熱力管道工程施工統(tǒng)一用表

1、執(zhí)八、 力 管 道 工 程 施 工 統(tǒng)熱力管道工程施工統(tǒng)一用表說(shuō)明為了規(guī)范 xx 市熱力管道工程竣工資料收集、分類(lèi)和填寫(xiě)，根據(jù)城鎮(zhèn)供 熱管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范 (CJJ28-2004 )、工業(yè)金屬管道工程施工及驗(yàn)收規(guī) 范( GB50235-97 )、現(xiàn)場(chǎng)設(shè) 備、 工業(yè)管道焊接工程施工及驗(yàn) 收規(guī)范 (GB50236-98 )、城市熱力網(wǎng)設(shè)計(jì)規(guī)范 (CJJ34-2002 )的標(biāo)準(zhǔn)及文件，經(jīng) xx 燃?xì)鉄崃こ藤|(zhì)量監(jiān)督檢測(cè)站與 xxxxxx 公司交流后提出熱力管道工程竣工資料 表格及填寫(xiě)要求， 供施工單位在施工過(guò)程中參考或使用， 在工程竣工時(shí)向建設(shè)單 位提交。 該目錄中的資料為基本資料， 無(wú)故不得進(jìn)

2、行減刪。 建設(shè)單位在開(kāi)工前可 召集施工、監(jiān)理和設(shè)計(jì)單位，就工程的規(guī)模和復(fù)雜程度，增加相應(yīng)的技術(shù)文件、 施工記錄、 驗(yàn)收合格記錄表等， 對(duì)各項(xiàng)文件和表格中的技術(shù)參數(shù)要求更嚴(yán)格的要 求。編號(hào)中代碼“RLGSZ”標(biāo)示燃?xì)鉄崃こ藤|(zhì)量監(jiān)督監(jiān)測(cè)站制定的熱力管道工 程施工資料， “0806 ”表示 08 年 6 月制定， “0201 ”表示第二類(lèi)資料中的第 1 號(hào)表格。若表格在 08 年 7 月修改，表格代碼中的“ 0806 ”改為“0807 ”，本統(tǒng) 一用表以后新增加的表格代碼按分類(lèi)增加序號(hào)， 如在08年8月增加第十類(lèi)的一 份新的分項(xiàng)質(zhì)量驗(yàn)收表格，其編號(hào)為 。對(duì)新增或修改的表格 資料，質(zhì)檢站將發(fā)出通知要

3、求相關(guān)單位執(zhí)行。工程竣工驗(yàn)收的資料還應(yīng)包括建設(shè)單位、監(jiān)理單位和設(shè)計(jì)單位應(yīng)遞交的相關(guān) 資料，本資料中暫未列出。目錄序號(hào)文件材料名稱(chēng)編號(hào)頁(yè)數(shù)頁(yè)碼-一-工程管理資料1-1工程概況表1-2工程開(kāi)工報(bào)告1-3工程竣工報(bào)告1-4工程停工報(bào)告1-5工程復(fù)工報(bào)告1-6施工進(jìn)度分析表1-7項(xiàng)目大記事1-8施工日志1-9不合格項(xiàng)處置記錄1-10建設(shè)工程質(zhì)量事故調(diào)（勘）查記錄1-11建設(shè)工程質(zhì)量事故報(bào)告書(shū)-二二工程技術(shù)資料2-1工程技術(shù)文件報(bào)審表2-2技術(shù)交底記錄表2-3設(shè)計(jì)交底記錄表2-4工程洽商記錄表2-5設(shè)計(jì)變更通知單三工程測(cè)量記錄3-1工程地位測(cè)量及交樁記錄3-2工程地位高程測(cè)量記錄四資料驗(yàn)收記錄4-1材料

