衛(wèi)生行政執(zhí)法文書《電子版》

1、 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 編號： 產品樣品采樣記錄被采樣人： 采樣地址： 采樣方法：采樣時間 年 月 日 時 分 采樣目的：樣 品 名 稱規(guī) 格數(shù)量包裝狀況或儲存條件生 產 日 期或批號生產或進口代理單位采 樣 地 點被采樣人簽名： 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名 衛(wèi)生行政機關名稱并蓋章年 月 日 年 月 日 年 月 日備注：本記錄一式三聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交被采樣人，第三聯(lián)隨樣品送檢。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 編號： 非產品樣品采樣記錄被采樣人：采樣地點：采樣方法：采樣時間 年 月 日 時 分采樣目的：采樣設備或儀器：采集樣品名稱：采集樣品份數(shù)：被采樣物品

2、或場所狀況：被采樣人簽名： 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名 衛(wèi)生行政機關名稱并蓋章年 月 日 年 月 日 年 月 日備注：本記錄一式三聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交被采樣人，第三聯(lián)隨樣品送檢。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 產品樣品確認告知書文號： ：本機關依法于 年 月 日在 采集到標識為 生產（進口代理），地址為 ，生產日期（或批號）為 ，規(guī)格為 ，商標為 的 樣品。根據(jù) 的規(guī)定，你單位可在收到本告知書10日內將樣品真實性的確認意見直接寄回本機關。你單位也可在收到本告知書10日內派員攜帶身份證明、單位授權證明到本機關對產品的真實性進行現(xiàn)場確認。逾期未書面回復或者逾期回復的，本

3、機關將按照對樣品真實性無異議處理。對樣品真實性有異議的，應在上述時限內提出并提供書面證明材料。聯(lián)系地址：郵政編碼：聯(lián)系電話：聯(lián)系人：辦公時間： 衛(wèi)生行政機關名稱并蓋章 年 月 日 備注：本告知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)送產品生產或進口代理單位。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 技術鑒定委托書文號 ：本機關為衛(wèi)生行政案件調查的需要，特委托你單位對以下事項進行技術鑒定，委托事項如下：衛(wèi)生行政機關名稱并蓋章年 月 日 ：我單位接受委托并根據(jù)你單位的要求進行鑒定。收到樣品 件，有關資料 件。受委托單位名稱并蓋章年 月 日備注：本委托書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，

4、第二聯(lián)交受委托人。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 編號： 衛(wèi)生監(jiān)督意見書被監(jiān)督人 法定代表人/負責人 地 址 聯(lián)系電話 監(jiān)督意見：被監(jiān)督人簽收： 衛(wèi)生行政機關名稱并蓋章年 月 日 年 月 日備注：本意見書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交被監(jiān)督人。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 職業(yè)禁忌人員調離通知書 文號 ：經健康檢查你單位下列人員體檢結果顯示具有職業(yè)禁忌，根據(jù) 的規(guī)定，請將下列人員調離相應的職業(yè)禁忌崗位，并將調離情況函告本機關。應調離人員名單如下：姓 名性別體檢結果職業(yè)禁忌崗位 當事人簽收： 衛(wèi)生行政機關名稱并蓋章 年 月 日 年

5、 月 日備注：本通知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交調離人員單位。中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 編號： 衛(wèi)生行政控制決定書 文號 ：鑒于 原因，根據(jù) 的規(guī)定，本機關決定對下列物品或場所進行控制： 控制物品或場所名稱控 制 地 點控 制 方 式本機關將于 日內對被控制的物品或場所依法作出處理決定。此前，你單位不得銷毀或使用被控制的物品或場所，并負有安全保障責任。如不服本控制決定，可依法申請行政復議或向人民法院起訴，但不影響本控制決定的執(zhí)行。當事人簽收： 衛(wèi)生行政機關名稱并蓋章年 月 日 年 月 日備注：本快定書一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根，第二聯(lián)交當事人，第三聯(lián)留存執(zhí)

6、法案卷。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 編號： 解除衛(wèi)生行政控制決定書文號 ： 本機關于 年 月 日作出的 號衛(wèi)生行政控制決定書，對你（單位）的有關物品或場所采取了相應的控制措施，經研究，現(xiàn)決定依法解除控制。特此通知當事人簽收： 衛(wèi)生行政機關名稱并蓋章年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根，第二聯(lián)交當事人，第三聯(lián)留存執(zhí)法案卷 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 案件受理記錄案件來源：案發(fā)單位（人）：受理時間 年 月 日 時 分 案情摘要： 處理意見：經辦人簽名：年 月 日 負責人意見：負責人簽名：年 月 日 中華人民共和國衛(wèi)生

