傳染病與寄生蟲病

1、一 大綱要求掌握傷寒、細(xì)菌性痢疾、麻風(fēng)、梅毒、淋病、尖銳濕疣和常見深部真菌病的病因、傳染途徑、發(fā)病機(jī)制、病理改變及臨床病理聯(lián)系；掌握阿米巴病和血吸蟲病的病因、傳染途徑、發(fā)病機(jī)制、病理改變及臨床病理聯(lián)系。二 基本內(nèi)容（一）基本概念1傷寒肉芽腫 （Typhoid granuloma） 傷寒病時(shí)，一些增生活躍的巨噬細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)常吞噬有傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片，這種巨噬細(xì)胞稱傷寒細(xì)胞。傷寒細(xì)胞可聚集成團(tuán)，形成小結(jié)節(jié)稱傷寒肉芽腫或傷寒小結(jié)(typhoid nodule)，傷寒肉芽腫是傷寒的特征性病變，具有病理診斷價(jià)值。2假膜性炎 (Pseudomembranous inflammation) 急性細(xì)菌性

2、痢疾時(shí)，在腸道黏膜表面的滲出物中常有大量纖維蛋白，它與壞死組織、炎癥細(xì)胞和紅細(xì)胞及細(xì)菌一起形成特征性的假膜，是急性細(xì)菌性痢疾的特征性病變。其實(shí)質(zhì)是腸黏膜的纖維素性炎。 3. 中毒型菌痢 (Toxic bacillary dysentery) 是細(xì)菌性痢疾特殊型。其特征是起病急驟、兇險(xiǎn)，出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀。但腸道病變輕微。多見于27歲兒童，發(fā)病后數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)中毒性休克或呼吸衰竭而死亡。4. 急性蟲卵結(jié)節(jié) (Acute ova nodule of schistosomiasis) 是血吸蟲蟲卵沉積早期所產(chǎn)生的病變。典型病變多見于肝；肉眼可見為灰黃色粟粒至黃豆大小結(jié)節(jié)；鏡下結(jié)節(jié)中央有一至數(shù)個(gè)成

3、熟蟲卵，蟲卵表面附有放射狀嗜酸性均質(zhì)棒狀物(稱為Hoeppli現(xiàn)象)，在其周圍是一片無結(jié)構(gòu)凝固性壞死區(qū)和大量嗜酸性粒細(xì)胞聚集，此即嗜酸性膿腫。其間可見菱形或多面形蛋白性Charcot-kyden結(jié)晶，系嗜酸性粒細(xì)胞中嗜酸性顆?；ハ嗳诤隙?。5. 干線型肝硬變 (Truncle cirrhosis) 血吸蟲性肝硬變其肝小葉并未明顯破壞，但匯管區(qū)纖維化非常明顯。切面見門靜脈分支周圍纖維組織增生呈樹枝狀分布，故有干線型肝硬變之稱。6假結(jié)核結(jié)節(jié) (Pseudotubercle) 急性蟲卵結(jié)節(jié)約經(jīng)10天左右，卵內(nèi)毛蚴死亡，蟲卵及壞死物質(zhì)被清除、吸收或鈣化。病灶內(nèi)巨噬細(xì)胞衍變?yōu)樯掀蛹?xì)胞和異物巨細(xì)胞，形成

4、與結(jié)核結(jié)節(jié)類似的肉芽腫，稱為假結(jié)核結(jié)節(jié)，即慢性蟲卵結(jié)節(jié)。7艾滋病 (AIDS) 艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征 (AIDS)，是由人類免疫缺陷病毒 (HIV) 引起的繼發(fā)性(獲得性)免疫缺陷病。是以細(xì)胞免疫缺陷為主要特征的臨床綜合征。AIDS的主要病理改變可分三大類：免疫學(xué)損害的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)；感染，常為混合性感染；腫瘤，最常見為Kaposi肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。8. Kaposi肉瘤 (Kaposi sarcoma) 是一種罕見的血管增殖性腫瘤。Kaposi肉瘤可局限于皮膚和/或黏膜，也可累及淋巴結(jié)和內(nèi)臟。Kaposi肉瘤呈多中心性，身體不同部位腫瘤并非來自同一原發(fā)腫瘤播散。組織學(xué)上可見毛細(xì)血管