4、質(zhì)量證明文件4-2材料試驗(yàn)報(bào)告五施工記錄5-1管線溝槽高程測(cè)量記錄5-2溝槽開(kāi)挖施工及檢查記錄5-3管基處理記錄及示意圖5-4管道焊接組對(duì)及焊縫外觀檢查記錄5-5管道保溫、補(bǔ)口檢查記錄5-6砌筑結(jié)構(gòu)/混凝土施工檢查記錄5-7溝槽回填檢查記錄5-8管道穿跨越工程施工檢查記錄六試驗(yàn)記錄6-1管道溝槽回填土密實(shí)度檢驗(yàn)報(bào)告匯總表6-2鋼管焊縫外觀檢查及無(wú)損檢測(cè)匯總表七管件安裝7-1閥門(mén)檢驗(yàn)記錄（試壓）7-2補(bǔ)償器檢驗(yàn)記錄（試壓）7-3閥門(mén)安裝記錄7-4補(bǔ)償器安裝記錄八功能性試驗(yàn)記錄8-1管道吹掃清管記錄8-2管道強(qiáng)度試驗(yàn)記錄8-3管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄九管道修補(bǔ)工程9-1管道修補(bǔ)情況說(shuō)明十施工驗(yàn)收資料10

5、-1溝槽質(zhì)量驗(yàn)收記錄10-2管道穿跨越安裝質(zhì)量驗(yàn)收記錄10-3管道附件與設(shè)備安裝質(zhì)量驗(yàn)收記錄10-4管道安裝質(zhì)量驗(yàn)收記錄10-5管道回填質(zhì)量驗(yàn)收記錄10-6單位（分部）質(zhì)量驗(yàn)收記錄十一竣工圖及其他工程概況表工程名稱(chēng)沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)供熱聯(lián)網(wǎng)工程第四標(biāo)段工程地點(diǎn)沈陽(yáng)沈河區(qū)開(kāi)工日期年月日竣工日期年月日建設(shè)單位沈陽(yáng)沈海熱力供暖有限公司監(jiān)理單位沈海供暖公司設(shè)計(jì)單位沈陽(yáng)熱力工程設(shè)計(jì)研究院施工單位遼寧建設(shè)安裝集團(tuán)有限公司第五分公司管道規(guī)格管線長(zhǎng)度管道參數(shù)設(shè)計(jì)壓力（MPa）設(shè)計(jì)溫度（C）工程情況描述：其他需備注內(nèi)容：工 程 開(kāi) 工 報(bào) 告工程名稱(chēng)沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)供熱聯(lián)網(wǎng)工程第四標(biāo)段工程地點(diǎn)沈陽(yáng)沈河區(qū)工程報(bào)監(jiān)號(hào)施工許可

6、證號(hào)施工單位遼寧建設(shè)安裝集團(tuán)有限公司第五分公司致：根據(jù)合同約定，建設(shè)單位已辦理工程建設(shè)的相關(guān)手續(xù)，我方已完成開(kāi)工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，計(jì)劃與年月日開(kāi)工，請(qǐng)審批。已元成報(bào)審條件有：建設(shè)單位辦理的相關(guān)審批手續(xù)施工組織設(shè)計(jì)（含主要管理人員和特殊工程人員資格證明）現(xiàn)場(chǎng)定線交樁主要人員、設(shè)備、材料進(jìn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電等達(dá)到開(kāi)工條件項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：施工單位（公章）：審批意見(jiàn)：審批結(jié)論：口 同意不同意總監(jiān)理工程師/建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日工程竣工報(bào)告工程名稱(chēng)沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)供熱聯(lián)網(wǎng)工程第四標(biāo)段施工單位遼寧建設(shè)安裝集團(tuán)有限公司第五分公司開(kāi)工日期年月日竣工日期年月日竣 工 工 程 內(nèi) 容致：根據(jù)合同約定，我

7、方已完成以上工程內(nèi)容，具備竣工驗(yàn)收條件，特此報(bào)告，請(qǐng)批復(fù)。項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）施工單位（公章）審批意見(jiàn):審批結(jié)論:同意 不同意總監(jiān)理工程師/建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）工程停工報(bào)告工程名稱(chēng)沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)供熱聯(lián)網(wǎng)工程第四標(biāo)段施工單位遼寧建設(shè)安裝集團(tuán)有限公司第五分公司停工日期年月日預(yù)計(jì)停工天數(shù)致：特此報(bào)告,本工程于年 月日開(kāi)工，目前由于以下方面原因， 現(xiàn)要求停止施工,請(qǐng)批復(fù)。停工原因：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）施工單位（公章）：年審批意見(jiàn):審批結(jié)論: 同意 不同意總監(jiān)理工程師/建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）工程復(fù)工報(bào)告工程名稱(chēng)沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)供熱聯(lián)網(wǎng)工程第四標(biāo)段施工單位遼寧建設(shè)安裝集團(tuán)有限公司第五分公司復(fù)工日期年月日實(shí)際停

