白疕護(hù)理方案

1、白疕（尋常性銀屑?。┌庄H（尋常性銀屑?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案中醫(yī)護(hù)理方案-謝肖雅謝肖雅一、常見證候要點(diǎn)（一）血熱證：新出皮疹不斷增多，迅速擴(kuò)大；皮損潮紅，銀白鱗屑，有篩狀出血，瘙癢，可伴有尿黃，便干。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或白。（二）血燥證：皮損淡紅，干燥脫屑，可伴有皸裂，口干咽燥。舌質(zhì)淡，舌苔少或薄白。（三）血瘀證：皮損肥厚浸潤，經(jīng)久不退，顏色暗紅，鱗屑附著緊密，女性可有痛經(jīng)，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）皮損潮紅、鱗屑1.觀察皮疹部位、顏色、形狀、鱗屑、有無出血點(diǎn)及同形反應(yīng)。如突然出現(xiàn)全身彌漫性潮紅、大量脫屑，并伴有高熱等癥狀或皮膚痛癢劇烈時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生。2.禁用熱水燙洗皮膚，避

2、免外傷等。3.遵醫(yī)囑中藥濕敷。4.4.遵醫(yī)囑中藥涂藥。遵醫(yī)囑中藥涂藥。5.5.鱗屑較多的患者宜在擦藥前溫水洗浴，輕輕去鱗屑較多的患者宜在擦藥前溫水洗浴，輕輕去除鱗屑；皮損處留有其它藥物時(shí)宜用棉球蘸植物除鱗屑；皮損處留有其它藥物時(shí)宜用棉球蘸植物油將其拭去；當(dāng)患處結(jié)痂較厚時(shí)，用植物油或清油將其拭去；當(dāng)患處結(jié)痂較厚時(shí)，用植物油或清熱解毒軟膏，如黃連膏、化毒散膏厚涂，待痂皮熱解毒軟膏，如黃連膏、化毒散膏厚涂，待痂皮軟化去除后再行涂藥。軟化去除后再行涂藥。6.6.頭皮部位的皮損，擦藥前宜把頭發(fā)剪短；女患頭皮部位的皮損，擦藥前宜把頭發(fā)剪短；女患者不愿剪發(fā)時(shí)，可用梳子將頭發(fā)分開再上藥。者不愿剪發(fā)時(shí)，可用梳子

3、將頭發(fā)分開再上藥。二、常見癥狀/證候施護(hù)（二）皮損淡紅、干燥脫屑1.觀察皮疹部位、顏色、形狀、鱗屑情況。2.遵醫(yī)囑中藥藥浴。3.遵醫(yī)囑中藥薰洗。4.遵醫(yī)囑中藥涂藥。二、常見癥狀/證候施護(hù)一一（三）皮損肥厚浸潤、經(jīng)久不退1.觀察皮疹部位、顏色、形狀、鱗屑情況2.遵醫(yī)囑中藥涂藥，涂后選用塑料薄膜或紗布封包患處。3.遵醫(yī)囑中藥藥浴。4.遵醫(yī)囑拔火罐，適用于肌膚豐厚處。二、常見癥狀/證候施護(hù)（四）瘙癢1.評(píng)估瘙癢程度，觀察皮膚有無抓痕、血痂、感染，是否影響睡眠等。2.宜選用干凈柔軟的純棉衣服，可用手輕輕拍打癢處。3.保持皮膚清潔，選用溫和、刺激性小的洗滌用品，水溫適宜。4.遵醫(yī)囑中藥涂藥。二、常見癥狀

4、/證候施護(hù)5.遵醫(yī)囑中藥藥浴。6.遵醫(yī)囑中頻治療：取曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴。7.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取神闕穴。二、常見癥狀/證候施護(hù)（五）便干1.評(píng)估排便的次數(shù)、量、性質(zhì)。2.告知患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，指導(dǎo)進(jìn)行腹肌鍛煉。3.腹部按摩：取平臥位，以肚臍為中心，順時(shí)針方向按摩腹部，以腹內(nèi)有熱感為宜。每日23次。二、常見癥狀/證候施護(hù)4.遵醫(yī)囑穴位按摩：取胃俞、脾俞、關(guān)元、中脘、支溝、天樞等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取大腸、直腸、肺、便秘點(diǎn)等穴。二、常見癥狀/證候施護(hù)三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療（一）藥物治療1.1.內(nèi)服中藥（詳見附錄內(nèi)服中藥（詳見附錄1 1）。）。2.2.注射給藥（詳見附

