中醫(yī)肛腸科護理常規(guī)

1、目 錄中醫(yī)肛腸科護理常規(guī)一般護理常規(guī)痔肛癰肛漏肛裂脫肛直腸息肉16 / 17文檔可自由編輯打印中醫(yī)肛腸科護理常規(guī)一、一般護理常規(guī)1、病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。2、根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。3入院介紹（1）介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。（3）介紹作息時間、相關(guān)制度。4、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄。（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。（2）新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。（3）若體溫37.5ºC以上,每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若

2、體溫39ºC以上，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、每日記錄大便次數(shù)1次。6、每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。9、定時巡視病房。（1）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施，做好護理記錄。（2）手術(shù)患者按手術(shù)護理常規(guī)進行，做好術(shù)前準備、術(shù)后護理。（3）觀察傷口有無出血，出血與大便的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)師并配合處理。10、根據(jù)患者病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導，使之對疾病、治療、護理

3、等知識有一定了解，積極配合治療。11、加強情志護理，疏導不良心理，使其配合治療。12、遵醫(yī)囑準確給藥。正確實施外治熏洗法，注意觀察用藥后的反應。13、遵醫(yī)囑給予飲食護理，忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。14、預防院內(nèi)交叉感染（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末消毒處理。15、做好出院指導，并征求意見。二、肛腸科手術(shù)護理常規(guī)1、術(shù)前護理（1）遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項檢查。（2）針對患者存在的心理問題做好情志護理。（3）講解有關(guān)疾病的知識、術(shù)前的注意事項、床上使用便器等所需的指導。（4）術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮，并注意臍部的清潔，做好護理記錄。2、術(shù)前晚護理（1）遵

4、醫(yī)囑禁食、禁水。（2）遵醫(yī)囑給予清潔灌腸。（3）遵醫(yī)囑給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證睡眠休息。3、術(shù)日晨排空膀胱，遵醫(yī)囑給予麻醉用藥。4、根據(jù)手術(shù)要求準備術(shù)后用床。三、術(shù)后護理1、術(shù)后根據(jù)病情遵醫(yī)囑送入ICU、普通病房等。2、硬膜外麻醉、骶麻患者去枕平臥6小時，禁食、禁水。3、病情觀察，做好護理記錄（1）觀察生命體征。（2）觀察肛周有無水腫，肛門有無脫出物，創(chuàng)面有無滲血，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)師，及時處理。4、手術(shù)當日不宜排便。局部處理從術(shù)后第2天初次排便開始，創(chuàng)面分泌物或糞便要及時除去。可遵醫(yī)囑用中藥液坐浴和局部洗滌，預防術(shù)后感染。5、術(shù)后盡早給予普食，進食富含纖維素的食物和足夠的水分，忌辛辣刺激，保持排便

5、通暢。6、便秘者遵醫(yī)囑給緩瀉的中藥。7、尿潴留者給予熱敷下腹部或誘導排尿，或遵醫(yī)囑針刺。8、創(chuàng)口疼痛甚者遵醫(yī)囑用局部止痛藥，或中藥煎液肛門濕熱敷或坐浴，或給予耳針止痛。9、指導患者做適當?shù)奶岣剡\動，以促進創(chuàng)口愈合，利于功能康復。痔因飲食不潔，燥熱內(nèi)生，下迫大腸及久坐、負重遠行等所致。以便血、肛門有腫物、墜脹、異物感或疼痛為主要臨床表現(xiàn)。根據(jù)發(fā)病部位的不同，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。一、護理評估1患者的職業(yè)、飲食、排泄習慣及誘發(fā)因素。2排便有無疼痛、便血，便后有無腫塊脫出等。3直腸檢查結(jié)果。4心理社會狀況。5辯證：風傷腸絡(luò)證、濕熱下注證、氣滯血瘀證、脾虛氣陷證。二、護理要點1一般護理（1）按中醫(yī)肛

6、腸科一般護理常規(guī)。（2）痔發(fā)作期要側(cè)臥休息。（3）保持肛門及會陰部清潔，便后坐浴。2病情觀察，做好護理記錄（1）排便時如痔核脫出，應及時還納。（2）外痔伴有感染或發(fā)生嵌頓、或突發(fā)血栓外痔者應臥床休息并報告醫(yī)師。3給藥護理大便后遵醫(yī)囑用中藥熏洗。4飲食護理（1）鼓勵多飲水，多進蔬菜、水果以及纖維素的飲食，忌煙、酒、辛辣等刺激之品。（2）氣滯血瘀者給予補中益氣溫陽之品；脾虛氣陷者忌酸冷食物，宜進溫補食物。5情志護理疏導患者情志，使之配合治療。6臨證（癥）施護（1）術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，但經(jīng)誘導無法解除者，遵醫(yī)囑針刺或?qū)?。?）術(shù)后79天為痔核壞死脫落開段，囑患者減少活動，密切觀察便血情況。（3）內(nèi)痔結(jié)

7、扎術(shù)，囑患者不可牽拉留在肛外的線端，以免疼痛或出血。三、健康指導1保持肛門清潔，堅持每晚熱水或中藥液坐浴。2養(yǎng)成定時排便習慣，避免排便時間過長。習慣性便秘患者，多食粗纖維食物，保持大便通暢。3避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲或粗糙內(nèi)褲。4忌久坐、久立或久蹲，最好選用軟坐墊。5勿負重遠行，防止過度勞倦，進行適當鍛煉?？芍笇Щ颊哌M行提肛運動，對于改善肛門局部血液循環(huán)，鍛煉肛門括約肌功能有積極的作用。6發(fā)現(xiàn)排便困難者應及時到醫(yī)院復診。肛 癰因過食肥甘、辛辣、醇酒，或肺、脾、腎虧虛，濕熱之邪乘虛下注所致。以肛門周圍紅腫、疼痛、有波動感，伴惡寒發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)。肛門直腸周圍膿腫可參照本病護理。