8、工天數(shù)本工程于年 月日停工，目前已具備復(fù)工條件，特此報(bào)告，請(qǐng)批復(fù)。復(fù)工條件:項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）施工單位（公章）：年 月 日審批意見(jiàn):審批結(jié)論: 同意 不同意總監(jiān)理工程師/建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）項(xiàng)目大事記工程名稱(chēng)沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)供熱聯(lián)網(wǎng)工程第四標(biāo)段序號(hào)日期項(xiàng)目經(jīng)理整理人施工日志日期施工部位天氣風(fēng)力/氣溫生產(chǎn)情況記錄：（施工項(xiàng)目?jī)?nèi)容、機(jī)械作業(yè)、班組工作、生產(chǎn)存在的問(wèn)題等）：技術(shù)質(zhì)量安全工作記錄（技術(shù)質(zhì)量安全活動(dòng)、技術(shù)質(zhì)量安全問(wèn)題、檢查驗(yàn)收情況）：項(xiàng)目經(jīng)理記錄人不合格項(xiàng)目處置記錄工程名稱(chēng)發(fā)生/發(fā)現(xiàn)日期下達(dá)方不合格項(xiàng)發(fā)生的部位與原因：致：由于一下情況，使你單位在發(fā)生嚴(yán)重/ 一般 不合格項(xiàng)，請(qǐng)及時(shí)采取措施

9、予以整改。具體情況：自行整改 整改后報(bào)我方檢查簽發(fā)人：簽發(fā)日期：年月日不合格項(xiàng)改正措施：不合格項(xiàng)整改結(jié)果：致：根據(jù)你方要求，我方已完成整改，請(qǐng)予以驗(yàn)收。整改責(zé)任人：年月日整改復(fù)查意見(jiàn)：整改合格繼續(xù)整改反工重做驗(yàn)收人：年月日建設(shè)工程質(zhì)量事故調(diào)（勘）查記錄表工程名稱(chēng)發(fā)生/發(fā)現(xiàn)日期年月日調(diào)（勘）查時(shí)間年月日時(shí)分至?xí)r分勘測(cè)地點(diǎn)參加人員單位姓名性別年齡職務(wù)電話等其他調(diào)（勘）查人被調(diào)查人記錄：現(xiàn)場(chǎng)物證照片有無(wú)共張共頁(yè)事故證據(jù)資料有無(wú)共張共頁(yè)被調(diào)查人簽字調(diào)（勘）查人簽字建設(shè)工程質(zhì)量事故報(bào)告書(shū)工程名稱(chēng)建設(shè)地點(diǎn)建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位事故發(fā)生地點(diǎn)事故發(fā)生時(shí)間年月日上報(bào)時(shí)間經(jīng)濟(jì)損失（元）事故經(jīng)過(guò)、后果與原

10、因分析：事故發(fā)生后采取的措施：事故責(zé)任單位、責(zé)任人及處理意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人報(bào)告人日期年 月日工程技術(shù)文件報(bào)審表工程名稱(chēng)沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)供熱聯(lián)網(wǎng)工程第四標(biāo)段施工單位遼寧建設(shè)安裝集團(tuán)有限公司現(xiàn)報(bào)上以下工程技術(shù)管理文件，請(qǐng)予審批。類(lèi)另U冊(cè)數(shù)編制人審批人總承包單位審核意見(jiàn)：總承包單位名稱(chēng)：審核人：年月日監(jiān)理/建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人審定意見(jiàn)：審定結(jié)論：同意修改后報(bào)重新編制總監(jiān)理工程師/建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日技術(shù)交底記錄工程名稱(chēng)交底時(shí)間交底地點(diǎn)接收人員交底內(nèi)容：接收人簽字：交底人簽字時(shí)間設(shè)計(jì)交底記錄工程名稱(chēng)交底地點(diǎn)交底時(shí)間交底內(nèi)容：各單位人員簽字建設(shè)單位建設(shè)單位蓋章設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位工程洽商記錄工程名稱(chēng)施工單

