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文檔簡介

.1股骨轉(zhuǎn)子下骨折河南大學(xué)淮河醫(yī)院 骨科 郭建闊.2 定義一般是指骨折線在小轉(zhuǎn)子下范圍內(nèi)、小轉(zhuǎn)子與股骨干峽部之間的骨折.3最常用的是分型和R分型.4治療 幾乎都是不穩(wěn)定，很難復(fù)位及固定，保守滿意率低 ，髖內(nèi)翻、骨不連發(fā)生率高。 手術(shù)仍是首選.5手術(shù)方式 主要分髓外系統(tǒng)及髓內(nèi)系統(tǒng)，髓 外 系 統(tǒng) 有 動 力 髁 鋼 板 ( DCS) 及股骨近端鎖定鋼板 ( LPFP) 等; 髓內(nèi)系統(tǒng)內(nèi)固定有 Gamma 釘及股骨近端防旋髓內(nèi)釘( PFNA) .6Gamma 釘.7PFNA.8鎖定板.990度角鋼板.10DCS.11髓內(nèi)髓外 盡管髓內(nèi)固定生物力學(xué)穩(wěn)定好，切口創(chuàng)傷小，但并沒有證實(shí)髓內(nèi)比髓外臨床更好。近年來，微創(chuàng)鎖定板、板等 臨床效果不錯。陳松，股骨轉(zhuǎn)子下骨折的手術(shù)治療進(jìn)展J.中國骨與關(guān)節(jié)雜志，5.12環(huán)扎 Yes or No 環(huán)扎對血運(yùn)影響?一些解剖學(xué)和組織學(xué)研究表明，骨膜血供是環(huán)形而非縱向行走 (，) 環(huán)扎的數(shù)量及間距有影響。 等經(jīng)皮環(huán)扎髓內(nèi)固定，均獲得愈合，(Ki，).13Gamma 釘配合環(huán)扎.14PFNA術(shù)中注意以下幾點(diǎn): 1、復(fù)位滿意是成功的基礎(chǔ) 2、進(jìn)針點(diǎn)位置偏外易導(dǎo)致大轉(zhuǎn)子劈裂，偏 內(nèi)從梨狀窩進(jìn)入易造成插入困難 3、長髓內(nèi)釘更利于應(yīng)力分散，遠(yuǎn)端長度建 議在骨折端以遠(yuǎn) 5 8 cm.15 內(nèi)固定失敗.16翻修 更換內(nèi)固定、植骨。 有選擇髓內(nèi)，也有選擇髓外的 翻修成功的關(guān)鍵在

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