主要治療方法。我們要全面、準確、及 時地評估疼痛的時間、程度、部位、性質、持續(xù)性和間斷性、疼痛治 療史，疼痛對患者和家屬的影響等。根據評估結果遵醫(yī)囑按三級止痛 原則給予鎮(zhèn)

6、痛藥，給藥時要特別注意以下幾個原則： 、按時給藥：嚴格掌握鎮(zhèn)痛藥的半衰期，有規(guī)律地給藥，可預防疼 痛的發(fā)生，并防止加重。 、個體化給藥：根據病人的性別、年齡、體重、耐藥性的不同區(qū)分 給藥。要注意患者的實際療效，選擇適當的劑量，以達到有效鎮(zhèn)痛為 目的 、口服給藥：在可能的情況下，力爭口服給藥。既可保持患者的獨 立性，又便于病人長期服用，能免去長期注射給患者帶來的疼痛和傷 害。如不能口服應考慮直腸或經皮下給藥。 按階梯給藥：按由弱到強，由小到大，由少到多的原則，逐漸加量, 不要等病人需要時才用，要有規(guī)律的按點用藥，并仔細觀察療效及副 作用。 注意具體細節(jié)：從最簡單的劑量方案及創(chuàng)傷最小的止痛療法開始； 不要用安慰劑治療癌痛，安慰劑并不能真正止痛；病人對階梯藥物在 不良反應的敏感性上有很大差異，用時要留心：杜冷丁只可用于短時 的急性疼痛止痛，若大劑量用會出現震顫、幻覺、抽搐、肌陣攣和癲 癇發(fā)作等；長期使用二氫挨托菲可導致明顯的精神依賴及軀體依賴， 不能用于癌痛的常規(guī)治療。5、出院指導遵醫(yī)囑