《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》

1、最新資料推薦中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)課 程教案 （供七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)使用）教研室：第二臨床醫(yī)學(xué)院婦科教研室二00九年 三月教研室主任簽名：王小云 廣州中醫(yī)藥大學(xué)教案首頁 教學(xué)內(nèi)容 妊娠合并疾病 教學(xué)對象2005級七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè) 授課形式 課堂講授 教學(xué) 時數(shù)2學(xué)時教學(xué)目的要求通過本次教學(xué)，使學(xué)生熟悉妊娠合 并貧血、血小板減少性紫癜、糖尿病、 急性腎盂腎炎、 慢性腎炎、 甲狀腺功能亢進(jìn)、 急性闌尾炎、 肺結(jié)核、子宮及卵巢腫瘤、 肝內(nèi) 膽汁淤積癥對母體、 胎兒的影響。了解妊娠合并貧血、血小板減少性紫癜、糖尿病、急性腎盂 腎炎、慢性腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、 急性闌尾炎、 肺結(jié)核、 子 宮

2、及卵巢腫瘤、 肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療原則、 預(yù)后與轉(zhuǎn)歸、 預(yù)防 與調(diào)理。重點(diǎn)：引導(dǎo)學(xué)生理解和歸納總結(jié)妊娠合并貧血、血小板減少性紫癜、糖尿病、急性腎盂腎炎、慢性腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、急性闌尾 炎、肺結(jié)核、子宮及卵巢腫瘤、 肝內(nèi)膽汁淤積癥對母體、 胎兒的 影響。難點(diǎn):教學(xué)內(nèi)容較多， 學(xué)生在短時間內(nèi)對授課內(nèi)容難以消化吸收。 解決辦法：盡量突出重點(diǎn)內(nèi)容， 讓學(xué)生掌握要點(diǎn)。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)及解決辦法教學(xué)方法講授法教具多 媒體，演板教材與參考書：教材：中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)（第二版）司徒儀主編， 科學(xué)出版社 參考書：（1）婦產(chǎn)科學(xué)（第六版） 樂杰主編，人民衛(wèi)生出版社；（2） 中醫(yī)婦科學(xué) 歐陽惠卿主編， 人民衛(wèi)生出

3、版社。教案內(nèi)頁 教學(xué)進(jìn)程 時間安排及教學(xué)方法 一、妊娠合并貧血 （10分鐘）1. 概述：通過講授妊娠合并貧血的定義，使學(xué)生對本病有初步的了解。2. 病因病機(jī)：通過圖示講解， 對比中西醫(yī)關(guān)于本病病因病機(jī)的闡述，使學(xué)生了解本病發(fā)生的機(jī)制。3. 貧血對妊娠的影響：通過講授，使學(xué)生對妊娠合并貧血的危害性有所了解。4. 臨床表現(xiàn)與診斷：結(jié)合病史、體征、癥狀以及輔助檢查，讓學(xué)生學(xué)會歸結(jié)本病 的臨床表現(xiàn)，以及進(jìn)行診斷。5.治療：通過圖表類比講解，讓學(xué)生學(xué)會從中西醫(yī)兩個方面對本病進(jìn)行最新資料推薦治療。6. 預(yù)防與調(diào)理：通過講授貧血的發(fā)生機(jī)理及危害，使學(xué)生學(xué)會對本病的預(yù)防與調(diào) 理，及早糾正貧血。7. 預(yù)后與轉(zhuǎn)歸

4、：通過分析本病不同程度的臨床表現(xiàn)，使學(xué)生學(xué)會分析不同程度妊 娠合并輕度貧血的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸。8. 小結(jié)：回顧總結(jié)， 使學(xué)生加深對妊娠合并貧血對母嬰的影響的認(rèn)識。二、妊娠合并血小板減 少性紫癜（10分鐘）1.概述：簡明闡述血小板減少性紫癜的分類及中醫(yī)所屬病名。2. 病因病機(jī)：通過圖示講解，闡述中西醫(yī)關(guān)于本病病因病機(jī)的闡述，使學(xué)生了解本病發(fā)生的機(jī)制。3. 臨床表現(xiàn)與診斷：結(jié)合病史、體征、癥狀以及輔助檢查，讓學(xué)生學(xué)會歸結(jié)本病 的臨床表現(xiàn)，以及進(jìn)行診斷。4. 治療通過圖表類比講解，讓學(xué)生學(xué)會從中西醫(yī)兩個方面對 本病進(jìn)行治療。5. 預(yù)防與調(diào)理：通過分析本病不同程度的臨床表現(xiàn)，使學(xué)生學(xué)會分析不同程度血 小板減