5、錄注射給藥（詳見附錄1 1）。）。（二）特色技術(shù)1.中藥濕敷：適用于皮損色紅者，藥液溫度2025，以68層紗布浸濕，用雙鉗夾起或戴無菌手套將其擠干（以不滴水為度），將濕敷墊緊貼在患部（中間不能有空隙），每隔20分鐘更換一次，持續(xù)時(shí)間40分鐘，每日12次（其他詳見附錄2）。2.中藥藥?。哼m用于血燥、血瘀證，皮損色暗或淡，靜止或趨于消退者。遵醫(yī)囑中藥煎湯浸浴，每次30分鐘，每日或隔日1次（其他詳見附錄2）。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理3.中藥薰洗：適用于血燥、血瘀證。遵醫(yī)囑中藥煎湯，熏蒸溫度5070為宜，待藥液降至3842時(shí)拭洗，每日或隔日1次（其他詳見附錄2）。4.中藥涂藥：薄涂患部，揉擦使之均勻，每日

6、12次。血瘀證，皮損肥厚浸潤、經(jīng)久不退的患者，宜厚涂，涂藥后可選用塑料薄膜或紗布封包患處，每日12次。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理5.穴位貼敷：每次68小時(shí)，每日1次（其他詳見附錄2）。6.拔火罐: 適用于血燥、血瘀證患者。在肌膚豐厚，皮損肥厚處，遵醫(yī)囑采用拔(走)罐法，每日或隔日次（其他詳見附錄2）。7.耳穴貼壓（詳見附錄2）。8.穴位按摩（詳見附錄2）。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.保持床單位清潔，選用柔軟、純棉制品，減少摩擦。2.保護(hù)皮膚，勤修剪指甲，防止搔抓及強(qiáng)力刺激；禁用熱水燙洗，避免外傷及濫用藥物。3.保證充足睡眠，避免過度疲勞，避免風(fēng)、濕、熱邪侵入。4.鼓

7、勵(lì)患者加強(qiáng)健身和文體活動(dòng)，可進(jìn)行八段錦、太極拳等養(yǎng)生操鍛煉。（二）飲食指導(dǎo)1.血熱證：宜食清熱涼血、清淡的食品，如雪梨、藕粉、蓮子、西瓜等。食療方：綠豆百合湯、地黃馬齒莧粥。多飲水、忌狗肉、巧克力、芒果等熱性食物。2.血燥證：宜食調(diào)理脾胃、平補(bǔ)清補(bǔ)、滋陰潤燥的食品，如瘦肉、蛋類、鴨肉等。3.血瘀證：宜食健脾利濕、活血散瘀的食品，如薏苡仁、山藥、山楂、紅糖等。四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)4.瘙癢者禁食辛辣腥發(fā)動(dòng)風(fēng)的食品，如牛羊肉、鹿肉、狗肉、海鮮、辣椒、花椒等。5.皮損部位大量脫屑的患者，應(yīng)提高蛋白質(zhì)和微量元素?cái)z入量，宜食禽、畜、蛋、奶、植物蛋白等，必要時(shí)可使用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。6.告知患者注意觀察可能

