子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

1、子宮肌瘤一、護(hù)理評估1. 術(shù)前評估（1） 了解手術(shù)適應(yīng)證：肌瘤的位置、大小、數(shù)目及有無變性等。（2） 了解患者的基本情況：姓名、年齡、受教育程度、精神、心理、營養(yǎng)、末次月經(jīng)時間、生育要求、生命體征等。（3） 病史：既往史、現(xiàn)病情與治療、藥物過敏史。（4） 了解擬行手術(shù)的名稱及術(shù)野皮膚狀況。（5） 了解擬行手術(shù)的日期及麻醉方式。（6） 查看術(shù)前相關(guān)檢查與檢驗(yàn)結(jié)果。2. 術(shù)后評估（1） 麻醉恢復(fù)情況（2） 身體重要臟器的功能（3） 傷口及引流情況（4） 情緒反應(yīng)二、護(hù)理常規(guī)及處理流程1. 術(shù)前護(hù)理（1） 心理-社會支持：主動和患者及其親屬溝通，教育疾病相關(guān)知識，手術(shù)目的與方法，麻醉方法等；及時為患

2、者及其親屬解答疑難；講解手術(shù)前后的配合與注意事項(xiàng)；有經(jīng)濟(jì)顧慮者應(yīng)告知手術(shù)所需的費(fèi)用；關(guān)心、鼓勵和支持患者；知道親屬對患者的關(guān)心與照料。（2） 按醫(yī)囑執(zhí)行手術(shù)前檢查與檢驗(yàn)。（3） 如患者有貧血，根據(jù)醫(yī)囑給予輸血，待貧血情況改善后再行手術(shù)。（4） 皮膚準(zhǔn)備：備皮范圍腹部及會陰部，注意臍部清潔。（5） 陰道準(zhǔn)備：書前一晚及術(shù)晨行陰道灌洗。（6） 腸道準(zhǔn)備：一般準(zhǔn)備，術(shù)前1d晚餐為半流質(zhì)，術(shù)前禁食12h，禁水8h，術(shù)前一晚及術(shù)晨予一般灌腸。 （7） 鎮(zhèn)靜：對情緒緊張者可于睡前給予鎮(zhèn)靜藥。（8） 術(shù)晨準(zhǔn)備：患者于手術(shù)日取下假牙、首飾，貴重物品妥善保管；排空膀胱，送往手術(shù)室。（9） 麻醉輔助劑：根據(jù)醫(yī)囑給

3、予阿托品與苯巴比妥鈉肌肉注射。2. 術(shù)后護(hù)理（1） 手術(shù)結(jié)束，返回病房時，協(xié)助患者過床，了解患者是否清醒，并按麻醉方式不同給予不同體位。硬膜外麻醉，去枕平臥6h；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，去枕平臥12h；全麻，去枕平臥，頭偏一側(cè)至清醒。術(shù)后6h協(xié)助患者翻身，鼓勵患者早期下床活動，促進(jìn)腸蠕動。（2） 查看手術(shù)傷口敷料是否干燥，有滲血滲液跡象者應(yīng)立即報告醫(yī)生，并密切觀察敷料處外滲面積有無擴(kuò)展。（3） 查看各種引流管道是否通暢，引流液的量、顏色、性質(zhì)是否正常。尿管的護(hù)理：每天消毒會陰2次，每月更換1次，尿袋每日更換1次，子宮肌瘤術(shù)后尿管時間一般為2-3天，拔尿管之前應(yīng)告知其有意識訓(xùn)練膀胱收縮功能。拔尿管后鼓勵

4、病人大量飲水，然后自解小便，患者訴小便不盡時應(yīng)監(jiān)測殘余尿量，超過100毫升應(yīng)繼續(xù)留置尿管。（4） 即時測量生命體征及血氧飽和度，有條件者行心電監(jiān)護(hù)。血壓：術(shù)后每30min測量1次，測量6次?；颊咝g(shù)后會有暫時性陰道流血，體質(zhì)虛弱而且耐受性差、活動減少，機(jī)體抵抗力容易降低。做好個人衛(wèi)生工作，勤洗澡，勤更衣，做好會陰清潔工作，每天用洗必泰棉球作會陰抹洗2次，注意病人的保暖，勿感冒，天冷及時添加衣物，每日監(jiān)測體溫變化，如有發(fā)熱，應(yīng)增加測體溫次數(shù)，并監(jiān)測血象，體溫超過38oC以上，及時報告醫(yī)師。（5） 傷口疼痛的護(hù)理：一般術(shù)后46h出現(xiàn)。指導(dǎo)患者深呼吸、分散注意力等技巧，同時觀察疼痛的程度及性質(zhì)，排除傷

5、口裂開、感染等異常情況后，可加大止痛泵劑量或按醫(yī)囑使用止痛藥。（6） 觀察有無惡心、嘔吐、腹脹等情況，癥狀明顯者報告醫(yī)生協(xié)助處理。（7） 心理-社會支持：多巡視患者，并與患者及其親屬溝通，使之了解更多手術(shù)后注意事項(xiàng)。傷口疼痛時，鼓勵和支持患者，指導(dǎo)患者減痛的方法。（8） 飲食：手術(shù)后的營養(yǎng)攝取原則上都是一樣的，要多攝取水分以補(bǔ)充手術(shù)時體液的喪失。通常腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)清醒后，都可以恢復(fù)進(jìn)食，先喝些溫開水，沒有不適應(yīng)的現(xiàn)象，就可以開始進(jìn)流質(zhì)的食物(例如：稀飯)，隔天就可恢復(fù)正常的飲食，由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì)，因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物(例如：魚、瘦肉、蛋.)，以加速傷口的愈合，并避免產(chǎn)氣及刺激性

6、的食物，以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適(例如：辣椒、煙、油、咖啡)；若為腹式手術(shù)，則需肛門排氣后方可進(jìn)食。（9） 呼吸與咳嗽：手術(shù)后指導(dǎo)患者多做深部的胸式呼吸，改善肺功能；咳嗽、咳痰時捂住傷口。（10） 注意術(shù)后并發(fā)癥并給予相應(yīng)的處理。（11） 如為介入手術(shù)，參照介入手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理。3. 健康教育（1） 性生活：手術(shù)后禁止性生活及盆浴1個月。（2） 飲食：提供品種多樣的適合病人口味的營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如蛋、瘦肉、動物肝、乳制品、菠菜、木耳、紅棗等等。 食物除保證高蛋白、高維生素、含鐵豐富的營養(yǎng)成分外，還需要注意動物蛋白與植物蛋白、葷菜與素菜、口味菜合理搭配，忌食含雌激素高的食物。（3） 傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，觀察傷口有無炎癥反應(yīng)。（4） 陰道流血：術(shù)后會有少量陰道流