5、樣結(jié)構(gòu)(血管裂隙)和梭形細(xì)胞。紅細(xì)胞大部分在血管外，含鐵血黃素沉著甚常見；有時(shí)可見一定量炎癥細(xì)胞。Kaposi肉瘤是AIDS常見的病理改變之一。9. 隱性梅毒 (Latent syphilis) 梅毒是蒼白密螺旋體(亦稱梅毒螺旋體)引起的一種慢性傳染病，通常通過性交傳染。少數(shù)患者感染梅毒后，梅毒螺旋體可在體內(nèi)潛伏，梅毒血清反應(yīng)陽性，但無臨床癥狀，稱隱性梅毒。10硬下疳（Hunterian chancre or ? chancre） 見于后天性梅毒早期，機(jī)體在感染梅毒后，經(jīng)幾周潛伏期，在侵入處(一般為外生殖器)出現(xiàn)小紅斑、丘疹，繼而增大，直徑為1cm大小，有淺表潰瘍的無痛性硬結(jié)節(jié)。11樹膠樣腫

6、(gumma) 樹膠樣腫又稱梅毒瘤(syphiloma)。為晚期梅毒病變，鏡下似結(jié)核結(jié)節(jié)，但中央干酪樣壞死不徹底，彈力纖維尚保存。彈力纖維染色可見組織內(nèi)原有血管壁的輪廓。壞死灶周圍肉芽組織中富含淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，而上皮樣細(xì)胞和朗罕巨細(xì)胞較少，且必有閉塞性小動(dòng)脈內(nèi)膜炎和動(dòng)脈周圍炎。肉眼觀病灶呈灰白色結(jié)節(jié)，質(zhì)韌有彈性似樹膠。12. 尖銳濕疣 (Condyloma acuminatum) 又稱生殖器疣、尖銳疣、性病疣，是一種由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起的生殖器及肛門部位的呈疣狀增生性的皮膚病。13. 凹空細(xì)胞 (koilocyte) 凹空細(xì)胞主要出現(xiàn)于尖銳濕疣的表皮淺層。細(xì)胞較正常大，胞質(zhì)空泡狀，

7、細(xì)胞邊緣常殘存帶狀胞質(zhì)。核增大居中，圓形、橢圓形或不規(guī)則形，染色深，可見雙核或多核。（二） 重點(diǎn)1. 傷寒的病理學(xué)特征及臨床病理聯(lián)系2. 細(xì)菌性痢疾的好發(fā)部位和病理變化特點(diǎn)3. 阿米巴病和血吸蟲病的好發(fā)部位及病理特征4. 麻風(fēng)病的病理分型和各型的病理變化5. 淋病的病理學(xué)特征及臨床病理聯(lián)系6. 梅毒的病原體、病理學(xué)特征及臨床病理聯(lián)系7. 艾滋病(AIDS)的概念8. 常見深部真菌病的病原菌形態(tài)特點(diǎn)和病理學(xué)特征（三） 難點(diǎn)1幾種常見傳染病和寄生蟲病引起腸道潰瘍的好發(fā)部位和大體形態(tài)特征好發(fā)部位 典型潰瘍的大體形態(tài)特征腸傷寒 回腸下段 集合淋巴小結(jié)發(fā)生的潰瘍，其長軸與腸的縱軸平行；孤立淋巴小結(jié)的潰瘍

