精品 慢性腎小球腎炎

1、慢性腎小球腎炎病人的護理一、概 念v慢性腎炎 chronic glomerulonephritis CGN 以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)，伴不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。二、病因與發(fā)病機制v病因病因不明，多由原發(fā)性腎小球疾病發(fā)展而來，僅少數(shù)由急性腎炎發(fā)展所致（15-20） v發(fā)病機制原發(fā)病的免疫炎癥損傷。慢性化機制與高血壓、高血脂、大量蛋白尿等非免疫因素有關(guān)。二、病因與發(fā)病機制v病理系膜增生性 局灶性節(jié)段性硬化性系膜毛細血管性腎小球腎炎膜性腎病尿毒癥尿毒癥三、臨床表現(xiàn)v臨床特點蛋白尿（必有表現(xiàn)）；血尿（鏡下或肉眼）；水腫（眼瞼及雙下肢輕中度凹陷性）

2、；高血壓（見于90以上病人）；腎功能損害（誘因可致急劇惡化）；貧血（EPO生成減少）。貧血面容下肢水腫下肢水腫四、實驗室檢查v尿液不同程度的血尿、蛋白尿，RBC和顆粒管型。v血液Ccr下降，Scr和BUN升高；紅細胞和血紅蛋 白降低；補體C3正?；虺掷m(xù)降低8W不恢復。vB超雙側(cè)腎臟對稱性縮小、皮質(zhì)變薄。v病理腎活檢可確定病理類型。 五、診斷要點v診斷依據(jù)蛋白尿、血尿、管型尿、水腫及高血壓史1年、無論有無腎功能損害，排除繼發(fā)性腎小球腎炎（SLE、高血壓腎損害）者，即可確立診斷。六、治療要點v治療目標防止或延緩腎功能減退、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重合并癥，而非消除尿蛋白或紅細胞。一般不宜用激素及

3、細胞毒藥物。v治療措施低蛋白低磷飲食（減輕三高）；降壓（ACEI減輕高濾過）；抗血小板聚集（延緩腎功能減退）；避免誘因（防止腎功能損害加重）。v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-52022-2-52022-2-52/5/2022 2:25:06 AMv11、人總是珍惜為得到。2022-2-52022-2-52022-2-5Feb-225-Feb-22v12、人亂于心，不寬余請。2022-2-52022-2-52022-2-5Saturday, Febr

4、uary 05, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52/5/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月5日星期六2022-2-52022-2-52022-2-5v15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-52022-2-52022-2-52/5/2022v16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-52022-2-5February 5, 2022v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-5七、常用護理診

5、斷和護理措施v體液過多與腎小球濾過率下降致鈉水潴留有關(guān)。飲食護理（限鹽限水、高熱量易消化優(yōu)質(zhì)低蛋白）；密切觀察病情（水腫部位和程度）；嚴格記錄出入量并觀察所用利尿劑療效及副反應(yīng)；知識宣教（告知病人相關(guān)檢查的必要性以取得配合）；心理護理。七、常用護理診斷和護理措施v知識缺乏缺乏疾病的相關(guān)知識。加重疾病的常見誘因；低蛋白飲食的重要性；藥物治療目的和治療反應(yīng)及副反應(yīng)的觀察；情緒穩(wěn)定的重要性。八、其他護理診斷v焦慮與所患疾病及預后不良有關(guān)。v營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量。與低蛋白飲食有關(guān)。v潛在并發(fā)癥慢性腎衰竭。九、保健指導v避免加重疾病的因素v嚴格在醫(yī)生指導下用藥v家庭護理知識v定期復查的必要性v及時就診

6、的指征 謝 謝2021/4/2617v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-52022-2-52022-2-52/5/2022 2:25:07 AMv11、人總是珍惜為得到。2022-2-52022-2-52022-2-5Feb-225-Feb-22v12、人亂于心，不寬余請。2022-2-52022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52/5/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月5日星期六2022-2-52022-2-52022-2-5v15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-52022-2-52022-2-52/5/2022v16、業(yè)余生活要有意