全髖關節(jié)置換術護理常規(guī)

1、全髖關節(jié)置換術護理常規(guī)一、?？圃u估1、術前評估心理狀況：評估病人對疾病的認知程度，有無緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。一般評估：意識、生命體征、皮膚完整性、肢體活動、飲食、排泄 睡眠情況等。?？圃u估： a、患肢肢端的血供、活動、感覺情況；b、患者活動能力：步行距離、上下樓梯能力、關節(jié)主被動活動范圍；c、疼痛、活動受限程度；d、股骨頸骨折的患者按四肢骨折評估；e、目前有無皮膚局部感染灶、鼻竇炎、牙齦腫痛、呼吸道及尿路感染等；營養(yǎng)狀況：有無貧血、低蛋白血癥及患者的進食情況。既往史、近期手術史、目前用藥情況(高血壓、冠心病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病)?；颊邔膊〉恼J知程度，有無焦慮、恐懼等。用藥情況，藥物的

2、作用及副作用。安全管理：評估跌倒、墜床、壓瘡、導管等高危因素。2、術后評估手術情況：手術方式、術中出血、輸血、麻醉等。一般評估：意識、生命體征、皮膚完整性、靜脈穿刺情況及帶入液 體（血）、尿量、血糖值、鎮(zhèn)痛泵等。?？圃u估：患肢腫脹情況，肢端的血供、感覺運動情況，對活動的注意事項、了解程度及配合情況，患者的活動能力等。重點評估：切口敷料干燥及切口愈合情況。營養(yǎng)狀況：患者的進食情況及有無貧血、低蛋白血癥?；颊咝睦頎顟B(tài)：有無焦慮、失眠。用藥情況，藥物的作用及副作用。特殊檢查結果：如病理及各種特殊檢查結果等。自理能力評估。 安全管理：評估跌倒、墜床、壓瘡、導管等高危因素。二、術前護理1、心理護理：應建

3、立良好的護患關系，鼓勵病人說出對心理感受，給予心理支持。向患者介紹治療概況和手術成功的病例，幫助患者增強信心和安全感，保持心情舒暢。告知術前術后注意點，幫助患者以良好的心態(tài)接受手術。 2、術前健康指導：指導患者戒煙戒酒、練習深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。3、體位與活動： 適當行走，注意安全，防跌倒墜床。能演示術后正確的體位擺放，會正確翻身，演示功能鍛煉的方法等。4、飲食： 以高蛋白、高維生素、高熱量飲食為主，多吃新鮮蔬和水果，糖尿病者控制飲食及水果，多飲水。5、心理支持 ： 保持良好的心態(tài)，正確對待疾病。6、呼吸道護理 ：勸服戒煙戒酒，有肺部疾病盡早治療。指導作深呼吸及有效咳嗽，預防感冒。5、

4、感染的治療： 及時治療和處理腳癬、下肢潰瘍，體內慢性感染病灶(慢性副鼻竇炎、牙齒慢性炎癥)，保護好髖部皮膚，勿在其上使用外用治療法，并保持清潔。7、有效控制疼痛，保證足夠的睡眠。宣教疼痛的評分方法，疼痛引起的必然性及減輕疼痛的方法，如藥物控制，拄拐行走。8、做好術前準備和術前指導，做好術前常規(guī)檢查，練習床上排便。9、對于股骨頸骨折的患者按四肢骨折術前干預措施處理。10、安全管理：根據(jù)風險評估結果采取相應的安全措施。三 、術后護理1、體位與活動患肢外展中立位放置，兩腿間放置梯形海綿?；贾珖澜麅仁胀庑烂撐?。術后即可進行股四頭肌及腓腸肌肌肉收縮鍛煉。遵醫(yī)囑進行適度膝關節(jié)屈伸鍛煉。定時協(xié)助患者更換

5、體位，可平臥和健側側臥交替，防脫位。根據(jù)醫(yī)囑決定下床活動時間，協(xié)助患者正確使用助步器。2、病情觀察：術后密切觀察生命體征，記錄按麻醉護理及病情變化要求。密切觀察切口情況等。做好各種管道的護理：及時標識、妥善固定、保持通暢，每日觀察、記錄引流液的顏色、性質和量，必要時根據(jù)醫(yī)囑沖洗。嚴密觀察和預防各種術后并發(fā)癥：出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并積極處理并記錄。使用鎮(zhèn)痛泵者應嚴密觀察其效果，認真聽取病人主訴。 3、用藥情況：藥物名稱、藥物作用、副作用及不良反應等。4、飲食： 術后6小時可進普食，多飲水、多吃水果、蔬菜，高蛋白飲食，保持大便通暢。5、心理支持 ： 保持良好的心態(tài)，正確對待疾病。6、切口護理： 保

6、持切口敷料干燥，觀察切口愈合；下肢彈力繃帶包扎，觀察有無感覺綁扎不適及患膝有無紅腫熱痛7、疼痛護理： 預防性使用鎮(zhèn)痛泵，觀察鎮(zhèn)痛泵的作用及副作用。 術后予膝關節(jié)冰敷24-48小時。 其余護理同術前疼痛護理8、膝關節(jié)腫脹： 抬高患肢，彈力繃帶使用，早期冰敷，主動活動足趾、踝關節(jié)。向患者解釋膝關節(jié)腫脹的原因及減輕腫脹的方法。9、并發(fā)癥的觀察與處理 ： 出血、感染、肺栓塞、神經損傷、脫位、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、假體周圍骨折、墜床跌倒危險、壓瘡、便秘等。肺栓塞下肢深靜脈栓塞：觀察病人有無咳嗽咳血，呼吸困難，脈率增加等肺栓塞征象及下肢腫脹，預防措施：下肢抬高，加強肢體主動被動運動，疑有深靜脈血栓者，應保持

7、患肢制動，禁忌按摩熱敷，遵醫(yī)囑使用抗凝劑。假體脫位：髖關節(jié)置換術后，觀察患肢有無畸形短縮，聽取患者的主述，如腹股溝疼痛或臀部疼痛，搬運全髖關節(jié)置換的病人時應將髖部全部托起，不可只牽拉患肢，疑有脫位者立即臥床制動，行患肢牽引，復位后，繼續(xù)牽引或石膏固定。感染：注意觀察局部切口，如出現(xiàn)紅腫，皮溫較健側稍高，患者主述疼痛明顯，同時伴有發(fā)熱全身不適，應及時通知醫(yī)生，年老體弱者，應預防肺部感染，鼓勵咳嗽，咳痰，深呼吸。壓瘡：骨突部位定時減壓，預防褥瘡發(fā)生。四、 健康教育1、體位與活動： 注意事項同術后護理措施?；颊吆图覍倌苷f出禁忌動作。使用助步器或拄拐活動，逐步脫拐獨立行走。2、飲食： 鼓勵進高熱量，高蛋白，富含維生素易消化的飲食，適當補充含鈣食物，避免高脂、辛辣飲食。3、心理支持： 鼓勵患者保持良好精神狀態(tài)。4、勸導患者及周圍人員戒煙。5、介紹藥物的名稱，劑量，用法，作用和副作用。6、出院后繼續(xù)功能鍛煉，預防脫位。掌握穿鞋、坐位、起身