肺科病室入院宣教

1、肺二科病室入院宣教本科病房，是開展以病人為中心的整體護理模式病房。整體護理模式病房的服務宗旨是本著愛心和奉獻精神，盡職盡責，群策群力，為病人提供熱情、周到、安全的服務。滿足不同病人的要求，講解疾病的防治知識，使病人對自己健康狀況及所服主要藥物的作用及副作用有所了解，對出院病人給予相應的指導，使所有的病人都能得到全力救治，早日康復。入院后有責任護士照顧您，她們將為你解決住院期間不斷出現(xiàn)的各種問題和難題。護理工作安排1、 每天病人測體溫、脈搏、呼吸一次，時間為下午2點30分。測體溫時，護士將詢問您24小時內(nèi)大、小便次數(shù)。如有發(fā)熱，則改為每天4次（夜間如您的體溫在38以下，12點到凌晨4點就不打擾您

2、了），每周為您稱體重一次，為生活不能自理的病人剪指（趾）甲、剃胡須等。2、 每天上午8：3011：00，下午2：304：00是醫(yī)師查房和護士治療及護理時間，請您不要離開病房。3、 口服藥物按醫(yī)囑，在上午8：0011：00，中午11：00、下午5：00由護士分次給您，請您按時服下，某些特殊藥物，則應按醫(yī)師、護士交待的方法、時間服用，不要隨意更改。解決問題方式如果您有不適，關(guān)于自身疾病或生活方面的問題需要解決，可采取以下方法：1、 告訴責任護士，如果您行動不方便，請使用床頭傳呼器。2、 醫(yī)師查房時，請您及時反映您存在的問題，以便盡快解決。休息、探視時間1、 為了保證病房安靜，利于休息，防止交叉?zhèn)魅?/p>

3、，請您及親友自覺遵守病房內(nèi)作息及探視制度。早上6：30開燈，晚上10：30關(guān)燈。如有特殊情況可以隨時開燈。因為本病區(qū)是傳染病病房，如需來探視者，每天下午3：3010：00為探視時間，探視者請帶好口罩。每次探視不超過三人，是否留陪人由醫(yī)師和護士根據(jù)病情決定，且陪人僅限一人。2、 入院后，請您不要擅自離開病房，以防不測，耽誤疾病的治療。3、 貴重物品不要帶來病房，手機隨身帶避免丟失。4、 為了方便與您家屬聯(lián)系，請您把最方便、最可靠的電話號碼或手機號碼告知醫(yī)護人員，告知您最親的親人的姓名及詳細住址，以便在您需要幫助時使用。征求意見1、 您有什么意見和建設(shè)，歡迎您隨時向護士長及責任護士提出。2、 病房

4、每月將由護士長組織召開一次座談會，您可在會上提出。3、 病房大廳設(shè)有意見本，您有什么想說的話，可以寫在本子上，我們會經(jīng)常去看，以便改進工作。4、 在您出院時，我們還將會給您填寫一份對護理工作滿意度調(diào)查表，請您到時配合，謝謝合作。病房設(shè)施與使用1、 病房內(nèi)每天有熱水供應（太陽能熱水器）時間是下午4：00以后，請您加緊時間做好個人衛(wèi)生。2、 病房外側(cè)走廊有晾掛衣服的鐵絲線，請不要把衣服掛在室內(nèi)蚊帳架上。3、 每床固定有暖水瓶，每天上午7：30，工人為您送開水。4、 病房內(nèi)有一次性便盆、尿壺，供行動不便的患者使用。5、 請您愛惜病房內(nèi)的一切公共設(shè)施，節(jié)約水電，不要移動各種醫(yī)療設(shè)備，注意安全，保管好重

5、要物品，特別是手機、錢包等要隨身攜帶。6、 保持病房清潔、安靜，不要吸煙和隨地吐痰，不要亂扔果皮紙屑，往地面潑水，輸液鉤僅作為掛瓶使用，不要掛其它東西，嚴禁在病房內(nèi)大聲喧嘩。飲食1、 您的飲食是醫(yī)師根據(jù)病情需要決定的，請按醫(yī)師、護士交待的飲食種類在醫(yī)院內(nèi)定餐。2、 每天上午8：00左右，將有訂餐員到床邊為您預訂飯菜，新入院病人需要臨時加餐，可告知護士與訂餐員聯(lián)系。3、 病房開餐時間是早餐7：00、午餐11：00、晚餐17：00，飯菜將送至病床旁，請自備碗筷，用餐后的剩余飯菜倒入指定的污物桶內(nèi)。 結(jié)核的傳播途徑？肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，傳染源為排菌的肺結(jié)核病人，細菌隨飛沫和被健康人吸入體內(nèi)而感