8、一般小而圓細(xì)菌性痢疾 乙狀結(jié)腸、直腸 不規(guī)則的“地圖狀”淺表性潰瘍腸結(jié)核 回盲部 多呈環(huán)形，其長徑與腸腔縱軸垂直腸阿米巴病 盲腸、升結(jié)腸 口小底大的“燒瓶狀”潰瘍腸血吸蟲病 直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸 大小不等的潰瘍，無特別形態(tài)2先天性梅毒與后天性梅毒的區(qū)別：A. 先天性梅毒：1）無一期梅毒病變，不發(fā)生硬下疳；2) 因全身器官受累，影響患兒發(fā)育；3) 心血管損害少見；4) 有特征性病變，如梅毒天皰瘡、鋸齒形門牙(赫金森齒)、馬鞍鼻、神經(jīng)性耳聾等。B. 后天性梅毒分三期：一、二期稱早期梅毒，三期稱晚期梅毒。1) 一期梅毒，病變主要表現(xiàn)為硬下疳，傳染性強(qiáng)。2) 二期梅毒，主要表現(xiàn)為梅毒疹，有傳染性，此

9、后病變潛伏，幾年后發(fā)展為三期梅毒。3) 三期梅毒，主要病變?yōu)闃淠z腫，全身各臟器都可涉及，病程長，組織、各臟器遭嚴(yán)重破壞，此期一般無傳染性。3常見的肉芽腫性炎癥性疾病及其病變特點(diǎn)1）結(jié)核?。航Y(jié)核性肉芽腫；2）傷寒?。簜庋磕[；3）風(fēng)濕病：風(fēng)濕小體；4）麻風(fēng)：結(jié)核樣型麻風(fēng)在真皮層中的病變類似結(jié)核結(jié)節(jié)，但極少有干酪樣壞死；5）瘤型麻風(fēng)病變?yōu)橛啥嗔颗菽?xì)胞組成的肉芽腫，夾雜有少量淋巴細(xì)胞。泡沫細(xì)胞來源于吞噬了大量麻風(fēng)桿菌的巨噬細(xì)胞，麻風(fēng)桿菌破壞后釋放的脂質(zhì)使胞質(zhì)呈泡沫樣；6）梅毒：樹膠腫；7）血吸蟲?。杭毙韵x卵結(jié)節(jié)、慢性蟲卵結(jié)節(jié)；8）異物(手術(shù)縫線、石棉、滑石粉等)所致肉芽腫。三 典型試題舉例與分析

10、（一） 單選題（請(qǐng)選出最佳答案）1. 傷寒小結(jié)主要的組成是A類上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞B多核巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞C. 淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞D漿細(xì)胞、類上皮細(xì)胞E巨噬細(xì)胞、傷寒細(xì)胞答案：E題解：傷寒小結(jié)內(nèi)一些增生活躍的巨噬細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)常吞噬有傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片, 這種巨噬細(xì)胞稱傷寒細(xì)胞，所以傷寒小結(jié)主要由巨噬細(xì)胞和傷寒細(xì)胞組成。2. 傷寒的主要臨床病理特點(diǎn)是A. 腸道潰瘍B. 脾腫大C. 血中白細(xì)胞減少D. 皮膚玫瑰疹E. 全身單核巨噬細(xì)胞增生答案：E題解：傷寒的主要臨床病理特點(diǎn)是全身單核巨噬細(xì)胞增生，其它各項(xiàng)是傷寒病的臨床表現(xiàn)。3腸傷寒的病變主要發(fā)生于A. 回腸末端B. 盲腸和升結(jié)腸C. 橫結(jié)腸D.

11、乙狀結(jié)腸E. 直腸答案：A題解: 腸傷寒病變多見于回腸末端，主要是因?yàn)樵撎幱胸S富的淋巴組織。4. 傷寒帶菌者細(xì)菌好居留的人體器官A，小腸B，空腸C脾 D回腸E膽囊答案：E題解：傷寒桿菌好停留在膽囊中，并可在其中繁殖。5. 傷寒并發(fā)腸穿孔多發(fā)生于其病程的A. 第1周B第2周C. 第3周D. 第4周E第5周答案：D題解：傷寒的臨床病理分期是： 第1周: 潛伏期; 第2周: 髓樣腫脹期; 第3周: 壞死期; 第4周: 潰瘍期; 第5周: 愈合期。 腸穿孔多發(fā)生在腸傷寒潰瘍期。6腸傷寒常見的并發(fā)癥是A. 腸出血、中毒性心肌炎、腦炎B腸穿孔、支氣管肺炎、中毒心肌炎C腸出血、腸穿孔、支氣管肺炎D中毒性心肌

