頸椎病社區(qū)講課

1、頸椎病的預(yù)防與治療浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 請(qǐng)跟著我們做一個(gè)試驗(yàn)： 將你的頭輕輕后仰，然后盡力向左轉(zhuǎn)，再向右轉(zhuǎn) 你是否有酸疼、僵硬的感覺？什么是頸椎病什么是頸椎病? ? 頸椎病是指頸椎間盤退行性變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變，刺激或壓迫臨近的脊髓、神經(jīng)和血管等組織，并引起相應(yīng)的癥狀和體征。 常見于中老年人，男性多于女性發(fā)生率上世紀(jì)上世紀(jì)80年代中期年代中期u5歲患病率是 歲患病率達(dá)u歲以上幾乎上世紀(jì)上世紀(jì)90年代中期年代中期u49歲左右就可發(fā)病發(fā)生率本世紀(jì)本世紀(jì)u39歲左右就可發(fā)病，而且30歲以下的發(fā)病者 正呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。 頸椎病目前已成為威脅人體健康的“隱形殺手

2、” 在全國(guó)，頸椎病發(fā)病率超過20%。 調(diào)查顯示，長(zhǎng)期伏案工作者的頸椎病發(fā)病幾率 是非低頭工作人群的4到6倍，整體發(fā)病率已達(dá)15%。常常 見見 病病 因因p 1 1、頸椎的退行性變、頸椎的退行性變p 2 2、慢性勞損、慢性勞損p 3 3、頭部外傷、頭部外傷p 4 4、咽喉部炎癥、咽喉部炎癥p 5 5、先天畸形、先天畸形頸椎病的癥狀頸椎病的癥狀 輕輕則常常感到頭昏、頭疼、惡心、則常常感到頭昏、頭疼、惡心、 嘔吐、嘔吐、心慌、失眠、出汗、耳鳴、耳聾、頸肩背心慌、失眠、出汗、耳鳴、耳聾、頸肩背臂酸痛、上下肢麻木、下肢踩棉感、舌咽臂酸痛、上下肢麻木、下肢踩棉感、舌咽部不適及頸部活動(dòng)受限、重則可導(dǎo)致肢體部

3、不適及頸部活動(dòng)受限、重則可導(dǎo)致肢體酸軟無力，甚至出現(xiàn)大小便失禁及癱瘓等。酸軟無力，甚至出現(xiàn)大小便失禁及癱瘓等。 頸椎病分型頸椎病分型 1 1、神經(jīng)根型神經(jīng)根型 2 2、脊髓型脊髓型 3 3、椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈型 4 4、交感神經(jīng)型交感神經(jīng)型 5 5、混合型混合型 診斷方法診斷方法 臨床臨床癥狀癥狀 影象學(xué)檢查影象學(xué)檢查:X:X線、線、CTCT、MRIMRI 肌電圖肌電圖正常頸椎與病變頸椎的對(duì)比正常頸椎與病變頸椎的對(duì)比如如 何何 預(yù)預(yù) 防防？l 保持保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫(yī)生治療配合醫(yī)生治療, ,減少?gòu)?fù)發(fā)。減少?gòu)?fù)發(fā)。 l 看書看書或者看手機(jī)的

4、時(shí)候，不要長(zhǎng)時(shí)間窩在某一或者看手機(jī)的時(shí)候，不要長(zhǎng)時(shí)間窩在某一個(gè)角落，要適當(dāng)換換體位；看電視、玩電腦的個(gè)角落，要適當(dāng)換換體位；看電視、玩電腦的時(shí)候最好坐直，抬頭挺胸，不要縮成一團(tuán)。學(xué)時(shí)候最好坐直，抬頭挺胸，不要縮成一團(tuán)。學(xué)生應(yīng)調(diào)整桌椅的高度。保持良好的坐姿與體位，生應(yīng)調(diào)整桌椅的高度。保持良好的坐姿與體位，才能避免或者減輕頸椎病。才能避免或者減輕頸椎病。l注意端正頭、頸、肩、背的姿勢(shì)，不要偏注意端正頭、頸、肩、背的姿勢(shì)，不要偏頭聳肩，談話、看書時(shí)要正面注視。要保頭聳肩，談話、看書時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直。持脊柱的正直。l在工作在工作1-21-2小時(shí)后，可以做做頸部按摩或頸小時(shí)后，可以做做頸部

5、按摩或頸椎操，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，椎操，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增韌度增強(qiáng)，有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。l避免頭頸負(fù)重物。坐車時(shí)不要打瞌睡。勞避免頭頸負(fù)重物。坐車時(shí)不要打瞌睡。勞動(dòng)或走路時(shí)要防止閃、挫傷。動(dòng)或走路時(shí)要防止閃、挫傷。l 避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，高枕使頭部前屈，增避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。枕枕頭高度的選擇原則頭高度的選擇原則“仰臥低，側(cè)臥高仰臥低，側(cè)臥高”。仰臥者。仰臥者枕頭高度為

