局部血液循環(huán)障礙(發(fā)學生)剖析

1、實實 驗驗 二二 局部血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙【目的要求目的要求】1.1.掌握淤血的概念，病理變化，及常見臟器（肺、掌握淤血的概念，病理變化，及常見臟器（肺、肝）淤血的病理改變。肝）淤血的病理改變。2.2.掌握血栓、栓塞和梗死的形態(tài)變化，發(fā)生原因及掌握血栓、栓塞和梗死的形態(tài)變化，發(fā)生原因及對機體的影響，明確血栓形成、栓塞、梗死之間的對機體的影響，明確血栓形成、栓塞、梗死之間的關(guān)系。關(guān)系?！敬篌w標本大體標本】1.1.慢性肝淤血慢性肝淤血2.2.急、慢性肺淤血急、慢性肺淤血3.3.各種血栓各種血栓4.4.脾貧血性梗死脾貧血性梗死5.5.肺出血性梗死肺出血性梗死6.6.腎上腺、皮膚岀血腎上腺、皮

2、膚岀血7.7.腦出血腦出血 腸腸 扭扭 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 引引 起起 的的 腸腸 淤淤 血血急性肺淤血急性肺淤血慢性肺淤血慢性肺淤血NoImage檳榔肝檳榔肝混合血栓混合血栓脾脾 貧貧 血血 性性 梗梗 死死肺出血性梗死肺出血性梗死【病理切片病理切片】4.4.混合血栓混合血栓 4 4號切片號切片肉眼觀：見一較大血管腔內(nèi)有紅染團塊，即血栓肉眼觀：見一較大血管腔內(nèi)有紅染團塊，即血栓低倍鏡：活動切片觀察全貌，見血栓切面呈染色低倍鏡：活動切片觀察全貌，見血栓切面呈染色深淺分層（即深紅和淺紅兩部分相互交錯）。深淺分層（即深紅和淺紅兩部分相互交錯）。高倍鏡：仔細觀察深紅色部分主要由紅細胞及少高倍鏡：仔細觀察深紅色部分

3、主要由紅細胞及少量白細胞構(gòu)成；而淺紅色部分由較均質(zhì)成分（血量白細胞構(gòu)成；而淺紅色部分由較均質(zhì)成分（血小板、纖維蛋白）構(gòu)成，其中白細胞較多。小板、纖維蛋白）構(gòu)成，其中白細胞較多。低倍鏡低倍鏡5.5.慢性肝淤血慢性肝淤血 5 5號切片號切片低倍鏡：肝小葉結(jié)構(gòu)尚完好，中央靜脈及其附近低倍鏡：肝小葉結(jié)構(gòu)尚完好，中央靜脈及其附近肝竇擴張、淤血（充滿紅細胞，但因溶血，局部肝竇擴張、淤血（充滿紅細胞，但因溶血，局部呈現(xiàn)紅色而不見紅細胞，多數(shù)中央靜脈內(nèi)因血液呈現(xiàn)紅色而不見紅細胞，多數(shù)中央靜脈內(nèi)因血液流失而成為空腔）。肝小葉中央?yún)^(qū)，因淤血嚴重，流失而成為空腔）。肝小葉中央?yún)^(qū)，因淤血嚴重，肝細胞受壓萎縮、消失。肝

4、細胞受壓萎縮、消失。高倍鏡：肝小葉周邊淤血輕，肝細胞索及肝竇多高倍鏡：肝小葉周邊淤血輕，肝細胞索及肝竇多完好，部分肝細胞內(nèi)見較小脂滴空泡。完好，部分肝細胞內(nèi)見較小脂滴空泡。低倍鏡低倍鏡高倍鏡高倍鏡6.6.急性肺淤血急性肺淤血 6 6號切片號切片低倍鏡：肺泡壁毛細血管顯著擴張、充血，肺泡低倍鏡：肺泡壁毛細血管顯著擴張、充血，肺泡壁較正常厚；肺泡腔內(nèi)見多少不等的淡粉紅色漿壁較正常厚；肺泡腔內(nèi)見多少不等的淡粉紅色漿液積聚（肺水腫）；見多少不等的巨噬細胞、塵液積聚（肺水腫）；見多少不等的巨噬細胞、塵細胞、紅細胞、幾乎不見或少見心衰細胞。細胞、紅細胞、幾乎不見或少見心衰細胞。高倍鏡：同上高倍鏡：同上低倍鏡低倍鏡高倍鏡高倍鏡7.7.慢性肺淤血慢性肺淤血 7 7號切片號切片低倍鏡：肺泡壁毛細血管顯著擴張、充血，肺泡低倍鏡：肺泡壁毛細血管顯著擴張、充血，肺泡壁較正常厚；肺泡腔內(nèi)幾乎不見水腫液，見較多壁較正常厚；肺泡腔內(nèi)幾乎不見水腫液，見較多細胞成分，主要是成堆的心衰細胞。細胞成分，主要是成堆的心衰細胞。高倍鏡：心衰細胞屬單核巨噬細胞系統(tǒng)，體積大，高倍鏡：心衰細胞屬單核巨噬細胞系統(tǒng)，體積大，圓或橢圓形，胞漿內(nèi)因吞噬紅細胞或血紅蛋白而圓或橢圓形