創(chuàng)傷患者的護(hù)理

1、1、按致傷原因分類：常見有鈍挫傷、火器傷、擠壓傷、切割傷等2、按損傷部位分類：如顱腦傷、頸部傷、肢體傷等3、按受傷組織分類：軟組織、骨骼或內(nèi)臟器官等4、按皮膚完整性分類：閉合性損傷和開放性損傷三：影響損傷愈合的因素：1、局部因素：細(xì)菌感染、創(chuàng)口內(nèi)異物、血運障礙、創(chuàng)口引流不暢或傷口位于關(guān)節(jié)處。2、全身性因素：年齡（老人）、慢性疾?。ㄌ悄虿?、結(jié)核、腫瘤等）、營養(yǎng)狀況。藥物（激素）、免疫功能下降。1、疼痛 2、發(fā)熱：中、重度常見，一般不超過38.5。3、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）: T38或90次/分，呼吸20次/分，PaCO232mmHg，白細(xì)胞計數(shù)12*109/L或4.0*109/L4、食欲

2、減退、疲倦 、失眠等清創(chuàng)術(shù)包括：1)、清洗去污：沖洗傷口、取淺層可見異物2)、麻醉和清創(chuàng)3)、縫合與引流4)、包扎2、探查術(shù)：對嚴(yán)重?fù)p傷、復(fù)合性損傷、伴有內(nèi)臟器官損傷、因出血不能控制的休克。須行探查1、體液不足 與損傷或失血過多有關(guān)2、疼痛 與損傷導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)或傷口感染有關(guān)3、組織完整性受損 與致傷因子導(dǎo)致皮膚組織結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)4、軀體移動障礙 5、潛在并發(fā)癥：出血、感染、擠壓綜合征 病人恢復(fù)有效循環(huán)血量、生命征平穩(wěn) 疼痛減輕、舒適感增加 病人傷口得以妥善處理 患者受傷部位功能逐漸恢復(fù) 防治并發(fā)癥（一）維持有效循環(huán)血量1、止血：合理選用止血方法（指壓、加壓包扎填塞、止血帶、手術(shù)等）有機(jī)會加上

3、常見止血方案2、選擇合適的體位。如下肢出血可抬高下肢等。3、建立靜脈輸液通道和輸液：合理建立靜脈通道、補液種類、補液速度，以盡快恢復(fù)有效循環(huán)血容量4、監(jiān)測生命體征（二）緩解疼痛1、制動 主用于骨與關(guān)節(jié)損傷減少刺激2、體位 多取平臥位，抬高患肢3、鎮(zhèn)定、止痛（三）妥善處理傷口及組織的修復(fù) 開放性傷口的護(hù)理 一、清創(chuàng)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備： 1、告知病人清創(chuàng)術(shù)相關(guān)知識 2、協(xié)助病人采取適當(dāng)體位；并適當(dāng)固定 3、準(zhǔn)備相關(guān)物品 4、協(xié)助醫(yī)生清理傷口清創(chuàng)、縫合、包扎、固定 二、體位和制動 抬高患肢，以利傷口引流及減輕腫脹。告知骨、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、神經(jīng)、肌腱等術(shù)后須制動，但非創(chuàng)傷部位需指導(dǎo)病人適當(dāng)活動 局部冷敷及熱敷 如扭傷：冷敷常用于受傷24小時內(nèi)，以減輕出血和腫脹。24小時后改用熱敷，促進(jìn)消腫和炎癥吸收 注意全身及局部情況變化并發(fā)癥的觀察及處理 1、傷口出血：指意外損傷后48小時內(nèi)發(fā)生 的繼發(fā)性出血及修復(fù)期任何時候 注意觀察：敷料是否被血液滲透和引流液的性質(zhì)和量。并觀察病人面色是否蒼白、肢端皮溫、有無脈搏細(xì)數(shù)等血容量不足表現(xiàn)。注意告知醫(yī)生，并積極采取有效的補液措施 生命征是否平穩(wěn)、有無體液失衡 病人疼痛是否有效緩解、能否配合治療 病人傷口有無感染 病人功能鍛煉是否達(dá)到預(yù)期 病人是否有并發(fā)癥，并發(fā)癥是否得到合理的處理 安全知識