8、引起病情發(fā)作或加重的食物，對(duì)可疑食物避免食用。7.建議選用蒸、煮、燉等方法烹制食物，避免煙熏、炙烤、油炸等。四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，采用傾聽、言語開導(dǎo)、移情易性、順情解郁、暗示調(diào)理等方法，及時(shí)疏導(dǎo)患者。2.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予良好的家庭和社會(huì)支持。 四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)五、護(hù)理難點(diǎn)五、護(hù)理難點(diǎn)患者情志失調(diào)解決思路：1.對(duì)白疕病患者情志致病情況進(jìn)行評(píng)估調(diào)查，如使用焦慮測評(píng)量表等。2.通過健康宣教、集體心理疏導(dǎo)和單獨(dú)心理治療等多層次干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)，減少情志致病，提高中醫(yī)臨床療效和中醫(yī)護(hù)理效果。如通過網(wǎng)絡(luò)微博，宣傳健身氣功八段錦運(yùn)動(dòng)等。3.建立“銀屑病

9、患者病友會(huì)”，利用“世界銀屑病日”、“銀屑病患者關(guān)愛”等系列活動(dòng)，開展醫(yī)、護(hù)、患等多種形式的互動(dòng)活動(dòng)。五、護(hù)理難點(diǎn)五、護(hù)理難點(diǎn)六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：白疕（尋常型銀屑?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表附：白疕（尋常型銀屑病）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表白疕（尋常型銀屑?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)白疕（尋常型銀屑?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)醫(yī)院：醫(yī)院： 科室：科室： 入院日期：入院日期： 出院日期：出院日期： 住院天數(shù)：住院天數(shù)： 患者姓名：患者姓名： 性別：性別： 年齡：年齡： ID ID： 文化程度：文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是納入中醫(yī)臨床路徑：是 否否證候診斷：證候診斷： 血熱證血熱證 血燥證血燥證 血瘀證血瘀

10、證 其他：其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要癥狀主要辨證施護(hù)方法主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果護(hù)理效果皮損潮紅；鱗屑皮損潮紅；鱗屑1.1.觀察皮損情況觀察皮損情況2.2.皮皮損護(hù)理損護(hù)理 3. 3.其他護(hù)理措其他護(hù)理措施：施： 1.1.中藥濕敷中藥濕敷 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間： 天天 2.2.中中藥涂藥藥涂藥 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間： 天天3.3.其他：其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間： 天（請(qǐng)注明，下同）天（請(qǐng)注明，下同）好好 較好較好一般一般 差差 皮損淡紅；干燥脫屑皮損淡紅；干燥

11、脫屑1.1.觀察皮損情況觀察皮損情況2.2.其其他護(hù)理措施：他護(hù)理措施： 1.1.中藥藥浴中藥藥浴 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間： 天天2.2.中中藥熏洗藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間： 天天3.3.中藥涂中藥涂藥藥 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間： 天天4.4.其他：其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間： 天天好好 較好較好一般一般 差差 皮損肥厚浸潤，經(jīng)皮損肥厚浸潤，經(jīng)久不退久不退1.1.觀察皮損情況觀察皮損情況2.2.其其他護(hù)理措施：他護(hù)理措施：1.1.中藥涂藥中藥涂藥 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間

12、：次，應(yīng)用時(shí)間： 天天2.2.中中藥藥浴藥藥浴 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間： 天天3.3.拔火罐拔火罐 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間： 天天4.4.其他：其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間： 天天好好 較好較好一般一般 差差 瘙癢瘙癢1.1.評(píng)估瘙癢情況評(píng)估瘙癢情況2.2.生生活起居活起居3.3.中頻治療中頻治療3.3.其他護(hù)理措施其他護(hù)理措施 1.1.中藥涂藥中藥涂藥 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間： 天天2.2.中中藥藥浴藥藥浴 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間： 天天3 3.穴位貼穴位貼敷敷

13、 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間： 天天4 4.其他：其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間： 天天好好 較好較好一般一般 差差 便干便干1.1.評(píng)估排便情況評(píng)估排便情況2.2.腹部腹部按摩按摩3.3.其他護(hù)理措施其他護(hù)理措施 1.1.穴位按摩穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間： 天天2.2.耳耳穴貼壓穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間： 天天3.3.其他：其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間： 天天好好 較好較好一般一般 差差 其他：其他：（請(qǐng)說明）（請(qǐng)說明）1.21.2.3 3. 好好 較好較好一般一般 差差 二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從依從部分依從部分依從不依從不依從滿意滿意一般一般不滿意不滿意中中醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)