11、位洽 商 內(nèi) 容致：事由：洽商內(nèi)容：施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日洽商回復(fù):回復(fù)人簽字:（單位公章）年 月監(jiān)理工程師/建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人意見(jiàn):監(jiān)理工程師/建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字:設(shè)計(jì)變更單工程名稱(chēng)變更部位變更內(nèi)容:監(jiān)理工程師/建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人意見(jiàn):簽發(fā)人簽字：年 月 日施工單位收件人簽字：年 月 日工程定位測(cè)量及交樁記錄工程名稱(chēng)交樁日期交樁地點(diǎn)參加交樁的單位和人員交樁單位交樁人員接樁人員監(jiān)理人員交樁情況（管位及咼程基準(zhǔn)點(diǎn)）：附圖：施工單位代表簽字：設(shè)計(jì)單位代表簽字：監(jiān)理單位代表簽字：建設(shè)單位代表簽字：其他單位代表簽字：工程地面咼程測(cè)量記錄工程名稱(chēng)工程地點(diǎn)測(cè)量日期基準(zhǔn)點(diǎn)/臨時(shí)水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)及高程管道

12、起止樁號(hào)樁號(hào)設(shè)計(jì)圖現(xiàn)狀地面標(biāo)高程實(shí)測(cè)地面塔尺讀數(shù)實(shí)測(cè)地面高程實(shí)測(cè)高程與設(shè)計(jì)圖高程差值（mm ）測(cè)量人簽字復(fù)核人簽字材料質(zhì)量證明文件資料匯總表序號(hào)材料名稱(chēng)型號(hào)規(guī)格數(shù)量及單位證明文件名稱(chēng)及份數(shù)生產(chǎn)廠家1直埋管（直管）2直埋管（彎頭）3直埋管（三通）4焊接材料5沙子6鋼筋7混凝土8磚頭附件：產(chǎn)品合格證份材質(zhì)證明書(shū)份生產(chǎn)廠家檢驗(yàn)/實(shí)驗(yàn)報(bào)告份檢測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告份進(jìn)口產(chǎn)品商驗(yàn)證份質(zhì)量機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)報(bào)告份環(huán)保消防部門(mén)文件份施工單位填報(bào)人簽字：監(jiān)理工程師/建設(shè)單位質(zhì)檢員簽字：年月日年月日材料檢驗(yàn)記錄表名稱(chēng)型號(hào)及規(guī)格單位數(shù)量外觀質(zhì)量檢查記錄生產(chǎn)廠家施工單位檢查人意見(jiàn)：檢查人簽字：年月日監(jiān)理單位/監(jiān)督和單位審查意見(jiàn)：審查人簽

13、字：年月日管線溝槽高程測(cè)量記錄工程名稱(chēng)測(cè)量區(qū)間測(cè)量日期樁號(hào)槽底測(cè)量槽底咼程地面咼程實(shí)際挖深設(shè)計(jì)挖深實(shí)際與設(shè)計(jì)挖深差值（mm）塔尺讀書(shū)（m）（m）測(cè)量人簽字復(fù)核人簽字溝槽開(kāi)挖施工及檢查記錄工程名稱(chēng)起止樁號(hào)開(kāi)挖方式土 質(zhì)邊坡率上口寬（m）溝底寬（m）管基處理檢查結(jié)論檢查日期施工員簽字質(zhì)檢員簽字管基處理記錄及示意圖工程名稱(chēng)樁號(hào)施工時(shí)間管基處理內(nèi)容：附圖說(shuō)明：質(zhì)檢員簽字：年月日施工員簽字：年月日精品管道焊接組對(duì)及外觀檢測(cè)記錄工程名稱(chēng)實(shí)焊日期焊縫編號(hào)焊縫位 置（樁號(hào)）坡口內(nèi)外清理 范圍（mm）鈍邊（mm）坡口角度（°）間隙（mm）內(nèi)壁錯(cuò)邊量mm螺旋焊道間距（mm）焊縫余高（mm）表面缺陷（mm

