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1、2/7/20221乙肝病毒簡介乙肝病毒簡介2/7/20222一、一、乙型肝炎病毒概況乙型肝炎病毒概況 1963年首先在澳大利亞土著人血清中發(fā)現(xiàn)，稱為澳抗 1968年稱為肝炎相關病毒 1970年Dane發(fā)現(xiàn)HBV病毒顆粒，稱Dane顆粒 1983年將HBV歸為嗜肝病毒科2/7/20223一、一、乙乙型型肝肝炎病炎病毒毒概況概況 我國屬HBV高流行區(qū)，一般人群的HBsAg陽性率為9.09%。接種與未接種乙肝疫苗人群的HBsAg陽性率分別為4.51%和9.51%。2/7/20224HBV病毒結構示意圖電鏡下HBV顆粒2/7/20225HBV感染過程cccDNA-共價閉合環(huán)狀DNA2/7/20226三

2、、三、致病性致病性傳染源：病人和HBV攜帶者傳染性強：10-610-7ml含病毒的血液傳染方式多樣：HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰、經(jīng)破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播2/7/202275年病死率70-86%5年病死率14-20%青少年和成人期5-10%12-25%5年6-15%5年25-30%嬰幼兒期2/7/20228HBVHBV攜帶者攜帶者HBeAg(+)/抗-HBe(-)HBV DNA +ALT 肝活檢 -HBeAg(+)HBeAg(+)慢乙肝慢乙肝HBeAg(+)/抗-HBe(-)HBV DNA + ALT/AST + 肝活檢 +HBeAg(-)HBeAg(-)慢乙肝慢乙肝HBeAg(-)/抗

3、-HBe(+)HBV DNA +ALT + 肝活檢 +非活動狀態(tài)非活動狀態(tài)HBsAgHBsAg攜帶者攜帶者HBeAg(-)/抗-HBe(+)HBV DNA -ALT/AST - 肝活檢 -2/7/20229五、暴露HBV后預防措施： 1.血清學檢查 立即：肝功能+乙型肝炎五項。 此后分別在3月、6月內復查。 2.如已接種過乙肝疫苗，且已知抗-HBs10 MIU/ml，可不進行特殊處理。 3.如未接種乙肝疫苗，或已接種乙肝疫苗后 HBsAb10 MIU/ml，或水平不詳，應立即注射乙肝免疫球蛋白200-400iu，同時按0.1.6.接種乙肝疫苗劑量為20ug。2/7/202210科室主任、護士長報 告報告感染控制科用安爾碘或75乙醇等反復消毒、包扎未接種乙肝疫苗HbsAb(-)HbsAg(-)肌注HBIG200u(24h內)強化肌注乙肝疫苗一次接種后無抗體產(chǎn)生HbsAb(-)HbsAg(-)HbsAb(+)或定量10iu/ml或HbsAg(+)肌注HBIG200u(24h內)同時完成乙肝疫苗全套注射消 毒醫(yī)務人員暴露于乙肝污染血后不需進一步處理時間、地點、污染物

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