肌力測(cè)定方法【精選文檔】

1、肌力測(cè)定方法【精選文檔】1.手法肌力評(píng)定在特定體位下讓患者作標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作,通過(guò)觸摸肌腹、觀察肌肉對(duì)抗肢體自身重力及由檢查者用手法施加的阻力，觀察患者完成動(dòng)作的能力，從而評(píng)定患者的肌力。(1)程序：正確擺放患者的體位及被檢測(cè)部位的位置.充分暴露患者的受測(cè)試部位，近端肢體固定。檢查測(cè)試部位的輪廓，比較兩側(cè)肢體同名肌的對(duì)稱(chēng)性,必要時(shí)測(cè)量?jī)蓚?cè)肢體的周徑大小.上肢、下肢及軀干肌群的手法肌力檢查方法見(jiàn)表1、表2、表3。（2）基本原則：依據(jù)評(píng)定者施加阻力大小并與健側(cè)對(duì)照進(jìn)行判斷。依據(jù)肌肉或肌群能否作對(duì)抗重力（垂直運(yùn)動(dòng)）運(yùn)動(dòng)進(jìn)行判斷。依據(jù)肌肉能否作全范圍的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行判斷。如肌肉收縮不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，依靠目測(cè)或觸診

2、肌肉有無(wú)收縮進(jìn)行判斷。(3）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：如能完成運(yùn)動(dòng)并能克服充分的阻力與健側(cè)相近，為5級(jí)肌力;能克服中等阻力為4級(jí)肌力；能對(duì)抗并僅能抵抗肢體自身重量完成動(dòng)作，為3級(jí)肌力；如不能克服肢體自身重量完成運(yùn)動(dòng)，但能在水平面上、無(wú)負(fù)荷下完成運(yùn)動(dòng),為2級(jí)肌力;如無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)可見(jiàn)，但能觸到肌肉收縮，為1級(jí)肌力；如無(wú)可感覺(jué)到的肌肉收縮,則為0級(jí)肌力。在手法肌力評(píng)定中，可根據(jù)檢查情況使用“"或“”號(hào)。常用手法肌力檢查的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表4。（4）注意事項(xiàng)：檢查前應(yīng)向患者說(shuō)明檢查目的、步驟、方法和感受，消除患者的緊張，取得最大合作。為了準(zhǔn)確把握施加阻力的大小，應(yīng)首先檢查健側(cè)同名肌.保持正確的檢測(cè)位置，以確保正確判

3、斷肌力的級(jí)別。防止替代動(dòng)作出現(xiàn)錯(cuò)誤的肌力評(píng)定。施加阻力時(shí)，要注意阻力的方向應(yīng)盡可能與肌肉或肌群牽拉力的方向相反；施加阻力的點(diǎn)，應(yīng)在肌肉附著處的遠(yuǎn)端部位上.在消除重力影響方面，可采用讓肌肉或肌群在水平而光滑的表面上活動(dòng);或用懸吊帶將測(cè)試部位吊起懸空，隨肌肉活動(dòng)而同步地作水平運(yùn)動(dòng)。檢查中如有疼痛、腫脹或痙攣，應(yīng)在結(jié)果記錄中注明。盡可能在同一體位完成所需檢查的肌力情況,以減少患者因不斷變換體位帶來(lái)的不便。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷所致的痙攣性癱瘓不宜進(jìn)行手法肌力檢查.7.2 2。器械肌力測(cè)定肌力達(dá)3級(jí)以上時(shí)，可用專(zhuān)門(mén)的器械進(jìn)行肌力檢查，這種測(cè)試可取得較精確的定量數(shù)據(jù),根據(jù)測(cè)試時(shí)肌肉的不同收縮方式分為以下

