常見危急值及其臨床意義-精品資料_第1頁
常見危急值及其臨床意義-精品資料_第2頁
常見危急值及其臨床意義-精品資料_第3頁
已閱讀5頁,還剩6頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、常見危急值及其臨床意義危急值”( Critical Values )是指當這種 檢驗結果出現(xiàn)時, 表明患者可能正處于有生 命危險的邊緣狀態(tài), 臨床醫(yī)生需要及時得到 檢驗信息, 迅速給予患者有效的干預措施或 治療,就可能挽救患者生命,否則就有可能 出現(xiàn)嚴重后果,失去最佳搶救機會。下面是一些常見指標的危急值1. 白細胞計數(shù)參考值:( 410)× 109/L決定水平臨床意義及措施:0.5 ×109/L 低于此值,病人有高度易感染性, 應采取相應的預防性治療及預防感染措施。3× 109/L 低于此值為白細胞減少癥, 應再作 其他試驗,如白細胞分類計數(shù)、觀察外周血 涂片等,

2、并應詢問用藥史。11× 109/L 高于此值為白細胞增多,此時作 白細胞分類計數(shù)有助于分析病因和分型, 如 果需要應查找感染源。30× 109/L 高于此值,提示可能為白血病, 應進行白細胞分類, 觀察外周血涂片和進行 骨髓檢查。2. 血紅蛋白參考值:成年男性 120170g/L ;成年女性 110150g/L決定水平臨床意義及措施:45g/L 低于此值應予輸血,但應考慮病人的 臨床狀況,如對患充血性心功能不全的患 者,則不應輸血。95g/L 低于此值時,應確定貧血的原因,根 據 RBC的多項參數(shù)判斷此屬于何種類型, 在 作血涂片觀察紅細胞參數(shù)及計數(shù)網織紅細 胞是否下降的基

3、礎上,測定血清鐵、 B12 和 葉酸濃度,經治療后觀察 Hb的變化。男性 180g/L 女性 170g/L 高于此值應作其他 檢查如白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、中性粒細 胞、堿性磷酸酶、 血清 B12 和不飽和 B12 結 合力、氧分壓等綜合評估,對有癥狀的病人 應予以放血治療。230g/LHb 超過此值時, 無論是真性或繼發(fā)性 紅細胞增多癥,均必須立即施行放血治療。3. 血小板( PLT)參考值:( 100300)× 109/L決定水平臨床意義及措施:10×109/L PLT 計數(shù)低于此值,可致自發(fā)性 出血。若出血時間待于或長于 15 分鐘,和 (或)已有出血,則應立即給予增

4、加血小板 的治療。50× 109/L 在病人有小的出血損傷或將行小 手術時,若 PLT 低于此值,則應給予血小板 濃縮物。100× 109/L 在病人有大的出血性損傷或將行 較大手術時,若 PLT 低于此值,則應給予血 小板濃縮物。600× 109/L 高于此值屬病理狀態(tài), 若無失血 史及脾切除史,應仔細檢查是否有惡性疾病 的存在。1000× 109/L 高于此值常出現(xiàn)血栓,若此種 血小板增多屬于非一過性的, 則應給予抗血 小板藥治療。4. 凝血酶原時間( PT)參考值:我科對照值 11-14.5 秒PT延長: 見于先天性凝血因子、 缺乏癥,低 (無)

5、纖維蛋白原 血癥, DIC, 原發(fā)性纖溶癥, VitK 缺乏, 肝病, 口服抗凝 劑、肝素和 FDP等。 PT 縮短: 見于先天性凝 血因子增多,口服避孕藥, 高凝狀態(tài) ,血 栓疾病等5. 活化部分凝血酶時間( APTT)參考值: 28-43.5S延長:血友病 A 、血友病 B 、凝血因子缺乏癥、 凝血因子 缺乏癥、嚴重肝臟疾病等。 縮短:彌散性 血管內凝血的高凝血期、心肌梗死、不穩(wěn)定 型心絞痛、腦血管病變、肺栓塞等。6. 纖維蛋白原( FIB )參考值: 2-4g/L 減少: 常見于彌散 性血管內凝血、重癥 肝炎 、肝硬化、重癥貧 血、 原發(fā)性纖維蛋白溶解癥、惡性腫瘤、 某些產科急癥等。增多

6、: 常見于老年人糖尿病、 動脈粥樣硬化、 急性傳染病、結締組 織病、急性腎炎和尿 毒癥、多發(fā)性骨髓瘤、休克、心肌梗死、手 術后等。7. 鉀( K)參考值: 3.5 5.1mmol/L決定水平臨床意義及措施:3.0 mmol/L 此值低于參考范圍下限, 若測定 值低于此值,可能會出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒 和(或)心律失常,應予以合適的治療。5.8 mmol/L 此值高于參考范圍上限。 首先應 排除試管內溶血造成的高鉀。 若測定值高于 此值,應借助其他試驗查找高鉀原因,并考 慮是否有腎小球疾病。7.5 mmol/L 高于此值的任何鉀濃度都與心律 失常有關,故必須給予合適治療。(首先也 應排除試管內溶血

7、造成的高鉀)8. 鈉 (Na)參考值: 130-145mmol/L決定水平臨床意義及措施:115mmol/L 等于或低于此水平可發(fā)生精神錯 亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食,在 110mmol/L 時,病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷 和昏迷,故在測定值降至 115mmol/L 時,應 盡快確定其嚴重程度,并及時進行治療。133mmol/L 此值稍低于參考范圍下限,測定 值低于此值時,應考慮多種可能引起低鈉的 原因,并加作輔助試驗,如血清滲透壓、鉀 濃度及尿液檢查等。150mmol/L 此值高于參考范圍上限,應認真 考慮多種可能引起高鈉的原因。9. 氯 (Cl)參考值: 95 110mmol/L決定水平

8、臨床意義及措施:90mmol/L 低于此水平, 應考慮低氯血癥的多 種原因。120mmol/L 高于此水平,應考慮多種高氯血 癥的原因, 并同時可作多種輔助診斷試驗如 血清 Na、 K 、Ca、HCT等。10. 鈣( Ca)參考值: 2.0 2.75mmol/L決定水平臨床意義及措施:1.75mmol/L 血鈣濃度低于此值, 可引起手足 抽搐,肌強直等嚴重情況,故應根據白蛋白 濃度情況,立即采取治療措施。2.75mmol/L 當測定值大于此值時, 應及時確 定引起血鈣升高的原因, 其中的一個原因是 甲狀旁腺機能亢進,所以要作其他試驗,予 以證實或排除。3.37mmol/L 血鈣濃度超過此值, 可引起中毒 而出現(xiàn)高血鈣性昏迷, 故應及時采取有力的 治療措施。11. 葡萄糖( Glu )參考值: 3.9 6.1mmol/L決定水平臨床意義及措施:2.8mmol/L 禁食后 12 小時血糖測定值低于此 值,則為低血糖癥,可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫 抖和虛弱等癥狀,若反應發(fā)生較慢,且以易 怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀,則應作其他試 驗,以查找原因。7mmol/L 空腹血糖達到或超過此值,可考慮 糖尿病的診斷,但應加作糖耐量試驗。10mmol/L 飯后 1 小時測得此值或高于此值,

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論