12、炎、腦炎、支氣管肺炎E以上都不是答案：C題解：腸傷寒常見的并發(fā)癥是腸出血、腸穿孔、支氣管肺炎。7下列哪種病變一般不常見于傷寒A中毒性心肌炎B膽囊穿孔C. 玫瑰疹D蠟樣變性 E腸穿孔答案：B題解：傷寒桿菌可在膽囊中停留繁殖，但膽囊本身一般不會(huì)出現(xiàn)病變。8傷寒病潰瘍形成期的潰瘍病變特點(diǎn)為A. 橢圓形，與腸縱軸垂直B橢圓形，與腸縱軸平行C. 淺小而不規(guī)則D邊緣隆起，似火山口狀E邊緣不整齊答案：B題解：腸傷寒病變多見于回腸末端的淋巴組織；由于小腸集合淋巴濾泡多呈橢圓形，且與腸縱軸平行。所以腸傷寒病潰瘍的長軸與腸縱軸平行。9傷寒病人的心肌可發(fā)生A. 嚴(yán)重的纖維素樣壞死D傷寒肉芽腫形成C. 嚴(yán)重的玻璃樣變

13、性D重度混濁腫脹E，嚴(yán)重的脂肪變性答案：D題解：傷寒病人的心肌可出現(xiàn)混濁腫脹，甚至壞死。10傷寒患者病愈后可成為帶菌者，是由于傷寒桿菌仍可存在于A. 唾液B痰液C. 膽汁D尿液E胰液答案：C題解：傷寒患者病愈后，傷寒桿菌可在膽囊中貯留繁殖，使成為帶菌者。11下列腸道傳染病中易引起穿孔的是A. 腸結(jié)核病B阿米巴痢疾C. 腸傷寒病D細(xì)菌性痢疾E腸道霉菌病答案：C題解：腸傷寒病引起的潰瘍一般較深，而且好發(fā)部位回腸的腸壁較薄，所以容易出現(xiàn)腸穿孔。12菌痢病變主要發(fā)生于A. 乙狀結(jié)腸、直腸B回盲部C. 降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸D整個(gè)結(jié)腸E回盲部和升結(jié)腸答案：A題解：菌痢病變主要發(fā)生在乙狀結(jié)腸和直腸，引起里急后重

14、。13急性菌痢腸粘膜潰瘍形成的原因是A. 腸壁血液循環(huán)障礙B. 血栓形成C. 細(xì)菌毒素D. 中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶使腸粘膜形成潰瘍E. 假膜溶解脫落, 腸內(nèi)容物的機(jī)械性損傷答案：E題解：在急性菌痢約一周左右，腸腔內(nèi)的假膜開始脫落，形成大小不等的“地圖狀”潰瘍，但潰瘍多較淺表。14急性細(xì)菌性痢疾的腸道病變特點(diǎn)是A出血壞死性炎 B卡他性炎C假膜性炎 D，肉芽腫性炎E漿液性炎答案：C題解：急性細(xì)菌性痢疾在腸道引起特征性的假膜性炎。15急性菌痢時(shí)導(dǎo)致水樣腹瀉的主要原因是A細(xì)菌侵入黏膜上皮 B，細(xì)菌釋放內(nèi)毒素C腸道形成假膜 D志賀菌釋放外毒素E腸黏膜出現(xiàn)潰瘍答案：D題解：菌痢感染時(shí)的志賀桿菌所釋放的外毒