4、3種肌力評(píng)定方法。(1)等長(zhǎng)肌力測(cè)定:在標(biāo)準(zhǔn)姿位下用不同的測(cè)力器測(cè)定一組肌群在等長(zhǎng)收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大肌力。常用的檢查方法有:握力測(cè)定：用握力計(jì)進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試時(shí)上肢在體側(cè)下垂，握力計(jì)表面向外，將把手調(diào)節(jié)至適當(dāng)寬度，重復(fù)測(cè)定23次,取最大值。握力的大小可用握力指數(shù)評(píng)定。握力指數(shù)握力（kg）/體重（kg)×100。通常握力指數(shù)大于50%為正常。捏力測(cè)定：用拇指與其他手指相對(duì)捏壓握力計(jì)或捏力計(jì)即可測(cè)定捏力的大小，該測(cè)試反映拇對(duì)掌肌及屈曲肌的肌力大小，其正常值約為握力的30%。背拉力測(cè)定:用拉力計(jì)測(cè)定，測(cè)試時(shí)雙膝伸直,將把手調(diào)節(jié)到膝關(guān)節(jié)以上高度,然后作伸腰動(dòng)作,用力向上拉把手。背肌力的大小可

5、用拉力指數(shù)評(píng)定。拉力指數(shù)拉力(kg）/體重(kg）×100%.通常拉力指數(shù)正常值：男性為105200，女性為100%150.注意:此測(cè)試方法易引起腰痛患者癥狀加重，不宜用于腰痛患者或老年人以及骨質(zhì)疏松患者。四肢大關(guān)節(jié)肌肉測(cè)定：用等速測(cè)力儀測(cè)定，測(cè)試時(shí)將測(cè)試程序設(shè)定為等長(zhǎng)測(cè)試模式（運(yùn)動(dòng)速度為0°/s），以測(cè)定一組肌群的最大力矩值、最大力矩維持時(shí)間及其他肌肉功能相關(guān)參數(shù)。（2）等張肌力測(cè)定：在標(biāo)準(zhǔn)姿位下測(cè)定一組肌群在作等張收縮時(shí)能使關(guān)節(jié)作全幅度運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大阻力.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷：?jiǎn)♀彙⑸按?、杠鈴片或其他定量?fù)重的運(yùn)動(dòng)器械。測(cè)試指標(biāo)：以試舉重物進(jìn)行測(cè)試，作1次運(yùn)動(dòng)所能承受的最大阻力稱(chēng)1次

6、最大阻力(1RM），完成10次連續(xù)運(yùn)動(dòng)所能承受的最大阻力為10次最大阻力（10RM）。注意事項(xiàng)：進(jìn)行等張肌力測(cè)試時(shí)須對(duì)試用阻力作適當(dāng)估計(jì)，若多次反復(fù)試舉,宜使肌肉產(chǎn)生疲勞，影響測(cè)試結(jié)果。（3）等速肌力測(cè)定：運(yùn)用等速測(cè)試儀器可以測(cè)定肌肉在進(jìn)行等速運(yùn)動(dòng)時(shí)肌力大小和肌肉功能.測(cè)定范圍包括四肢大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肌群及腰背肌的力量大小，可提供運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病的輔助診斷及療效評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確指標(biāo).測(cè)試儀器:采用專(zhuān)門(mén)的等速測(cè)試儀器.程序：A.測(cè)試前準(zhǔn)備：開(kāi)機(jī),校準(zhǔn)儀器。B。測(cè)試體位：根據(jù)測(cè)試要求,擺放患者體位,對(duì)患者進(jìn)行良好固定。C。調(diào)節(jié)測(cè)試儀器：根據(jù)不同測(cè)試肌群，調(diào)節(jié)儀器的動(dòng)力頭位置，使關(guān)節(jié)活動(dòng)軸心與動(dòng)力頭的