14、）外觀質(zhì)量等級(jí)焊工簽字備注精品質(zhì)檢員監(jiān)理項(xiàng)目負(fù)責(zé)人管道保溫、補(bǔ)口驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)補(bǔ)口編號(hào)工作日期年月日當(dāng)天氣溫（C）補(bǔ)口方式 A :擠出式焊接+熱縮帶口 B:電熱熔套+熱縮帶工序：鋼管表面處理合格口不合格口套管（電熱熔套）的處理合格口不合格口A :擠出式焊接合格口不合格口B :電熱熔套電流加熱時(shí)間合格口不合格口焊縫修磨合格口不合格口氣密性試驗(yàn)合格口不合格口核算A、B料A:克 B:克合格口不合格口擠出式封口合格口不合格口熱縮帶纏繞合格口不合格口圭寸固定片合格口不合格口整體檢查結(jié)論合格口不合格參加施工單位年月日監(jiān)理單位年月日人建設(shè)單位年月日員其他單位年月日砌筑結(jié)構(gòu)及混凝土施工檢查記錄工程名稱(chēng)結(jié)構(gòu)名

15、稱(chēng)所在部位施工時(shí)間年月日至年月日基礎(chǔ)處理：砌筑施工記錄：混凝土施工記錄：檢查意見(jiàn)和結(jié)論：施工員簽字：年月日質(zhì)檢員簽字：年月日溝槽回填檢查記錄工程名稱(chēng)回填時(shí)間回填部位槽底和回填土質(zhì)：回填及分層夯實(shí):警示帶敷設(shè):路面恢復(fù):檢查結(jié)果:施工員簽字質(zhì)檢員簽字年月日年月日管道穿跨越工程施工檢查記錄工程名稱(chēng)施工地點(diǎn)施工日期起止樁號(hào)管道長(zhǎng)度穿跨越方式：施工前準(zhǔn)備：管道安裝：穿跨越簡(jiǎn)圖：檢查結(jié)果：施工員簽字年月日質(zhì)檢員簽字年月日管道回填密實(shí)度檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告匯總表工程名稱(chēng)檢測(cè)單位檢測(cè)方法檢測(cè)日期檢測(cè)報(bào)告編號(hào)取樣部位樁號(hào)代表部位土質(zhì)種類(lèi)密實(shí)度%I層n層川層施工員簽字：年月日鋼管焊縫外觀檢查及無(wú)損檢測(cè)匯總表工程名稱(chēng)序號(hào)樁號(hào)焊縫編號(hào)外觀檢杳級(jí)別超聲波級(jí)別射線檢測(cè)級(jí)別報(bào)口編號(hào)合計(jì)外觀檢查：i級(jí)條，n級(jí)條，川級(jí)條，"級(jí)條設(shè)計(jì)要求無(wú)損檢驗(yàn)數(shù)量：%，實(shí)際數(shù)量：條，其中超聲波：i級(jí)條，n級(jí)條，川級(jí)條，"級(jí)條射線：i級(jí)條，n級(jí)條，川級(jí)條，"級(jí)條檢測(cè)結(jié)果的數(shù)量和等級(jí)符合/不符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。如不符合要求，重新補(bǔ)焊后檢測(cè)結(jié)果口符合 不符合施工單位質(zhì)檢員簽字：年月日監(jiān)理工程師/建設(shè)單位質(zhì)檢員簽字：年月日閥門(mén)安裝前檢驗(yàn)記錄表工程名稱(chēng)閥門(mén)名稱(chēng)及規(guī)格檢驗(yàn)時(shí)間公稱(chēng)壓力（MPa ）檢驗(yàn)編號(hào)合格證外觀檢查壓力表數(shù)量量程有效期精度等級(jí)殼體試驗(yàn)壓力（MPa）密封試驗(yàn)壓