7、部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 立 案 報 告當事人：案件來源： 受理時間：發(fā)案時間： 發(fā)案地點：案情摘要：經初步審查，當事人的行為違反了 的規(guī)定，依法應當給予行政處罰，建議立案。經辦人簽名：年 月 日 負責人審批意見：負責人簽名：年 月 日 中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 案件移送書 文號 ：本機關于 年 月 日受理的 案件，因為 ，根據(jù) 的規(guī)定，應當由你單位處理。現(xiàn)將下列材料移送你單位，并請將查處結果函告本機關。移送的材料目錄： 衛(wèi)生行政機關名稱并蓋章 年 月 日備注：本移送書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交受移送單位。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生

8、行 政 執(zhí) 法 文 書 現(xiàn) 場 檢 查 筆 錄第 頁共 頁被檢查人：檢查機關：檢查時間 年 月 日 時 分至 時 分檢查地點：衛(wèi)生監(jiān)督員出示證件后檢查，檢查記錄:被檢查人簽名： 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名 年 月 日 年 月 日 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 詢 問 筆 錄第 頁共 頁被詢問人：詢問機關：詢問時間： 年 月 日 時 分至 時 分詢問地點：衛(wèi)生監(jiān)督員出示證件后詢問，詢問內容：被檢查人簽名： 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名 年 月 日 年 月 日 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 編號: 證據(jù)先行登記保存決定書 文號 ：根據(jù)中華人民共和國行政處罰法第三十七條

9、第二款規(guī)定，本機關決定對你（單位）下列物品作為證據(jù)以 方式，從 年 月 日至 年 月 日，在 進行登記保存。登記保存的證據(jù)清單如下：證 據(jù) 名 稱數(shù) 量規(guī)格、包裝狀況或儲存條件生產或進口代理單位生產日期或批號以上證據(jù)在保存的期限內應當妥為保管，未經機關同意，不得銷毀或轉移。當事人簽收: 衛(wèi)生行政機關名稱并蓋章年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根，第二聯(lián)交當事人，第三聯(lián)留存執(zhí)法案卷。中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 編號: 證據(jù)先行登記保存處理決定書 文號 ：根據(jù)中華人民共和國行政處罰法第三十七條第二款規(guī)定，對本機關 年 月 日作出的 號證據(jù)先行登記保

10、存決定書載明的作為證據(jù)保存的物品，作出以下處理決定：當事人簽收: 衛(wèi)生行政機關名稱并蓋章年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根，第二聯(lián)交當事人，第三聯(lián)留存執(zhí)法案卷。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 案件調查終結報告當 事 人：案 由：承辦機構： 承辦人： 案情及違法事實 相關證據(jù)： 爭議要點： 處理建議：承辦人： 年 月 日 負責人意見:負責人簽名： 年 月 日 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 合 議 記 錄第 頁共 頁案由：合議主持人：參加合議人員：合議時間 年 月 日 時 分至 時 分合議地點：違法事實：相關證據(jù)：處罰依

11、據(jù)：合議建議： 中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 行政處罰事先告知書 文號 ：你（單位） 的行為，違反了 的規(guī)定依據(jù) 的規(guī)定，本機關擬對你（單位）作出 的行政處罰。如你（單位）對此有異議，根據(jù)中華人民共和國行政處罰法第三十一條和第三十二條之規(guī)定，可在 年 月 日到 進行陳述和申辯。逾期視為放棄陳述和申辯。聯(lián)系電話：聯(lián)系人：當事人簽收： 衛(wèi)生行政機關名稱并蓋章年 月 日 年 月 日備注：本告知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當事人。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 陳述和申辯筆錄第 頁共 頁當事人：陳述申辯人：承辦機關：承辦人：陳述和申辯地

12、點：陳述和申辯時間 年 月 日 時 分至 時 分陳述和申辯內容：陳述申辯人簽名： 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名 年 月 日 年 月 日 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 行政處罰聽證告知書 文號 ：你（單位） 的行為，違反了 的規(guī)定依據(jù) 的規(guī)定，本機關擬對你（單位）作出 的行政處罰。根據(jù)中華人民共和國行政處罰法第四十二條第一款規(guī)定，你（單位）有權要求舉行聽證，如你（單位）要求聽證，應當在收到本通知后三日內提出書面申請。逾期視為放棄聽證。聯(lián)系地址：郵政編碼：聯(lián)系電話： 聯(lián)系人：當事人簽收： 衛(wèi)生行政機關名稱并蓋章年 月 日 年 月 日備注：本告知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交