7、軸心相對(duì)應(yīng)；調(diào)節(jié)動(dòng)力臂的長(zhǎng)度；設(shè)定關(guān)節(jié)解剖0°位和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；必要時(shí)進(jìn)行肢體稱(chēng)重。D.測(cè)試方式：分為等速向心測(cè)試和等速離心測(cè)試。等速向心測(cè)試指肌肉采用向心收縮方式，即肌肉收縮時(shí)纖維縮短。等速離心測(cè)試指肌肉采用離心收縮方式，即肌肉收縮時(shí)纖維被動(dòng)延長(zhǎng)。臨床常用等速向心收縮方式進(jìn)行測(cè)試。E。測(cè)定速度：選用慢速和快速兩種測(cè)試速度。測(cè)試速度在60°/s或60°/s以下時(shí)為慢速測(cè)試，主要測(cè)定肌肉力量；測(cè)試速度在180°/s或180°/s以上時(shí)為快速測(cè)試，主要測(cè)定肌肉耐力.F。測(cè)試次數(shù):在正式測(cè)試前,應(yīng)先讓患者進(jìn)行34次預(yù)測(cè)試，以使患者熟悉測(cè)試方法和要領(lǐng)。

8、慢速測(cè)試時(shí)，測(cè)試次數(shù)為46次；快速測(cè)試時(shí),測(cè)試次數(shù)為2030次.G。間歇時(shí)間：測(cè)試中每種測(cè)試速度之間通常間歇1min,以使肌肉有短暫休息.耐力測(cè)試后需要間歇1。5min以上.兩側(cè)肢體的測(cè)試間應(yīng)間歇35min。H。測(cè)試頻率：測(cè)試頻率應(yīng)根據(jù)傷病的愈合情況以及訓(xùn)練的效果決定。一般在康復(fù)訓(xùn)練中，為了評(píng)價(jià)康復(fù)治療的療效，宜每月測(cè)試1次。等速肌力評(píng)定指標(biāo)：A.峰力矩:指肌肉收縮產(chǎn)生的最大力矩輸出，即力矩曲線上最高點(diǎn)處的力矩值，代表了肌肉收縮產(chǎn)生的最大肌力。單位為牛頓·米（Nm)。B.峰力矩體重比:指單位體重的峰力矩值，代表肌肉收縮的相對(duì)肌力,可用于不同體重的個(gè)體或人群之間的肌力比較。C。峰力矩角

9、度:指力矩曲線中，峰力矩所對(duì)應(yīng)的角度,代表肌肉收縮的最佳用力角度。D.總作功：即力矩曲線下的總面積.單位為焦耳（J).E。平均功率：指單位時(shí)間內(nèi)肌肉的作功量，反映了肌肉作功的效率。單位為瓦(W）。F。力矩加速能:指肌肉收縮最初1/8s的作功量，即前1/8s力矩曲線下的面積,代表肌肉收縮的爆發(fā)能力。單位為焦耳(J）。G.耐力比：指肌肉重復(fù)收縮時(shí)的耐疲勞能力。耐力比的單位常用百分比表示。H.主動(dòng)肌與拮抗肌峰力矩比：主要判斷關(guān)節(jié)活動(dòng)中拮抗肌群之間的肌力平衡情況,對(duì)判斷關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有一定意義。7.3 3。肌肉耐力評(píng)定肌肉耐力是指肌力所能維持的時(shí)間。常用的評(píng)定方法如下。（1）四肢關(guān)節(jié)肌肉耐力測(cè)定：等長(zhǎng)肌肉耐力測(cè)定:在等速測(cè)試儀上設(shè)定運(yùn)動(dòng)速度為0°/s,測(cè)定肌群以最大等長(zhǎng)收縮起始至收縮力衰減50%的維持時(shí)間.等速肌肉耐力測(cè)定：在等速測(cè)試儀上以180°/s的運(yùn)動(dòng)速度連續(xù)作最大收縮2025次,計(jì)末5次或10次與首5次或10次的作功量之比，即可測(cè)定肌肉耐力比，作為判斷肌肉耐力的指標(biāo)。（2）背肌和腹肌的耐力評(píng)定:背肌耐力評(píng)定：患者俯臥位,兩手抱頭，臍部以上的上身部分在床緣外，固定雙下肢，伸直后