5、少性紫癜的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸。時間：10 分鐘方法：講授，文字展示時間：10 分鐘方法：結(jié)合圖示講授，文字展示6.預(yù)后與轉(zhuǎn)歸 通過講授本病的發(fā)生機(jī)理及危害，使學(xué)生學(xué)會對本病的預(yù)防與調(diào)理，及早糾正貧血。7. 小結(jié)回顧總結(jié)，使學(xué)生加深對妊娠合并血小板減少性紫 癜對母嬰的影響的理解。三、妊娠合并糖尿?。?0分鐘）1.概述：簡明闡述妊娠合并糖尿病包括兩種情況：妊娠前已有糖尿病和妊娠期糖尿病。2. 病因病機(jī)：通過圖示講解，闡述中西醫(yī)關(guān)于本病病因病機(jī)的闡述，使學(xué)生了解本病發(fā)生的機(jī)制。3. 臨床表現(xiàn)與診斷：結(jié)合病史、體征、癥狀以及輔助檢查，讓學(xué)生學(xué)會歸結(jié)本病 的臨床表現(xiàn)，以及進(jìn)行診斷。4. 鑒別診斷：最新資料推薦通

6、過對比， 使學(xué)生清楚本病與妊娠期生理性尿糖鑒別。5. 治療：通過圖表類比講解，讓學(xué)生學(xué)會從中西醫(yī)兩個方面對本病進(jìn)行 治療。6. 預(yù)后與轉(zhuǎn)歸：通過講授本病的發(fā)生機(jī)理及危害，使學(xué)生學(xué)會對本病的預(yù)防與調(diào) 理，及早發(fā)現(xiàn)治療， 日?？刂骑嬍?。7. 小結(jié)：回顧總結(jié)，使學(xué)生加深對妊娠合并糖尿病對母嬰的影響的理解。四、妊娠合并急性腎盂腎炎（10分鐘）1.概述：簡要說明本病的定義以及本病屬中醫(yī)范疇。2. 病因病機(jī)：通過圖示講解，闡述中西醫(yī)關(guān)于本病病因病機(jī)的闡述，使學(xué)生了解本病發(fā)生的機(jī)制。3.臨床表現(xiàn)與診斷：結(jié)合病史、體征、癥狀以及輔助檢查，讓學(xué)生學(xué)會歸結(jié)本病 的臨床表現(xiàn)，以及進(jìn)行診斷。4.鑒別診斷：通過在癥狀、

7、 體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查各方面的比較，學(xué)會本病與各種發(fā)熱、膀胱尿道炎鑒別。5. 治療：通過采用圖表對比不同證型的講解，使學(xué)生學(xué)會如何對本病進(jìn)行辨證論治及西醫(yī)治療。6. 預(yù)后與轉(zhuǎn)歸：簡要闡述本病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸。7. 提問：通過提問，引起學(xué)生的興趣， 加深對妊娠合并急性腎盂腎炎對 母嬰的影響的了 解；并且通過連接時間：10 分鐘方法：講授，結(jié)合圖表演示時間：10 分鐘方法：結(jié)合圖示講解，文字展示新進(jìn)展，讓學(xué)生了解更多的相關(guān)資訊。五、妊娠合并慢性腎炎 （10分鐘）1.概述：簡要說明慢性腎炎大部分是免疫復(fù)合物沉積引起的以腎小球病 變?yōu)橹鞯淖陨砻庖咝约膊〉谋举|(zhì)以及中醫(yī)所屬范疇，讓學(xué)生有初步的了解。2.病因病機(jī)

8、：通過圖示講解，闡述中西醫(yī)關(guān)于本病病因病機(jī)的闡述，使學(xué)生了解本病發(fā)生的機(jī)制 3.鑒別診斷：通過在癥狀、 體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查各方面的比較，學(xué)會本病與 妊娠高血壓疾病鑒別 最新資料推薦4. 治療：通過采用圖表對比不同證型的講解，使學(xué)生學(xué)會如何對本病進(jìn)行辨證論治及西醫(yī)治療 5.預(yù)防與調(diào)理：通過講授，使學(xué)生了解到孕期檢查、生活習(xí)慣及飲食的重要性。6. 預(yù)后與轉(zhuǎn)歸：通過講授，讓學(xué)生了解本病預(yù)后與腎炎分型、有無腎損害關(guān) 系明顯。7. 提問：提問引起學(xué)生興趣， 連接新進(jìn)展，進(jìn)一步理解妊娠合并慢性腎 炎對母嬰的影響。六、妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥（10分鐘） 1.概述：簡要說明本病的定義以及本病屬中醫(yī)范疇。2.