15、素是導(dǎo)致水樣腹瀉的主要因素。16急性菌痢初期結(jié)腸病變呈A. 出血性炎B纖維素性炎C. 化膿性炎D卡他性炎E. 假膜性炎答案：D題解：急性菌痢的初期為急性卡他性炎，隨后出現(xiàn)特征性的假膜性炎和潰瘍形成，最后愈合。17中毒型菌痢最多見于A. 2-7歲兒童B710歲兒童C2030歲青年D30歲以上壯年人E老年人答案：A題解：中毒型菌痢最多見于2-7歲兒童。 18對(duì)中毒性細(xì)菌性痢疾的描述，下列哪項(xiàng)不符合A. 多見于小兒B起病急驟C全身中毒癥狀嚴(yán)重D中毒性休克E. 腸道粘膜形成明顯的假膜答案：E題解：中毒型菌痢最多見于2-7歲兒童；該型起病急驟，常出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀，但腸道病變輕微，很少形成明顯的假膜。1

16、9腸道阿米巴感染最常發(fā)生的部位是A空腸B回腸 C盲腸D結(jié)腸 E直腸或乙狀結(jié)腸答案：C題解：阿米巴感染好發(fā)生于盲腸，細(xì)菌性痢疾則好發(fā)生于乙狀結(jié)腸和直腸。20阿米巴滋養(yǎng)體最常引起的壞死類型A干酪樣壞死 B纖維素樣壞死C液化性壞死 D凝固性壞死E嗜酸性壞死答案：C題解：阿米巳滋養(yǎng)體含有多種酶，能溶解組織和細(xì)胞，所以常引起液化性壞死。21鉤端螺旋體的主要傳染源是A豬和老鼠 B鉤端螺旋體患者C貓和狗D蝦和螃蟹E. 家禽答案：A題解：鉤端螺旋體常寄生于家畜和野生嚙齒類動(dòng)物，豬和鼠是主要傳染源。22鉤端螺旋體病橫紋肌病變最明顯的是A腓腸肌B肋間肌C股二頭肌D肱二頭肌E隔肌答案：A題解：鉤端螺旋體引起的橫紋肌

17、病變以腓腸肌病變最為明顯。23鉤端螺旋體病肺部的主要病變是A毛細(xì)血管內(nèi)凝血 B. 彌漫性出血C，肺淤血、水腫 D纖維蛋白性滲出 E. 化膿性炎答案：B題解：鉤端螺旋體病時(shí)肺部主要表現(xiàn)為全肺彌漫性出血。24鉤端螺旋體病主要累及A淋巴管B淋巴結(jié)C. 小動(dòng)脈D小靜脈E全身毛細(xì)血管答案：E題解：鉤端螺旋體病主要累及全身毛細(xì)血管，引起不同程度的循環(huán)障礙和出血，以及廣泛的實(shí)質(zhì)器官變性、壞死而導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。25流行性出血熱的基本病變A漿液性炎癥 B獲得性免疫缺陷C. 纖維素性炎 D毛細(xì)血管受損出血E肉芽腫形成答案：D題解：流行性出血熱的基本病變是毛細(xì)血管損傷，從而導(dǎo)致出血。26有關(guān)流行性出血熱的描述，錯(cuò)

18、誤的是A低血容量性休克 B急性腎衰C少尿或多尿 D皮膚黏膜進(jìn)行性出血E中毒性休克答案：E題解：流行性出血熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、急性腎功能衰竭和低血容量休克，但一般不發(fā)生中毒性休克。27血吸蟲病的傳播方式是A呼吸道B消化道C血液D疫水E性接觸答案：D題解：疫水接觸是血吸蟲病的傳播方式。28血吸蟲病的假結(jié)核結(jié)節(jié)與結(jié)核結(jié)節(jié)的主要區(qū)別是A類上皮細(xì)胞 B多核巨細(xì)胞C纖維母細(xì)胞 D淋巴細(xì)胞E蟲卵答案：E題解：血吸蟲病假結(jié)核結(jié)節(jié)最主要的診斷依據(jù)是在結(jié)節(jié)中找到血吸蟲蟲卵。29干線型肝硬變一般不出現(xiàn)下列哪種情況A肝體積縮小質(zhì)地變硬B匯管區(qū)纖維化C假結(jié)核結(jié)節(jié)D門脈高壓 E假小葉形成答案：E題解：干線型肝硬變由日