6、染.主要癥狀:咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,午后低熱,盜汗.一、常用抗結(jié)核藥物.用法用及主要作用及副作用?藥名每日劑量及用法作用副作用異煙肼(雷米封)0.3-0.5 靜滴0.3(3片) 口服殺滅結(jié)核菌肝損害利福平0.45(3片) 頓服殺滅結(jié)核菌肝損害利福噴丁0.45(3片)每周殺滅結(jié)核菌肝損害二次口服吡嗪酰胺1.0-1.5 頓服殺滅結(jié)核菌肝損害 乙胺丁醇0.75(3片) 頓服抑制結(jié)核病菌生長視神經(jīng)炎及皮疹二、肺結(jié)核的治療原則早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程十字方針1、 早期:肺組織破壞輕,病灶局部血液豐富,藥物易滲入病變組織利于殺菌,病灶吸收愈合.2、 聯(lián)合用藥可延緩耐藥性產(chǎn)生,增強療效.3、 適量用藥

7、:劑量不足不能有效殺滅細菌,易產(chǎn)生耐藥性,藥量過大毒副副作用增強.4、 規(guī)律全程治療.嚴格按照治療方案,不能遺漏和中斷,直到完成規(guī)定的治療時間.三、如何進行消毒隔離結(jié)核菌不易殺滅,在陰濕環(huán)境中生存5個月以上,烈日下暴曬需求小時,煮沸需用分鐘才能殺滅,75%灑精接觸2分鐘可殺滅.1. 病人房間空氣流通,陽光充足,經(jīng)常開窗通風.2. 不能隨地吐痰,痰吐在紙上進行焚燒或吐在加蓋的痰盂或痰杯中,用消毒劑浸泡消毒后倒掉.四.飲食方面肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病.飲食應高熱量.高蛋白(牛奶.魚瘦肉.蛋類等)多維生素(蔬菜.水果) 禁食:辛.辣.酸,濃茶.咖啡等剌激性食物.肺結(jié)核并肺心病知識宣教心理指導這些疾

8、病呈慢性過程,且反復發(fā)作骨嚴重的并發(fā)癥,嚴重影響日常生活工作和生活,甚至失去勞動能力,精神上很痛苦,要鼓勵和幫助病人解除痛苦,不要急躁,安心靜養(yǎng),避免情緒緊張和激動.飲食指導選擇高白.高維生素.清淡.易消化的食物,如瘦肉.豆腐.蛋.魚.新鮮蔬菜.水果等:多汗或服用利尿劑時選用含鉀高的食品,如橘子汁.鮮磨菇等,有尿少.水腫者.應限制水.鹽的攝入.用藥指導1、 止咳糖漿對呼吸道粘膜起安撫作用，服用后不宜飲水，以免沖淡藥物，降低療效；同時服用多種藥物時，則應最后服用止咳糖漿。2、 以祛痰為目的，可采用復方甘草合劑、氯化胺合劑等；干咳者可采用咳必清、可待因等。3、 年老體弱無力咳嗽者，中、大量咯血及痰

9、量較多者，不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥如可待因等，以免抑制中樞加重呼吸道阻塞和炎癥，導致病情惡化；可選用抗菌素、祛痰藥和解痙平喘藥等行超聲霧化，加強局部消炎及稀釋痰液的作用，每天2至3次。氧氣吸入指導當有呼吸困難者、紫紺等缺氧癥狀時，可用氧氣療法。1、 注意安全。在供氧周圍請勿吸煙、燒氧氣燃燒爆炸。2、 鼻腔分泌物多時，要以經(jīng)常清洗，以防導管堵塞而失去供氧的作用。3、 不能擅自調(diào)節(jié)氧流量。吸氧過程中，了解氧流量調(diào)節(jié)的意義非常重要，對于缺氧不重而二氧化碳潴留不明顯的病人，可給予高流量（46L/分）或面罩吸氧來提高供氧濃度，而對缺氧與二氧化碳潴留同時并存者，也以低流量（12L/分）持續(xù)給氧為宜。因為慢性缺氧

10、病人由于長期二氧化碳潴留，其呼吸主要靠缺氧刺激主動脈和頸動脈體的化學感受器，通過反射維持呼吸，若吸入高濃度氧氣，缺氧驟然解除，致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重，甚至呼吸停止。出院指導1、 保持室內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風；室內(nèi)定期作空氣消毒如食醋熏蒸等；避免煙霧、粉塵的刺激，吸煙者勸其戒煙；在寒冷的季節(jié)或氣候驟變時，注意保暖，防止受涼感冒，預防呼吸道感染。2、 注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱，有輕度口腔感染時，可用生理鹽水或朵貝氏液于飯后、睡前漱口。3、 痰多時盡量將痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰液粘稠者，適當服祛痰藥或霧化吸入稀釋痰液。年老、體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。4、 每天有計劃

