臨床實驗室質(zhì)量管理之第三章臨床實驗室管理過程

1、如文檔對你有用，請下載支持!第三章臨床實驗室管理過程要點1：（管理的四個階段）管理過程通常由計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制四個階段組成。計劃階段主要指確定實驗室工作目標(biāo)，實行目標(biāo)管理；組織階段則是指對實驗室內(nèi)部的人、財、物等各種資源進行有效整合和分配；領(lǐng)導(dǎo)階段是指實驗室管理者應(yīng)建立一系列規(guī)章、制度和標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)有關(guān)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)實驗室人員的具體工作；以建立的文件對已做的工作進行對比檢查，協(xié)調(diào)、控制整個檢測過程，并修正已建立的目標(biāo)及相關(guān)程序，此為控制階段。管理過程中計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制并不是完全獨立的，實際工作中管理者常常需要同時進行幾項工作。管理過程的運行循環(huán)往復(fù)，可不斷改進和完善。要點2:（長遠(yuǎn)計劃和近

2、期計劃的結(jié)合）一、計劃計劃是指通過對相關(guān)信息進行分析并評估未來可能的發(fā)展，從而決定未來應(yīng)進行的行動的過程。管理的首要活動是計劃，計劃將對未來產(chǎn)生重大影響。計劃主要包括建立工作目標(biāo)、評價現(xiàn)實狀況、明確時間進度、預(yù)測資源需求、完成計劃內(nèi)容、聽取反饋意見等內(nèi)容。管理者應(yīng)首先確立實驗室的長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，然后圍繞長遠(yuǎn)目標(biāo)建立近期工作計劃，如長遠(yuǎn)目標(biāo)是建設(shè)與國際接軌的、通過實驗室認(rèn)可的實驗室，在確定這個遠(yuǎn)期目標(biāo)后，近期計劃應(yīng)該包括何時能夠配置滿足認(rèn)可所需要的實驗室設(shè)備、空間和人員，何時完成認(rèn)可所需的文件準(zhǔn)備，怎樣建立實驗室的質(zhì)量體系，總之要有計劃、有步驟地滿足實驗室認(rèn)可管理和技術(shù)兩方面的全部要求。近期計劃要

3、與遠(yuǎn)期計劃有效結(jié)合，要圍繞著遠(yuǎn)期計劃完成。目標(biāo)制定以后的具體工作如書寫標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和程序文件可以由專業(yè)組或技術(shù)人員完成。要點3:（組織包括人、財、物等各種資源）二、組織組織是有意識地協(xié)調(diào)兩個或兩個以上的人的活動或力量的協(xié)作系統(tǒng)。有了計劃以后，便要將機構(gòu)組織起來，以便完成計劃的目標(biāo)。通過計劃確立了目標(biāo)以后，就要將實驗室內(nèi)部的人、財、物等資源合理配置，建立組織框架，妥當(dāng)劃分工作范圍，高效利用現(xiàn)有資源，努力實現(xiàn)已制定的目標(biāo)。實驗室的組織結(jié)構(gòu)為金字塔形，通常以組織框架圖來表示，它明確了實驗室中的上下級關(guān)系，專業(yè)組之間以及工作人員之間的關(guān)系。實驗室管理者應(yīng)投入一定的精力建立和維持這種層次關(guān)系，維護這種層

4、次關(guān)系主要應(yīng)通過制定實驗室規(guī)章制度、工作流程、程序文件來實現(xiàn)。在進行組織活動時應(yīng)注意以下原則：1 .目標(biāo)性每一個工作崗位都有明確的工作目標(biāo)和任務(wù)，這些崗位應(yīng)與實驗室的總體目標(biāo)保持一致。2 .權(quán)威性必須明確界定每一個工作崗位的權(quán)限范圍和內(nèi)容。3 .責(zé)任性每一位工作人員都應(yīng)對其行為負(fù)責(zé)，責(zé)任應(yīng)與工作權(quán)限相對應(yīng)。4 .分等原則每一位工作人員都清楚其在實驗室組織結(jié)構(gòu)中所處的位置。5 .命令唯一性每一位工作人員應(yīng)只有一個上級，不宜實行多重領(lǐng)導(dǎo)。6 .協(xié)調(diào)性實驗室的活動或工作應(yīng)很好結(jié)合，不應(yīng)發(fā)生沖突或失調(diào)。三、領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)的本質(zhì)是影響力，領(lǐng)導(dǎo)者依靠自己的個人魅力把組織中的群體吸引到他的周圍，取得他們的信任，實

5、驗室中的工作人員心甘情愿地追隨他為完成實驗室的目標(biāo)而努力工作；領(lǐng)導(dǎo)是一個對人們施加影響的過程，是一門藝術(shù)。領(lǐng)導(dǎo)者面臨隨時可能發(fā)生變化的內(nèi)外環(huán)境，面對不同背景和需求的人們，因此，作好領(lǐng)導(dǎo)就一定要有影響能力；領(lǐng)導(dǎo)是一項目的性非常強的行為，目的在于使人們情愿地、熱心地為實現(xiàn)組織的目標(biāo)而努力。要點4:（控制的三個內(nèi)容）四、控制如文檔對你有用，請下載支持!控制就是監(jiān)督機構(gòu)內(nèi)的各項活動，以保證他們按計劃進行并糾正各種重要偏差的過程。其目的是要確保各個員工都朝著既定的目標(biāo)前進和發(fā)展，以及盡早把錯誤改正過來。如果所有上述管理過程進行十分順利，則不需要進行控制工作，但事實上這是不可能的?？刂苹顒又饕婕敖⒖刂?/p>