13、當事人。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 行政處罰聽證通知書文號 ：你（單位）提出的聽證要求收悉。本機關決定組織聽證，現(xiàn)將有關事項通知如下：1、聽證時間 年 月 日 時 分2、聽證地點 3、聽證方式：A、公開聽證 B、不公開聽證（原因： ）4、聽證主持人 、聽證員 、書記員 ，如認為上述人員與案件有直接利害關系，可以申請回避。5、請事先準備好有關依據(jù)，通知證人和代理人準時參加。逾期視為放棄聽證。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：當事人簽收： 衛(wèi)生行政機關名稱并蓋章年 月 日 年 月 日備注：本通知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)衛(wèi)生行政機關留存，第二聯(lián)交當事人。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行

14、 政 執(zhí) 法 文 書 聽證筆錄第 頁共 頁當事人：委托代理人：案件承辦機構：案件承辦人：聽證員：聽證主持人： 書記員：聽證方式：A、公開聽證 B、不公開聽證聽證地點：聽證時間 年 月 日 時 分至 時 分案由：記錄： 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 聽證意見書本機關對 案，擬做出 的行政處罰，依照中華人民共和國行政處罰法第四十二條之規(guī)定，本機關于 年 月 日進行了 聽證，當事人與案件承辦人員分別就案件事實作了陳述，并進行了相互質證。當事人陳述的內容和提供的證據(jù)主要為：案件承辦人員陳述的內容和提出的證據(jù)主要為：聽證人員在充分聽取雙方意見后，經過綜合評議提出以下意見：聽證

15、人員簽名：年 月 日 行政機關負責人意見：負責人簽名：年 月 日 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 行政處罰決定書文號被處罰人： 地址：本機關依法查明 。以上事實有 為證。你（單位）違反了 的規(guī)定。現(xiàn)依據(jù) 的規(guī)定，決定予以你（單位） 的行政處罰，同時責令 改正違法行為。 罰款于收到本決定書之日起十五日內繳至 ，地址 。逾期不繳納罰款的，依據(jù)行政處罰法第五十一條第（一）項規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3加處罰款。如不服本處罰規(guī)定，可在收到本處罰決定書之日起60日內向 或 人民政府申請行政復議，或 內向 人民法院起訴，但不得停止執(zhí)行本處罰決定。逾期不申請行政復議也不向人民法院起訴，

16、又不履行處罰決定的，本機關將依法申請人民法院強制執(zhí)行。衛(wèi)生行政機關名稱并蓋章年 月 日備注：本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當事人。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 編號： 當場行政處罰決定書 ：本機關于 年 月 日查明你（單位）有下列違法行為： 以上行為有 為證。上述行為已違反了 之規(guī)定，現(xiàn)依據(jù) 規(guī)定， 決定予以你（單位） 的行政處罰。同時責令 改正違法行為。 罰款于收到本決定書之日起十五日內繳至 ，地址 。逾期不繳納罰款的，依據(jù)行政處罰法第五十一條第（一）項規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3加處罰款。如不服本處罰規(guī)定，可在收到本處罰決定書之日起60日內向 或

17、人民政府申請行政復議，或 內向 人民法院起訴，但不得停止執(zhí)行本處罰決定。逾期不申請行政復議也不向人民法院起訴，又不履行處罰決定的，本機關將依法申請人民法院強制執(zhí)行。本決定書于 年 月 日收到，衛(wèi)生監(jiān)督員簽名 衛(wèi)生監(jiān)督員在處罰前已向我（單位）告知了 年 月 日權利，并聽取了我的陳述和申辯。 衛(wèi)生行政機關名稱并蓋章當事人簽收： 年 月 日備注：本決定書一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根，第二聯(lián)交被處罰人，第三聯(lián)留存執(zhí)法案卷。中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 送 達 回 執(zhí)受送達人：送達機關：送達文書名稱及文號：送達地點：收件人簽名： 送達人簽名：年 月 日 年 月 日 備注： 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 強制執(zhí)行申請書文號被申請執(zhí)行人： 地址： 電話： 申請內容：申請理由:被申請執(zhí)行人因 違反了 之規(guī)定，本機關已依法給予行政處罰，行政處罰決定書（ ）已于