11、地進行運動鍛煉。如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等，以不感到疲勞為宜，避免過癆而引起呼吸困難，緩解期加強呼吸運動鍛煉，如腹式呼吸鍛煉，其方法是：用鼻吸氣。用口呼氣。呼氣時口唇縮攏（成魚口狀），并用手按壓腹部,使氣呼盡,采用深而慢的呼吸,頻率810次/分,每日進行數(shù)次鍛煉,每次1020分鐘.長期堅持下去,一般23個月后可使通氣功能改善.5、 出院后如癥狀加重,痰量及性質(zhì)改變時,應及時就診.糖尿病知識宣教糖尿病是由于胰島素絕對缺乏或胰島素的生物效應降低引起的體內(nèi)代謝失調(diào)和高血糖狀態(tài).臨床上出現(xiàn)煩渴.多尿.多飲.多食疲乏.消瘦等表現(xiàn).,其并發(fā)癥為低血糖及酮癥酸中毒,慢性病變可涉及心血管系統(tǒng).神經(jīng)系統(tǒng).

12、腎臟.視網(wǎng)膜.皮膚等;其誘因有肥胖.感染.缺少體力活動.多次妊娠等.糖尿病治療主要是飲食與治療,為了病人有效地配合治療,護士應著重進行以下幾方面的宣教.心理指導糖尿病是終身疾病,治療需長期進行,且慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官,病人多出現(xiàn)焦慮不安.恐懼和失望心理,護士應耐心疏導病人,糖尿病并非不治之癥,合理的生活起居,良好的心理準備,配合飲食.體育鍛煉及藥物等綜合措施可糾正代謝紊亂和消除糖尿病癥狀,并聯(lián)對預防慢性病變的發(fā)生發(fā)展有一定效果.所以要勸慰病人保持心情愉快,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心.要堅信:糖尿病雖不能根治,但如果控制良好,仍可以享受享受人同樣的壽命.飲食指導飲食治療是基礎(chǔ)治療措施,它能降

13、低血糖.減輕胰導細胞的負擔.部分病人經(jīng)飲食治療后,血糖完全恢復正常.1. 教會病人根據(jù)標準體重.熱量標準來計算飲食中蛋白質(zhì).脂肪和碳水化合物的含量.(1)標準體重計算:標準體重(Kg)=病人身高(CM)_105;(2)熱量標準:成人休息者每日104.5125.4kj/kg;輕體力勞動者:每日125.4146.3j/kg;重體力勞動者:每日146.3167.2kj/kg;(3)蛋白質(zhì)標準:每日0.81.2g/kg;(4)脂肪標準:每日0.61.0g/kg;其余部分由碳水化合物補充.蛋白質(zhì)約占總熱量12%15%,脂肪占30%35%,糖類占50%60%,三餐按1/5.2/5.2/5或1/3分配.蛋白

14、質(zhì)或糖產(chǎn)熱16.72kj/g,脂肪產(chǎn)熱37.62kj/g.飲食計算方法:請接受營養(yǎng)師的指導.2. 注意點(1)熱量標準對兒童.孕婦.乳.營養(yǎng)不良者每日酌情嗇20.9kj/kg左右.(2)營養(yǎng)不良或低蛋白血癥者，蛋白質(zhì)為每日1.52.0/kg，有腎臟功能損害者，蛋白質(zhì)每日0.6/kg。（3）最好是粗纖維含量叫多的食物，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動，促進排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。（4）合理安排膳食結(jié)構(gòu)，蔬菜應選擇含糖份較少的小白菜、大白菜、油菜、白蘿卜、空心菜、芹菜等為主。因水果如香蕉、西瓜、梨子等含量較高，故不宜多食。（5）烹調(diào)宜用植物油。休息、活動指導運

15、動療法是一種輔助治療，它能促進糖的氧化作用，增加胰導素的敏感性，從而達到降低血糖的目的。運動方式有太極拳、氣功、散步等，不可間斷，要持之以恒。為了避免低血糖發(fā)生，最好選擇在飯后運動較好，并攜帶糖塊。用藥指導胰導素能促進糖原和脂肪的合成與儲存，促進蛋白質(zhì)和核酸的合成，使各組織加速攝取、儲存和利用血液中的葡萄糖。故當口服降糖治療血糖仍未得到控制時，應早期應用胰導素，能有效地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此要規(guī)律要教會病人出院后能自己注射胰導素，在醫(yī)生指導下選擇制劑和劑量，具體知識如下：1、 幾種胰導素制劑及作用時間胰導素制劑注射途徑藥效開始（小時）藥效最強（小時）藥效持續(xù)（小時）普通（正規(guī)）胰導素

