![生育服務(wù)登記表_第1頁(yè)](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-2/3/9c37d05f-a8b8-4a82-8fc0-543feb2c8e4f/9c37d05f-a8b8-4a82-8fc0-543feb2c8e4f1.gif)
![生育服務(wù)登記表_第2頁(yè)](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-2/3/9c37d05f-a8b8-4a82-8fc0-543feb2c8e4f/9c37d05f-a8b8-4a82-8fc0-543feb2c8e4f2.gif)
![生育服務(wù)登記表_第3頁(yè)](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-2/3/9c37d05f-a8b8-4a82-8fc0-543feb2c8e4f/9c37d05f-a8b8-4a82-8fc0-543feb2c8e4f3.gif)
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1、生育服務(wù)登記表姓 名聯(lián)系電話公民身份號(hào)碼女戶 籍 地方夫妻合影照片現(xiàn)居住地(二寸)工作單位姓 名聯(lián)系電話公民身份號(hào)碼男戶 籍 地方現(xiàn)居住地工作單位婚姻1.雙方初婚2.男初女再3.男再女初4.雙方再婚狀況結(jié)婚時(shí)間結(jié)婚證號(hào)子女?dāng)?shù)量:個(gè)其中親生:個(gè)其他:第一個(gè)子女姓名:性別:出生日期:年月日妊娠情況1.未孕2.已孕(懷孕時(shí)間:年月)3.已生育新生兒姓名:性別:孩次:已生育出生醫(yī)學(xué)證明編號(hào):出生日期:年月日補(bǔ)登記健康情況:出生地點(diǎn):男女雙方系合法夫妻,共有個(gè)子女,其中親生個(gè)?,F(xiàn)依法登記生育第我們承諾以上所填信息及提供的材料真實(shí)有效,如有不實(shí),愿承擔(dān)相應(yīng)法律后果。導(dǎo)致違個(gè)子女。法生育的,同意按最高標(biāo)準(zhǔn)征
2、收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。承諾人(簽名、指紋) :女方:男方:代辦人:代辦人身 份證號(hào)及聯(lián)系方式年月日以上內(nèi)容由登記對(duì)象填寫(xiě)承辦(單位蓋章)村(居)登記經(jīng)手人:電話:年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)(單位蓋章)(街道)意見(jiàn)經(jīng)手人:電話:年月日生育服務(wù)證編號(hào)生育服務(wù)登記須知1.夫妻擬生育第一、二個(gè)子女的,生育前用碳素鋼筆或黑色簽字筆填寫(xiě)此表。生育服務(wù)登記為備案制,非行政許可與行政確認(rèn)。2.登記人須如實(shí)反映本人及配偶的婚姻與生育情況。生育后填寫(xiě)此表的,還應(yīng)在“已生育補(bǔ)登記”一欄填寫(xiě)新生兒的信息。3.登記人登記信息與事實(shí)不符,造成違法后果的,相關(guān)部門(mén)可依法追究登記人法律責(zé)任;將依法將登記人失信行為記入政府及相關(guān)部門(mén)誠(chéng)信檔案。4.“子女?dāng)?shù)量”包括夫妻已經(jīng)生育子女和其他子女總數(shù),“其他”是指:收養(yǎng)的子女、以前婚姻形成的有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女。5.“第一個(gè)子女”一欄用于二孩生育登記時(shí)填寫(xiě),第一孩生育登記不用填寫(xiě)。6. 此表在村(居)計(jì)生專(zhuān)干處領(lǐng)取,也可在湖南省衛(wèi)生計(jì)生委門(mén)戶網(wǎng)站上下載打印。負(fù)責(zé)登記的計(jì)劃生育工作人員
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