6、標(biāo)準(zhǔn)、衡量執(zhí)行情況和采取糾正措施來完成。（一）建立控制標(biāo)準(zhǔn)建立標(biāo)準(zhǔn)是實現(xiàn)有效控制的基礎(chǔ)，實驗室應(yīng)盡可能地為各項工作建立標(biāo)準(zhǔn)，以評價工作的執(zhí)行情況。如在實驗室的質(zhì)量管理中，建立室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，用標(biāo)準(zhǔn)差或變異系數(shù)檢測檢驗的重復(fù)性是否良好。（二）衡量執(zhí)行情況實驗室管理者可以通過個人觀察、統(tǒng)計報告、書面報告等形式收集實際工作的數(shù)據(jù)，了解和掌握工作的實際情況，并與標(biāo)準(zhǔn)進行比較，衡量實際工作與已制定標(biāo)準(zhǔn)是否存在差距。1 .個人觀察2 .統(tǒng)計報告如通過每月室內(nèi)質(zhì)控圖表不難看出實驗室質(zhì)量存在問題和發(fā)展趨勢。從室間質(zhì)評機構(gòu)發(fā)回的室間質(zhì)評結(jié)果不僅可以知道自己實驗室的準(zhǔn)確度，還可以了解到各類儀器性能的優(yōu)劣。3 .

7、書面報告現(xiàn)代化的實驗室目前更多地采用書面報告和批復(fù)的方式，既便于存檔復(fù)查，又便于弄清問題。在實際工作中還存在一些其他類型的方法，例如抽樣檢查等，管理者可以靈活加以應(yīng)用。在此階段最重要的是管理者應(yīng)設(shè)法保證所獲取的信息具有準(zhǔn)確性、及時性、可靠性和適用性。（三）糾正行動控制過程的最后一項工作是采取糾正行動。最常用的是除外控制（controlbyexception）,也就是糾正由標(biāo)準(zhǔn)與實際工作成效的差距產(chǎn)生的偏差。糾正偏差的方法有兩種：要么改進工作，要么修改標(biāo)準(zhǔn)。1 .改進工作這是最常用的方法。首先應(yīng)分析問題所在和偏差產(chǎn)生的原因，然后采取相應(yīng)的行動，如改變檢測方法、變動實驗室內(nèi)部結(jié)構(gòu)、改變?nèi)肆Y源分配

8、等。2 .修訂標(biāo)準(zhǔn)在少數(shù)情況下，偏差是由于標(biāo)準(zhǔn)制定不合適引起。例如不對具體檢驗項目進行分析，就將Westgard所有質(zhì)控規(guī)則應(yīng)用于檢測項目的室內(nèi)質(zhì)控工作中，其結(jié)果必然是引起假失控現(xiàn)象的出現(xiàn)，令工作人員無法操作和遵守。此時管理者就應(yīng)適時修改標(biāo)準(zhǔn)。練習(xí)題管理過程中沒有A.計劃B.組織C.領(lǐng)導(dǎo)D.管理E.控制正確答案D答案解析管理過程通常由計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制四個階段組成。管理中以建立的文件對已做的工作進行對比檢查，協(xié)調(diào)、控制的過程屬于A.計劃B.組織C.領(lǐng)導(dǎo)D.管理E.控制正確答案E答案解析控制就是監(jiān)督機構(gòu)內(nèi)的各項活動，以保證他們按計劃進行并糾正各種重要偏差的過程。管理中實現(xiàn)有效控制的基礎(chǔ)是A.

9、建立標(biāo)準(zhǔn)如文檔對你有用，請下載支持！B. 了解和掌握工作的實際情況C. 包括室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評的統(tǒng)計報告D. 修訂標(biāo)準(zhǔn)E. 糾正行動正確答案A答案解析建立標(biāo)準(zhǔn)是實現(xiàn)有效控制的基礎(chǔ)，實驗室應(yīng)盡可能地為各項工作建立標(biāo)準(zhǔn)，以評價工作的執(zhí)行情況?？刂七^程的最后一項工作是采取糾正行動，其中除外控制(controlbyexception)是指糾正偏差，這些偏差可以表現(xiàn)在以下許多方面，但不包括A. 失控的室內(nèi)質(zhì)控B. 不合格的室間質(zhì)評C. 由標(biāo)準(zhǔn)與實際工作成效的差距產(chǎn)生的偏差D. 儀器使用中出現(xiàn)的檢測偏差E. 人員培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)的水平差距正確答案E答案解析糾正偏差的方法有兩種：要么改進工作，要么修改標(biāo)準(zhǔn)。改進工作：如改變檢測方法、Westgard變動實驗室內(nèi)部結(jié)構(gòu)、改變?nèi)肆Y源分配等。修訂標(biāo)準(zhǔn)：例如不對具體檢驗項目進行分析，就將所有質(zhì)控規(guī)則應(yīng)用于檢測項目的室內(nèi)質(zhì)控工作中，其結(jié)果必然是引起假失控現(xiàn)象的出現(xiàn)，令工作人員無法操作和遵守。臨床實驗室管理者制定實驗室長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)是A. 配置滿足認(rèn)可所