16、皮下1/212468中性魚精蛋白鋅胰導素皮下348121824魚精蛋白鋅胰導素皮下3414202436纖維支氣管鏡檢查知識宣教纖維支氣管鏡是由導光玻璃纖維制成。經(jīng)口將纖維支氣管鏡插入氣管，支氣管直接觀察氣管、支氣管粘膜及管腔變化，可發(fā)現(xiàn)其內(nèi)的腫瘤、炎癥、出血灶、異物、支氣管阻塞、狹窄等。它具有管徑細，柔軟可彎曲，導光強，視野廣、操作方便等優(yōu)點，是目前呼吸系統(tǒng)疾病論斷和治療的主要方法之一。纖維支氣管鏡檢查臨床應用診斷肺部腫瘤、原因不明的咯及其它肺部疾病等，注入檢查藥物或收集下呼吸道分泌物做細菌學檢查等，如可用治療肺結(jié)核空洞、咯血、粘液阻塞性肺不張，某些感染抽濃液或取小異物等。心理指導：纖維支氣管

17、鏡檢查一般較安全，病人不用緊張，要與醫(yī)生配合，以利檢查順利進行。檢查前指導1、 檢前禁食24小時。2、 纖支鏡檢查是一種常用治療技術(shù)，應消除緊張。3、 術(shù)前用2%地卡因咽喉部麻醉。如出現(xiàn)頭昏、胸悶、面色蒼白、心悸等過敏反應，應及時告知醫(yī)生處理。4、 有假牙者將牙取下妥善保管。5、 有高血壓、冠心病等心血管疾患、大咯血、出凝血障礙及衰竭的病人一般不做此項檢查。檢查后的指導1、 檢查后2小時方可進食。2、 檢查后可有暫時性少量血痰，輕咳。無需特殊處理，若出現(xiàn)呼吸困難、咯血量多，發(fā)熱及不適等癥狀，應及時報告醫(yī)護人員。胸腔穿剌知識宣教胸腔穿剌術(shù)常用于診斷或治療胸膜腔積液的性質(zhì)，抽液、抽氣減輕壓迫癥狀，

18、或胸腔內(nèi)給藥等。術(shù)前指導1、 胸腔穿剌是一種常用的診療技術(shù)，應消除緊張情緒，積極配合治療。2、 穿剌在局麻下進行，術(shù)前先做普魯卡因皮試。3、 帶B超檢查結(jié)果，以便穿剌時參考。4、 穿剌 時病人一般取坐位（不能起床者也可取半坐位或臥位）.5、 囑病人穿剌操作過程中身體不可亂動,應避免咳嗽,以防針頭移動而剌破肺泡,若出現(xiàn)劇烈咳嗽.頭暈.面色蒼白.出汗.心悸.胸部壓迫感等胸膜過敏反應的現(xiàn)象,應立即告知醫(yī)生停止操作,一般休息及對癥處理即可緩解. 什么是結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物進入正處于高度過敏狀態(tài)的胸膜腔所引起的胸膜炎癥。結(jié)核桿菌進入胸膜腔的途徑有三條。一條是病變直接蔓延，即臨

19、近胸膜的結(jié)核病變或胸壁結(jié)核破潰后可使結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物直接進入胸膜腔；另一條是通過淋巴管道播散，即肺門及縱隔淋巴結(jié)結(jié)核使淋巴結(jié)腫脹。淋巴回流受阻，結(jié)核桿菌通過淋巴管逆流至胸膜；再一條是通過血持播散，即由急性或亞急性血行播散的結(jié)核病灶播散至胸膜腔。結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病除了上述結(jié)核桿菌進入胸膜腔外，機體變態(tài)反應性增強是另一個重要因素。當機體處于高度變態(tài)反應，結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物侵入胸膜腔，引起胸膜毛細血管大量滲出引起滲出性胸膜炎，即胸腔有積液；當機體對結(jié)核桿菌過敏反應較低時，則引起的只是局限于性纖維素性胸膜炎，無胸液即為干性胸膜炎。干性胸膜炎可發(fā)生在胸膜腔的任何部位，主要癥狀有胸痛、干咳、低熱，胸痛為局限性針刺樣疼痛，呼吸運動疼痛明顯加重，可以聽到胸膜摩擦音。滲出性胸膜炎起病多較急，有發(fā)熱、盜汗、疲乏、食欲不振等結(jié)核中毒癥狀，發(fā)病初期多有胸痛，為一種刺激性劇痛，偶爾也可表現(xiàn)為上腹部疼痛。但隨著胸液出現(xiàn)增多，胸痛反而減輕或消失。B型超聲波檢查知識宣教超聲檢查是利用超聲波原理對人體軟組織的物理特性.形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)作出判斷的一種非創(chuàng)傷性檢查方法.超聲檢查種類眾多,B型超聲波診斷法對肝臟、膽胸腔、胰腺、腎、膀胱