惡心嘔吐的原因

1、惡心嘔吐的原因惡心（n ausea常為嘔吐的前驅(qū)感覺(jué)，但也可單獨(dú)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為上腹部的 特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈搏緩慢血壓降低等迷走神經(jīng)興奮癥狀。嘔吐 （vomiting） 是指胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物，通過(guò)食管逆流出口腔的一種復(fù)雜 的反射動(dòng)作。 嘔吐可將食入胃內(nèi)的有害物質(zhì)吐出， 從而起反射性保護(hù)性作用。 但 實(shí)際上嘔吐往往并非由此引起，且頻繁而劇烈的嘔吐可引起失水、電解質(zhì)紊亂、 酸堿平衡失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)障礙等情況。發(fā)病原因1. 反射性嘔吐 咽刺激； 各種原因的胃腸疾??； 肝、膽、胰與腹膜疾?。?心血管疾病，如急性心肌梗塞、休克、心功能不全等； 其他原因如青光眼、腎絞痛、盆腔炎、急性傳染

2、病、百日咳等。2. 中樞性嘔吐 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如中樞神經(jīng)感染、腦血管疾病、顱內(nèi)高壓癥、偏頭痛、 顱腦外傷； 藥物或化學(xué)性毒物的作用； 其他：代謝障礙（如低鈉血癥、酮中毒、尿毒癥）、妊娠、甲狀腺危象、Addison 病危象等。3. 前庭障礙性嘔吐 迷路炎、M eni ere病、暈動(dòng)病等。4. 神經(jīng)官能性嘔吐 胃神經(jīng)官能癥、癔病等。 妊娠嘔吐與酒精性胃炎的嘔吐常于清晨發(fā)生。胃原性嘔吐常與進(jìn)食、飲酒、服用藥物有關(guān)，常伴惡心，嘔后常感覺(jué)輕松。 噴射性嘔吐常見(jiàn)于顱內(nèi)高壓癥， 常無(wú)惡心的先兆， 嘔后不感覺(jué)輕松。 嘔吐物如為大量， 提示有幽門(mén)梗阻胃潴留或 十二指腸淤滯。腹腔疾病、心臟病、尿毒癥、糖尿病酮

3、中毒、顱腦疾患或外傷等 所致嘔吐，常有相應(yīng)病史提示診斷。嘔吐伴隨下列癥狀，有提示診斷的意義：1. 伴眩暈、眼球震顫者常見(jiàn)于前庭器官疾?。?. 伴劇烈頭痛者可見(jiàn)于顱內(nèi)高壓癥、偏頭痛、急性全身性感染的早期、青光眼3. 伴皮膚蒼白、出汗、血壓下降等到植物神經(jīng)失調(diào)癥狀者可見(jiàn)于前庭功能障礙、 休克等；4. 伴腹瀉者常見(jiàn)于急性胃腸炎、細(xì)菌性食物中毒、各種原因的急性中毒、甲狀 腺危象、 Addison 病危象、霍亂和副霍亂等。家庭應(yīng)急處理1. 臥床休息，頭應(yīng)偏向一側(cè)以防嘔吐物誤入呼吸道而發(fā)生窒息。2. 嘔吐頻繁者應(yīng)暫禁食。3. 口服鎮(zhèn)吐藥如胃復(fù)安510mg,每日3次或解痙劑如阿托品0.51.0mg,每 日3

4、次，或654-2, 510mg,每日3次，另外可加服鎮(zhèn)靜藥物如安定 2.55mg, 每日 3 次口服。4. 指壓雙腕內(nèi)關(guān)穴可有一定止吐作用。5. 針刺內(nèi)關(guān)、中脘、足三里有幫助止吐藥（ antiemetic drugs）防止或減輕惡心和嘔吐的藥物。止吐藥通過(guò)不同環(huán)節(jié)抑制嘔吐反應(yīng)，包括以下幾類(lèi)：噻嗪類(lèi)藥物，如氯丙嗪、異丙嗪、 奮乃靜、三氟拉嗪等，主要抑制催吐化學(xué)感受區(qū)，對(duì)各種嘔吐均有效?？菇M胺 藥，常用于暈動(dòng)病嘔吐，如敏克靜、安其敏、苯海拉明、乘暈寧等?？鼓憠A能 藥,如東莨菪堿等。其他還有甲氧氯普胺（胃復(fù)安） 、多潘立酮（嗎丁啉）、止吐 靈、氯丁醇等。使用范圍化療引起的惡心、 嘔吐是癌癥患者最常見(jiàn)

5、的不良反應(yīng)之一。 目前，有多種藥 物用于化療引起的惡心、 嘔吐的控制， 如吩噻嗪類(lèi)、 多巴胺拮抗劑、 抗組胺藥等， 但是這些藥物的副作用相對(duì)較大。 抑制 5 羥色胺類(lèi)藥物 ， 如 格拉司瓊（Gramisetron,康泉，凱特瑞）、托烷司瓊（Tropisetron,嘔必停）、拉莫司瓊（Ramosetron,奈西雅）、阿扎司瓊（Azasetron,蘇羅同）和尚未在中國(guó)上市的 Dolasetro ne等。葛蘭素、諾華、施貴寶、山之內(nèi)等外企都擁有一系列原研產(chǎn)品。此類(lèi)產(chǎn)品在經(jīng)歷長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用之后，已被廣大臨床醫(yī)生所肯定，并已成為國(guó)際、 國(guó)內(nèi)止吐藥市場(chǎng)的主流。是化療后嘔吐最好的止吐藥。中藥的分類(lèi)目前學(xué)術(shù)界