19、本血吸蟲蟲卵引起，一般不損及肝細(xì)胞，所以無假小葉形成；或出現(xiàn)少數(shù)不典型的假小葉。當(dāng)肝實(shí)質(zhì)廣泛遭破壞時(shí)，則出現(xiàn)普遍的典型或不典型的假小葉。30最易引起腸道狹窄的疾病是A腸阿米巴病 B腸傷寒C細(xì)菌性痢疾 D腸結(jié)核E腸血吸蟲病答案：D題解：腸結(jié)核一般病程較長，病變處常發(fā)生纖維化，或呈息肉樣增生，加上潰瘍的長軸與腸縱軸垂直，當(dāng)纖維收縮時(shí)，容易引起腸道狹窄。31可引起鵝口瘡的真菌是A隱球菌 B. 念珠菌C毛霉菌D. 曲菌E放線菌答案：B 題解：可引起鵝口瘡的真菌多為白色念珠菌。32硬性下疳光鏡下特點(diǎn)為A. 壞死及肉芽組織B閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎 C異物肉芽腫及血管周圍炎D樹膠樣腫及血管炎E肉芽組織

20、及閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎 答案：B題解：硬性下疳光鏡下特點(diǎn)為閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎，肉芽組織形成不明顯。33梅毒性主動(dòng)脈炎時(shí)最常破壞的血管組織A血管內(nèi)膜的內(nèi)皮細(xì)胞 B，血管基底膜C動(dòng)脈中層彈力纖維 D動(dòng)脈中層平滑肌E血管外膜答案：C題解：梅毒性主動(dòng)脈炎會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣閉鎖不全和動(dòng)脈瘤形成等都與動(dòng)脈中層彈力纖維被破壞有關(guān)。 34晚發(fā)性先天性梅毒不出現(xiàn)A智力低下 B，神經(jīng)性耳聾C獅容D馬鞍鼻E楔狀門牙答案：C題解：獅容主要由麻風(fēng)引起，與梅毒無關(guān)。35心血管梅毒病變主要見于A細(xì)動(dòng)脈B小動(dòng)脈C主動(dòng)脈D大靜脈E中等動(dòng)脈答案：C題解：心血管梅毒病變主要見于主動(dòng)脈，可引起梅毒性主動(dòng)脈炎，主動(dòng)脈關(guān)閉不全，和主動(dòng)

21、脈瘤等。36晚期梅毒最常侵犯A心血管系統(tǒng)B消化系統(tǒng)C呼吸系統(tǒng)D周圍神經(jīng)系統(tǒng)E骨骼系統(tǒng)答案：A題解：晚期梅毒最常侵犯心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。37分葉肝見于A肺淤血 B原發(fā)性肝癌C梅毒D門脈性肝硬變E壞死后性肝硬變答案：C題解：梅毒樹膠樣腫可被吸收，進(jìn)而纖維化，疤痕收縮，肝可呈分葉狀。38淋病是一種炎性疾病，其病變性質(zhì)為A出血性炎癥B漿液性炎癥C化膿性炎癥D增生性炎癥E纖維蛋白性炎癥答案：C題解：淋病是由淋球菌引起的一種炎性疾病，主要為化膿性炎癥。39尖銳濕疣的病原體是A淋球菌B新型隱球菌C組織胞質(zhì)菌D人類乳頭狀瘤病毒E白念珠菌答案：D題解：尖銳濕疣是一種病毒感染性病，病原體是人類乳頭狀瘤病毒6型和