6、自己一個(gè)拳頭的高度即可，側(cè)臥者枕枕頭高度為自己一個(gè)拳頭的高度即可，側(cè)臥者枕頭高度為自己一個(gè)半拳頭的高度為好。頭高度為自己一個(gè)半拳頭的高度為好。l 床鋪的選擇：棕繃床、木板床、席夢(mèng)思（硬）、床鋪的選擇：棕繃床、木板床、席夢(mèng)思（硬）、水床、火炕等。水床、火炕等。l 注意頸肩部保暖，冬天氣溫比較低，最好戴著圍注意頸肩部保暖，冬天氣溫比較低，最好戴著圍巾。因?yàn)闇囟鹊?，容易?dǎo)致血液循環(huán)不良，長(zhǎng)期巾。因?yàn)闇囟鹊?，容易?dǎo)致血液循環(huán)不良，長(zhǎng)期積累會(huì)形成腫塊或者更嚴(yán)重。積累會(huì)形成腫塊或者更嚴(yán)重。l增加戶外活動(dòng)，要向你推薦的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是增加戶外活動(dòng)，要向你推薦的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是游泳、打羽毛球、練瑜伽等。游泳、打羽毛球、練

7、瑜伽等。l及早、徹底治療頸部感染和其他頸部疾病，及早、徹底治療頸部感染和其他頸部疾病，防止其發(fā)展為頸椎病。防止其發(fā)展為頸椎病。 l中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓之功，合理地少量服用可起到具有補(bǔ)腎髓之功，合理地少量服用可起到強(qiáng)壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。強(qiáng)壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。 治治 療療 保守治療保守治療牽引 增大椎間隙和椎間孔，解除血管神經(jīng)受壓，改善神經(jīng)根袖內(nèi)血液循環(huán)，消除淤血、水腫； 使椎動(dòng)脈伸展、變通暢； 放松痙攣肌肉，減小頸椎應(yīng)力； 改善頸椎曲度，解除后關(guān)節(jié)處可能存在的滑膜嵌頓。理療（中藥熏蒸、神燈、中頻治療） 能消除肌

8、肉痙攣，加速炎性水腫消退，調(diào)節(jié)與改善局部肌肉、韌帶和神經(jīng)的血循環(huán)與代謝。推拿按摩 推拿適用于除嚴(yán)重頸脊髓受壓以外的各型頸椎病，可提高椎間關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，減輕增生骨贅或突出的椎間盤對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫。 按摩有利于緩解肌肉痙攣，改善局部血供，減輕疼痛。針灸 針灸可使血管痙攣得以緩解，使頸椎動(dòng)脈血流增加，能夠緩解頸椎病的輕微癥狀。藥物 鎮(zhèn)靜、止痛、消炎藥物； 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥及血管擴(kuò)張藥等。 祛風(fēng)散寒、溫筋通絡(luò)的中藥也被常用。頸椎保健操 常做頸椎操可以起到鍛煉頸椎、舒緩頸部肌肉的作用，對(duì)預(yù)防頸椎病有一定的效果。 但是，并不是說只要做頸椎操就可以治療頸椎病。因此，在未患頸椎病而頸椎不適，或者患有頸型頸椎病等

9、頸椎病初期，可以通過做頸椎操的方式來緩解病痛。一旦頸椎病的癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候，就需要慎重了，最好是在專業(yè)醫(yī)生的建議下進(jìn)行此類頸部功能鍛煉。 頸椎操禁忌 嚴(yán)重的椎動(dòng)脈型頸椎病患者 頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛比較厲害的人群 頸椎病急性期頸椎操注意事項(xiàng) 伴有頸部動(dòng)脈血管狹窄或者粥樣斑塊形成的患者，做頸椎操一定要悠著點(diǎn)，如果鍛煉方式不正確或者強(qiáng)度太大，很容易使頸部血管發(fā)生痙攣、扭曲變形等現(xiàn)象，引起血液動(dòng)力學(xué)改變，可誘發(fā)或加重腦供血不足，個(gè)別患者還可能引起粥樣斑塊的脫落、破碎，形成栓塞，導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生。 若做操完畢，頭及周身均感覺比較舒適，就意味鍛煉方式和強(qiáng)度比較合適，并達(dá)到了鍛煉的目的。若在鍛煉過程中某種姿勢(shì)引起

10、即時(shí)的頭或頸部不適，可能是刺激了頸部血管或神經(jīng)，就應(yīng)該避免這種姿勢(shì)或把這種姿勢(shì)的程度減輕或分解做完。頸椎操注意事項(xiàng) 過程中要專注過程中要專注頸椎是人體非常薄弱的部分，頸部鍛煉必須專心，不能分心分神，以免由于運(yùn)動(dòng)不當(dāng)造成新的損傷。 全身適當(dāng)放松全身適當(dāng)放松運(yùn)動(dòng)時(shí)頸部肌肉一定要放松，盡量不用力，使肌肉各關(guān)節(jié)得到舒展，促進(jìn)氣血流通，加快康復(fù)。頸椎操注意事項(xiàng) 動(dòng)作切記緩慢動(dòng)作切記緩慢由于頸椎病人的頸部肌肉活性度很低，如果轉(zhuǎn)動(dòng)過急，力度過大，容易拉傷肌肉或韌帶。另外，某些患者出現(xiàn)了骨質(zhì)病變，過快地轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，可能會(huì)導(dǎo)致骨刺突然對(duì)血管或神經(jīng)的壓迫加劇而導(dǎo)致暈倒。因此，做頸椎操時(shí)一定得緩慢，一旦出現(xiàn)疼痛難耐或有眩暈的感覺時(shí)，應(yīng)該馬上停止。 保證鍛煉強(qiáng)度保證鍛煉強(qiáng)度在做操時(shí)，一定要到頸部微微發(fā)熱的時(shí)候才停止，這樣才能起到實(shí)質(zhì)的鍛煉作用。頸椎操注意事項(xiàng) 動(dòng)作要做