老年精神障礙治療

1、老年精神障礙的藥物治療 人均壽命的延長(zhǎng)、人口老齡化成為當(dāng)今社會(huì)需要面對(duì)的重要問(wèn)題之一。據(jù)估計(jì)，截止2050年我國(guó)將有4.39億60歲以上老年人口。隨著平均年齡的不斷增長(zhǎng)，與年齡相關(guān)的各種老年疾病也會(huì)明顯增加，老年精神障礙就是其中的一個(gè)重要組成部分。而老年精神障礙的治療，特別是藥物治療，尤其需要根據(jù)老年人的生理心理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行。藥物治療是改善精神障礙，尤其是嚴(yán)重精神障礙的主要和基本措施。一般認(rèn)為，除了阿爾茨海默病、血管性癡呆等老年期特有的精神障礙外，其他老年期精神障礙與成年期精神障礙治療藥物的種類基本相同，主要有抗精神病藥、抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑和抗焦慮劑等，但是由于老年人身體各項(xiàng)機(jī)能與青壯年人已經(jīng)

2、有所不同，所以治療上也有很大的不同。老年人由于年齡的增長(zhǎng)，常常合并有其他多種疾病，同時(shí)老年人由于心臟、腎臟、肝臟和腦等器官的功能開始衰退，對(duì)藥物的敏感性增強(qiáng)，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。所以一般而言，老年人使用精神類藥物時(shí)劑量應(yīng)適當(dāng)減少。老年人用藥的另外一個(gè)特點(diǎn)是老年人患病的頻率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，常常多病并發(fā)，如老年期精神障礙患者同時(shí)患有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病。而許多的軀體疾病都可以導(dǎo)致精神障礙的發(fā)生，因此老年患者較青壯年患者在用藥機(jī)會(huì)、用藥種類方面明顯增多，療程也較長(zhǎng)。老年期患者使用抗精神病藥需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，盡量減少使用藥物的品種和劑量。原則上老年期患者盡可能單一用藥，即若一種藥物

3、能取得滿意的療效，便不主張合并用藥，能不用藥物的應(yīng)盡量避免使用。一旦選擇藥物治療，則需要合理選擇藥物，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下慎重評(píng)估疾病的嚴(yán)重性和預(yù)測(cè)使用藥物的潛在危險(xiǎn)性，恰當(dāng)?shù)剡x擇療效可靠、作用溫和的藥物，排除禁忌癥。合理的給藥方法是從小劑量開始，根據(jù)身體狀況來(lái)選擇個(gè)體化的劑量，緩慢加量，注意觀察有無(wú)藥物不良反應(yīng)，以原有效劑量維持較長(zhǎng)時(shí)間（一般46月）鞏固療效，而后逐漸減少劑量，以最小有效劑量維持治療。鞏固、維持治療時(shí)間根據(jù)病情恢復(fù)的情況、人體的耐受性等決定。對(duì)于老年期器質(zhì)性精神障礙患者，一旦經(jīng)對(duì)癥治療精神狀況得到較好緩解，便可緩慢減少抗精神病藥物的使用或停藥，而以治療原發(fā)疾病為主。此外，老年精神

4、障礙患者大多理解力和記憶力減退，不能按時(shí)自主服用藥物，所以老年人服用藥物治療時(shí)還需要特別重視其服藥的依從性，需要家屬細(xì)心照顧，防止重復(fù)服用或者漏服。 人均壽命的延長(zhǎng)、人口老齡化成為當(dāng)今社會(huì)需要面對(duì)的重要問(wèn)題之一。據(jù)估計(jì)，截止2050年我國(guó)將有4.39億60歲以上老年人口。隨著平均年齡的不斷增長(zhǎng)，與年齡相關(guān)的各種老年疾病也會(huì)明顯增加，老年精神障礙就是其中的一個(gè)重要組成部分。而老年精神障礙的治療，特別是藥物治療，尤其需要根據(jù)老年人的生理心理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行。藥物治療是改善精神障礙，尤其是嚴(yán)重精神障礙的主要和基本措施。一般認(rèn)為，除了阿爾茨海默病、血管性癡呆等老年期特有的精神障礙外，其他老年期精神障礙與成年

5、期精神障礙治療藥物的種類基本相同，主要有抗精神病藥、抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑和抗焦慮劑等，但是由于老年人身體各項(xiàng)機(jī)能與青壯年人已經(jīng)有所不同，所以治療上也有很大的不同。老年人由于年齡的增長(zhǎng)，常常合并有其他多種疾病，同時(shí)老年人由于心臟、腎臟、肝臟和腦等器官的功能開始衰退，對(duì)藥物的敏感性增強(qiáng)，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。所以一般而言，老年人使用精神類藥物時(shí)劑量應(yīng)適當(dāng)減少。老年人用藥的另外一個(gè)特點(diǎn)是老年人患病的頻率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，常常多病并發(fā)，如老年期精神障礙患者同時(shí)患有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病。而許多的軀體疾病都可以導(dǎo)致精神障礙的發(fā)生，因此老年患者較青壯年患者在用藥機(jī)會(huì)、用藥種類方面明顯增多，療程

6、也較長(zhǎng)。老年期患者使用抗精神病藥需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，盡量減少使用藥物的品種和劑量。原則上老年期患者盡可能單一用藥，即若一種藥物能取得滿意的療效，便不主張合并用藥，能不用藥物的應(yīng)盡量避免使用。一旦選擇藥物治療，則需要合理選擇藥物，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下慎重評(píng)估疾病的嚴(yán)重性和預(yù)測(cè)使用藥物的潛在危險(xiǎn)性，恰當(dāng)?shù)剡x擇療效可靠、作用溫和的藥物，排除禁忌癥。合理的給藥方法是從小劑量開始，根據(jù)身體狀況來(lái)選擇個(gè)體化的劑量，緩慢加量，注意觀察有無(wú)藥物不良反應(yīng)，以原有效劑量維持較長(zhǎng)時(shí)間（一般46月）鞏固療效，而后逐漸減少劑量，以最小有效劑量維持治療。鞏固、維持治療時(shí)間根據(jù)病情恢復(fù)的情況、人體的耐受性等決定。對(duì)于老年期器質(zhì)性精神障礙患者，一旦經(jīng)對(duì)癥治療精神狀況得到較好緩解，便可緩慢減少抗精神病藥物的使用或停藥，而以治療原發(fā)疾病為