22、11型。40關(guān)于尖銳濕疣的說法哪項(xiàng)是錯(cuò)的A主要是由性接觸傳播B新生兒可感染而發(fā)生喉頭疣C病變部位通常在外陰D具有診斷意義的病變是表皮呈乳頭狀增生E肉眼表現(xiàn)為散在小而尖的乳頭答案：D題解：表皮呈乳頭狀增生不能作為尖銳濕疣的確診的唯一依據(jù)；但如果免疫組化檢測出現(xiàn)HPV陽性，加上病人有不潔性交等病史，即可確診本病。41下列哪項(xiàng)不是HIV的傳播途徑A性接觸 B輸血C醫(yī)用器械 D經(jīng)胎盤或哺乳傳播E呼吸道傳播答案：E題解：迄今未有明確證據(jù)說明HIV傳播與呼吸道傳播有關(guān)。（二）名詞解釋（答案詳見基本概念）1. 傷寒肉芽腫2. 假膜性炎3. 中毒性菌痢4. 硬下疳5. 樹膠樣腫6. 隱性梅毒7. 急性蟲卵結(jié)節(jié)

23、8. 干線性肝硬變9. 凹空細(xì)胞10. AIDS11. Kaposi肉瘤（三） 簡答題1簡述腸傷寒病理形態(tài)特點(diǎn)、臨床病理分期及其主要并發(fā)癥。2簡述阿米巴肝膿腫的病變特點(diǎn)。3簡述麻風(fēng)病的分型及各型的病理特點(diǎn)。4簡述流行性出血熱的基本病變和發(fā)生出血的主要原因。5簡述慢性血吸蟲病蟲卵肉芽腫的病變特點(diǎn)。6簡述梅毒的病因和傳播方式。答案和分析：1 答題要點(diǎn)：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。病變形態(tài)特征是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生，腸傷寒以回腸末端淋巴組織的病變最為突出。傷寒肉芽腫或傷寒小結(jié)是傷寒的特征性病變，具有病理診斷價(jià)值。腸傷寒病變分四期：髓樣腫脹期；壞死期；潰瘍期；愈合期。主要并發(fā)癥有：腸出

24、血; 腸穿孔；支氣管肺炎。2答題要點(diǎn)：阿米巴肝膿腫的病變特點(diǎn)是：多見于肝右葉，形成單個(gè)的巨大膿腫，膿液為暗紅色的果醬樣，膿腫壁呈破棉絮狀。3答題要點(diǎn)： 麻風(fēng)病變分兩型兩類，即結(jié)核樣型和瘤型，界線類和未定類。結(jié)核樣型麻風(fēng)：形成結(jié)核樣結(jié)節(jié)。瘤型麻風(fēng)：形成泡沫細(xì)胞組成的肉芽腫。界線類麻風(fēng)：病灶同時(shí)具有結(jié)核樣型和瘤型麻風(fēng)兩型病變的特征。 未定類麻風(fēng)：是麻風(fēng)的早期改變，病變非特異性。4答題要點(diǎn)：流行性出血熱的基本病變是全身小血管損害，表現(xiàn)為充血、出血和水腫，常伴有實(shí)質(zhì)細(xì)胞灶性壞死，間質(zhì)炎癥反應(yīng)輕微。器官病變以腎、心和腦垂體最為突出。流行性出血熱發(fā)生出血的原因有：血管壁損傷，通透性增高；血小板減少；D1C引起凝血物質(zhì)減少而加重出血；抗凝物質(zhì)增加，主要是肝素增加。 5答題要點(diǎn)：慢性血吸蟲病蟲卵肉芽腫的病變特點(diǎn)為：肉芽腫中央為鈣化的蟲卵，周圍為上皮樣細(xì)胞，外周為多核異物巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。6答題要點(diǎn)：梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。主要通過性交傳染，也可通過輸入帶有病原體的血液或血制品而感染。此外，梅毒也可經(jīng)胎盤感染胎兒，出現(xiàn)先天性梅毒。（四）分析與論述題1 通常所說的膿腫有何病理特點(diǎn)? 冷性膿腫、阿米巴膿腫和嗜酸性膿腫各有什么病變特征?2請(qǐng)敘述梅毒的基本病變；先天性梅毒和后天性梅毒有何區(qū)別？1答案要點(diǎn):通