6、普遍分為解表藥、清熱藥、瀉下藥、祛風(fēng)藥、化濕藥、利水滲濕 藥、溫里藥、理氣藥、消食藥、驅(qū)蟲(chóng)藥、止血藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、 安神藥、平肝息風(fēng)藥、開(kāi)竅藥、補(bǔ)虛藥、收澀藥、涌吐藥、解毒殺蟲(chóng)燥濕止癢藥、 拔毒化腐生肌藥等二十一類(lèi)。當(dāng)代高等中醫(yī)藥院校統(tǒng)編規(guī)劃教材則是其代表。中 醫(yī)專(zhuān)家認(rèn)為中藥在其止吐降逆方面有其獨(dú)到之處，止吐藥在分類(lèi)上應(yīng)單獨(dú)列出。研究動(dòng)態(tài)中醫(yī)專(zhuān)家在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，不斷研究總結(jié)，認(rèn)為中藥應(yīng)分有止吐藥類(lèi)， 且止吐藥可分為溫中止吐藥、清熱止吐藥、降逆止吐藥、行氣止吐藥等四種。臨 床常見(jiàn)的溫中止吐藥有吳茱萸、生姜、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、咼良姜、灶心土 等；清熱止吐藥有竹茹、蘆根等；降

7、逆止吐藥有半夏、丁香、旋覆花、枇杷葉、 柿蒂、刀豆、代赭石等；行氣止吐藥有藿香、沉香、紫蘇等。我們研究醫(yī)藥學(xué)，均是為治療疾病服務(wù)，一切都是為了臨床治療疾病的效果， 療效是壓倒一 切的問(wèn)題，療效才是硬道理。藥物科學(xué)準(zhǔn)確的分類(lèi)，有利于臨床應(yīng)用選藥，有利 于提高藥效及療效。惡心嘔吐，是兩個(gè)常見(jiàn)癥狀，而這兩個(gè)癥狀又多相依而少相離。 出現(xiàn)惡心嘔吐的 原因較多，一般可根據(jù)其表現(xiàn)特征進(jìn)行自我診斷，并采取相應(yīng)的處理辦法。先有惡心而繼發(fā)嘔吐，嘔吐后感到胃內(nèi)輕松，多為胃源性嘔吐。這種惡心嘔吐若 伴有胃脹，呃酸腐氣，多為進(jìn)食過(guò)量而導(dǎo)致的消化不良，只需控食靜養(yǎng)，不必特 殊處理；若伴有胃痛，多為急性或慢性胃炎引起，可用

8、調(diào)理脾胃的中藥和抗生素治療；若伴有劇烈腹痛及腹瀉 者，應(yīng)考慮為食物中毒，應(yīng)送醫(yī)院救治。無(wú)惡心而嘔吐，嘔吐呈噴射狀，胃內(nèi)容物急劇而有力地噴出，頑固性發(fā)作，嘔吐 后胃內(nèi)不覺(jué)輕松， 多為中樞神經(jīng)性疾病引起顱內(nèi)壓增高所致。 這種嘔吐常見(jiàn)于腦 炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦出血等疾病。持續(xù)性高燒也可引起此類(lèi)嘔吐，對(duì)這種嘔 吐患者，應(yīng)去醫(yī)院確診，再尋因治療，切勿單純自用止吐藥。惡心頻頻發(fā)作，時(shí)見(jiàn)嘔吐，嘔吐物中混有膽汁，吐后不見(jiàn)輕松，甚至胃中已排空 仍干嘔不止者，為反射性嘔吐。 這種嘔吐常見(jiàn)于腹腔內(nèi)臟器急性炎癥， 如膽囊炎、 胰腺炎和病毒性肝炎等。 對(duì)突然急性發(fā)作的這種嘔吐， 不可掉以輕心， 應(yīng)及時(shí)送 醫(yī)院診治。若是經(jīng)常發(fā)作， 惡心嘔吐不嚴(yán)重者， 多為慢性炎癥所致， 可服用藿香正氣水暫行 止吐，再根據(jù)致吐病因治療。無(wú)惡心表現(xiàn)而反復(fù)出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物不酸腐，量不多，吐后不影響進(jìn)食者，與精 神因素有關(guān)。這種嘔吐常見(jiàn)于胃神經(jīng)官能癥。對(duì)這種嘔吐，重在心理調(diào)節(jié)，使患 者對(duì)嘔吐有正確認(rèn)識(shí)。可采用深呼吸方法止吐。治療上，應(yīng)以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，如谷 維素、維生素B1、維生素B6為主，輔助以鎮(zhèn)靜