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模板工程安全技術(shù)要求和驗收表施工單位：工程名稱：驗收部位：序驗收項目技術(shù)要求驗收結(jié)果號支撐系統(tǒng)材料的規(guī)格、尺寸、接頭方 1 支撐系統(tǒng) 法、間距及剪刀撐設(shè)置均應(yīng)符合施工方案要求。立桿底部應(yīng)有墊板，立桿間距不大于2 立桿穩(wěn)定 2 米；按高度不超過 2 米設(shè)置縱橫水平支撐，支撐系統(tǒng)兩端應(yīng)設(shè)置剪刀撐。模板上材料應(yīng)堆放均勻，荷載不得超3施工荷載過施工方案的規(guī)定。各種模板堆放整齊、安全、高度不超4 模板存放過 2 米，大模板存放要有防傾斜措施。支拆模板時， 2 米以上高處作業(yè)必須有可靠的立足點，并有相應(yīng)的安全防5支拆模板 護措施；拆除模板時應(yīng)設(shè)置臨時警戒線并有專人監(jiān)護，不得留有未拆除的懸空模板?；炷翉娔０宀鸪氨仨氂谢炷翉姸葓蟾?，6度強度達到規(guī)定要求后方可進行拆模審7 運輸?shù)缆? 作業(yè)環(huán)境驗收結(jié)論意見批。在模板上運輸混凝土必須有專用運輸通道，運輸?shù)缿?yīng)平整牢固。模板作業(yè)面的預(yù)留孔洞和臨邊應(yīng)進行安全防護，垂直作業(yè)應(yīng)采取上下隔離措施。項目經(jīng)理：驗 技術(shù)負責(zé)人：收 施工員：安全員：人員驗收日期：
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