9、 病因病機(jī)：通過闡述中西醫(yī)關(guān)于本病病因病機(jī)的闡述，使學(xué)生了解本病發(fā)生的機(jī)制。3. 臨床表現(xiàn)與診斷：通過總結(jié)綜合病史、癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查，使學(xué)生掌 握本病的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)，提醒學(xué)生有代表意義的特殊癥狀、體征，如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、 高代謝率癥， 突眼征等等。5.治療：通過圖表對比， 分別講授中醫(yī)辨證論治以及西醫(yī)治療， 讓學(xué)生 掌握本病的中西醫(yī)治療方法， 明白中醫(yī)不同證型的理法方藥， 西醫(yī) 治療上注意甲狀腺危象的搶救。6.預(yù)防與調(diào)理：通過講授，使學(xué)生明白產(chǎn)前檢查的必要性及重要性，發(fā)現(xiàn)病情及時治療。7. 預(yù)后與轉(zhuǎn)歸：通過講授， 讓學(xué)生知道輕重癥不同的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸。輕癥和經(jīng)治可控制的甲亢對妊娠影響不

10、大，重癥或經(jīng)治不能控制的甲亢對妊娠及胎兒、 新生兒 時間：10 分鐘方法：講授，文字展示時間：10 分鐘方法：講授，文字展示有影響，甚至需要考慮終止妊娠。8. 提問：通過提問的方式，回顧復(fù)習(xí)妊娠合并甲亢對母嬰的影響，讓學(xué)生掌握本病的主要臨床表現(xiàn)。七、妊娠合并急性 闌尾炎（10分鐘） 1. 概述：通過講授， 讓學(xué)生知道妊娠合并急性闌尾炎占妊娠急腹癥的首 位，本病屬中醫(yī)孕癰范疇。2. 病因病機(jī):最新資料推薦從中西醫(yī)兩個方面入手， 結(jié)合圖示講解分別敘述， 讓學(xué)生理解 本病的發(fā)生機(jī)理。3.臨床表現(xiàn)與診斷：從病史、癥狀、體征以及輔助檢查四方面全面概括本病的臨床 表現(xiàn)，使學(xué)生理解本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 提醒學(xué)生

11、注意本病與單純的外 科急性闌尾炎的區(qū)別。4. 鑒別診斷：通過講授，引導(dǎo)學(xué)生了 解本病與異位妊娠、 先兆早產(chǎn)、胎盤 早剝、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、 右輸尿管結(jié)石的臨床鑒別診斷。5. 治療：中醫(yī)辨證論治及西醫(yī)治療分辨闡述，提醒學(xué)生在未成膿期與成膿期的治法區(qū)別， 西藥治療上注意選擇對胎兒無明顯影響的廣譜抗 生素。6.預(yù)防與調(diào)理：通過講授，讓學(xué)生明白本病的預(yù)防與調(diào)理，避免飲食不節(jié)及食后劇烈運(yùn)動，防治寄生蟲病。孕期出現(xiàn)腹痛等癥狀及時診治。7. 預(yù)后與轉(zhuǎn)歸：通過講授，使學(xué)生明白妊娠合并急性闌尾炎， 診治時機(jī)對預(yù)后 的影響，注意觀察孕婦期癥狀， 關(guān)注不典型癥狀的出血， 防止向 穿孔、彌漫性腹膜炎方向發(fā)展。8. 提問

12、:通過提問，回顧復(fù)習(xí)妊娠合并急性闌尾炎對母嬰的影響。八、妊娠合并肺結(jié)核（10分鐘） 1. 概述：通過講授，讓學(xué)生明白本病的概念，知道本病屬于中醫(yī)學(xué)妊娠 合并肺癆范疇，俗稱抱子癆。2. 病因病機(jī)：從中西醫(yī)兩個方面講述本病發(fā)生的病因病機(jī)，使學(xué)生明白妊娠合并肺結(jié)核發(fā)病的特殊機(jī)制：中醫(yī)為：孕婦體虛，感染癆蟲是本病的主要病因， 西醫(yī)認(rèn)為本病是由結(jié) 核桿菌引起的肺部感染；明白妊娠分娩時間：10 分鐘方法：講授，文字展示結(jié)合圖片講解時間：10 分鐘方法：講授，文字展示會加重病情的機(jī)制， 了解引起孕產(chǎn)婦死亡及流產(chǎn)、 死胎的機(jī)制。3.臨床表現(xiàn)與診斷：通過綜合病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查情況，培養(yǎng)學(xué)生中 醫(yī)辯證論

