面癱（課堂PPT）

1、1授課人：劉雅儒面癱2定 義面癱是以口、眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥，又稱為“口眼斜” ?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾?。褐車悦嫔窠?jīng)麻痹針灸治療面癱具有良好的療效，是目前治療本病安全有效的首選方法3病因病機(jī)內(nèi)因外因4病 位經(jīng)筋功能失調(diào)眼瞼不能閉合：足陽明（目下岡）、足太陽（目上岡）口歪：手太陽和手、足陽明5西醫(yī)的認(rèn)識(shí)認(rèn)為局部受風(fēng)或寒冷刺激，引起面神經(jīng)管及其周圍組織的炎癥、缺血、水腫，或自主神經(jīng)功能紊亂，局部營養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致組織水腫，使面神經(jīng)受壓而出現(xiàn)炎性變化。6診 斷臨床表現(xiàn)口眼歪斜一側(cè)表情肌麻痹額紋消失眼裂變大鼻唇溝變淺口角下垂歪向健側(cè)患側(cè)不能做皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓腮、噘嘴等動(dòng)作部分患者耳后疼、

2、舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏7診 斷辨證分型風(fēng)寒證：見于發(fā)病初期，面部有受涼史，舌淡、苔薄白，脈浮緊風(fēng)熱證：見于發(fā)病初期，多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)氣血不足：多見于恢復(fù)期或病程較長的患者，肢體困倦無力，面色淡白，頭暈等癥8診 斷肌電圖表現(xiàn)肌電圖早期表現(xiàn)為無動(dòng)作電位或單向波，多向波減少，1周后可見正銳波或纖顫波瞬目反射（Blink reflex）可以表現(xiàn)為患側(cè)R1波和健側(cè)R2波消失、波幅減弱或潛伏時(shí)延長；健側(cè)R1波和患側(cè)R2波正常。9診 斷鑒別診斷10治 療基本治療治則：疏調(diào)經(jīng)筋，通經(jīng)活絡(luò)。針灸并用，平補(bǔ)平瀉。處方：陽白 四白 顴髎 地倉 頰車 翳風(fēng) 合谷加減：風(fēng)寒證加風(fēng)池，風(fēng)

3、熱證加曲池，恢復(fù)期加足三里，人中溝歪斜加水溝，鼻唇溝淺者加迎香，抬眉困難加攢竹，頦唇溝歪斜加承漿11治 療基本治療操作面部腧穴平補(bǔ)平瀉，恢復(fù)期可加灸法急性期：面部穴位手法不宜過重，針刺不宜過深，取穴不宜過多，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重；恢復(fù)期：合谷平補(bǔ)平瀉，足三里補(bǔ)法12治 療其他治療皮膚針：用梅花針叩刺陽白、顴髎、地倉、頰車，以局部潮紅為度，每日或隔日1次，適用于恢復(fù)期。刺絡(luò)拔罐：用三棱針點(diǎn)刺陽白、顴髎、地倉、頰車，拔罐，每周2次，適用于恢復(fù)期。電針：選太陽、陽白、地倉、頰車，接通電針儀20分鐘，強(qiáng)度以患者面部肌肉微見跳動(dòng)而可耐受為度。13治 療醫(yī)囑面部應(yīng)避免風(fēng)寒，必要時(shí)戴口罩、眼罩；因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵入，每日點(diǎn)眼藥水23次，以預(yù)防感染。14預(yù) 后周圍性面癱的預(yù)后與面神經(jīng)的損傷程度密切相關(guān)。一般而言，由無菌性炎癥導(dǎo)致的面癱預(yù)后較好，而由病毒導(dǎo)致的面癱（如亨特氏面癱）預(yù)后較差。此外，面癱治療痊愈后，部分患者肌電圖檢測未見異常