13、治及西醫(yī)治療的臨床診斷思路。注意臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查有可能不對應(yīng)的情況。4.鑒別診斷：通過對照講述，讓學(xué)生知道本病與慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、最新資料推薦肺膿腫、肺癌及某些肺炎的鑒別。5. 治療：通過圖表對比， 從中醫(yī)辨證論治講授， 讓學(xué)生掌握各證型治療 的理法方藥； 西醫(yī)治療根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及病灶的情況不同予 藥物或者手術(shù)治療；注意產(chǎn)科處理的特殊性。6.預(yù)防與調(diào)理：通過講授， 使學(xué)生明白本病的預(yù)防及日常調(diào)理：營養(yǎng)與休息加強(qiáng)衛(wèi)生宣教加強(qiáng)產(chǎn)前檢查次數(shù)，對嚴(yán)重肺結(jié)核孕婦，及時發(fā)現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥。7. 預(yù)后與轉(zhuǎn)歸：通過講授，讓學(xué)生了解本病若積極治療， 與有 嚴(yán)重合并癥患者的不同的預(yù)后，本病發(fā)展與妊

14、娠分娩的相關(guān)性。8. 提問：通過提問，使學(xué)生加強(qiáng)記憶，明白妊娠合并肺結(jié)核對母嬰的影 響。九、妊娠合并子宮及卵巢腫瘤（5分鐘）1.概述：通過簡要闡明本病的概念， 使學(xué)生了 解妊娠合并子宮及卵巢腫 瘤在臨床發(fā)病率及不同腫瘤的大小、 部位、類型及有無并發(fā)癥等對 妊娠的影響；明白卵巢腫瘤給母胎帶來的不利影響。知道本病中醫(yī)的所屬范疇。2. 病因病機(jī)：采用圖示講解方法，讓學(xué)生理解中西醫(yī)兩個方面對本病病因病機(jī)的認(rèn)識， 理解本病導(dǎo)致不良妊娠的機(jī)理。3. 臨床表現(xiàn)與診斷：結(jié)合圖片講解， 綜合病史、癥狀、體征及輔助檢查， 讓學(xué)生 熟悉本病的臨床表現(xiàn)， 并能據(jù)此掌握本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。提醒學(xué)生注意合并癥對診斷及治療和預(yù)

15、后的影響。4. 治療：通過分析患者不同類型、 不同部位腫瘤對妊 時間：5 分鐘方法：講授，文字展示娠的影響，結(jié)合臨床所見， 中醫(yī)辨證施治，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)時，進(jìn)行辨證論治，安胎效果較好；西 醫(yī)治療：無癥狀者盡可能保守； 如治療無效，癥狀加重，應(yīng)手術(shù)治療。5. 預(yù)防與調(diào)理：通過講述，使學(xué)生明白早發(fā)現(xiàn)、 早治療的重要性及對預(yù)后與轉(zhuǎn) 歸的影響， 重視孕前、 孕期檢查。6. 預(yù)后與轉(zhuǎn)歸：通過比較講述， 讓學(xué)生明白有無并發(fā)癥、不同的并發(fā)癥表現(xiàn)，對預(yù)后及轉(zhuǎn)歸的影響 子宮及卵巢良性腫瘤若無嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后良好。出現(xiàn)并發(fā)癥，要視其病情性質(zhì)、嚴(yán)重程度以及處理的恰當(dāng)與否， 來判斷母胎的預(yù)后最新資料推薦7. 提問:通過提問， 加深學(xué)生對妊娠合并子宮肌瘤及卵巢腫瘤對母嬰的 影響的認(rèn)識。十、妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥（5分鐘）1.概述：簡要闡明本病的概念及中醫(yī)所屬范疇。2. 病因病機(jī)：通過圖示講解， 從中西醫(yī)兩個方面分析闡述本病發(fā)病的病因病 機(jī)，使學(xué)生理解本病發(fā)生的機(jī)理。3. 臨床表現(xiàn)與診斷：結(jié)合圖片講解， 綜合病史、癥狀、體征及輔助檢查， 讓學(xué)生 熟悉本病的臨床表現(xiàn)，并能據(jù)此掌握本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4. 治療：通過結(jié)合圖表對比講解，讓學(xué)生掌握中醫(yī)三個主要證型治