8、一、護理評估1患者的飲食、排便習慣及誘發(fā)因素。2肛周癥狀及伴隨癥。3直腸檢查結(jié)果。4心理社會狀況。5辯證：火毒蘊結(jié)證、熱毒熾盛證、陰虛毒戀證。二、護理要點1一般護理（1）按中醫(yī)肛腸科一般護理常規(guī)進行。（2）避免坐位，高熱及病情較重者，應臥床休息，取側(cè)臥位。2病情觀察，做好護理記錄（1）觀察局部皮膚紅腫范圍、溫度、疼痛程度、有無波動感，觀察體溫變化及全身情況。（2）對切開排膿術(shù)后，應觀察傷口情況及引流的色、質(zhì)、量，有無出血或滲血，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)師并配合處理。3給藥護理（1）大便后遵醫(yī)囑中藥熏洗。（2）火毒蘊結(jié)、熱毒熾盛者，中藥應飯后偏涼服。（3）陰虛毒戀者遵醫(yī)囑用中藥泡水代茶飲。4飲食護理（1

9、）飲食宜清淡、富有營養(yǎng)，忌食辛辣刺激之品。（2）急性期給予少渣半流質(zhì)。5情志護理做好情志疏導，解除害羞及因懼痛而害怕排便、擔心預后等心理問題，使其積極配合治療。6臨證（癥）施護（1）體溫超過39ºC，按高熱護理常規(guī)進行。（2）局部疼痛難忍者，遵醫(yī)囑使用止痛劑。三、健康指導1忌油膩辛辣之品，戒煙酒。2養(yǎng)成定時排便的習慣，防止便秘，便后清洗肛門或坐浴。3發(fā)現(xiàn)肛門局部異常，及時就診治療。肛漏因肛門、直腸周圍膿腫破潰，久不收口，或因虛勞久嗽、脾肺兩虛、濕熱下注大腸所致，以局部反復流出膿水或糞汁，伴疼痛、瘙癢為主要臨床表現(xiàn)。病位直腸、肛周，涉及肺、脾。肛瘺可參照本病護理。  

10、;  一、護理評估    1、既往病史，病程長短。    2、 肛周癥狀。    3、 肛門指檢、鏡檢等檢查結(jié)果。    4、 心理社會狀態(tài)。    5、 辨證：濕熱下注證、正虛邪戀證、陰液虧虛證。    二、護理要點    1、 一般護理        （1）按中醫(yī)肛腸科一般護理常規(guī)。  

11、0;     （2）疼痛劇烈時，臥床休息。    2、 病情觀察，做好護理記錄。        （1）注意肛周瘺口流出膿液的色、質(zhì)、量、氣味及肛門疼痛、瘙癢程度等。        （2）觀察有無大便失禁現(xiàn)象，做好皮膚的護理，防止發(fā)生皮膚濕疹、糜爛等并發(fā)癥。    3、給藥護理    大便后遵醫(yī)囑用中藥熏洗。    4、飲食護理&

12、#160;       （1）飲食忌辛辣刺激性食物。        （2）濕熱下注者宜食西瓜、綠豆、赤小豆等清熱利濕之品。    5、 情志護理    關(guān)心體貼患者，解除不良情緒。    6、 臨證（癥）施護        （1）可用耳針緩解疼痛。        （2）指導施行掛

13、線療法患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛及斷裂。若發(fā)現(xiàn)異常，應報告醫(yī)師，并配合處理。        （3）指導瘺管切除并縫合治療的患者術(shù)后23天控制大便，以免刺激傷口。    三、健康指導    1、 生活有規(guī)律，按時作息，避免勞累。    2、 保持肛門清潔，每晚及便后用溫開水坐浴。    3、 飲食宜清淡，富含營養(yǎng)，忌辛辣、發(fā)物，戒煙酒。    4、積極治療肛周疾病，防止發(fā)

14、生繼發(fā)肛瘺。肛 裂因陰津不足或臟腑熱結(jié)、腸燥便秘、糞便粗硬、排便努責等所致。以肛門周期性疼痛、出血、便秘為主要臨床表現(xiàn)。病位在肛門，與大腸關(guān)系密切。一、護理評估1飲食、排便習慣及病程長短。2肛門癥狀。3心理社會狀況。4辯證：血熱腸燥證、陰虛津虧證、氣滯血瘀證。二、護理要點1一般護理（1）按中醫(yī)肛腸科一般護理常規(guī)進行。（2）保持大便通暢，防止便秘。2病情觀察，做好護理記錄觀察肛門疼痛的性質(zhì)、程度與持續(xù)時間，大便是否帶血、滴血及出血量。3給藥護理（1）早期肛裂者，排便后遵醫(yī)囑用中藥坐浴，或用生肌玉紅膏涂于裂傷處。（2）陳舊性肛裂，遵醫(yī)囑給予中藥坐浴，以促進創(chuàng)面愈合。4飲食護理（1）血熱腸燥者多食蔬

15、菜、水果。（2）氣滯血瘀者給予理氣活血之品。（3）陰虛津虧者多進滋陰增液之品。5、情志護理（1）因裂口劇痛難忍，易產(chǎn)生不良情緒，可教會患者按摩腹部，以減輕排便疼痛。（2）氣滯血瘀者，易出現(xiàn)胸悶、煩燥，須加強情志疏導。6、臨證（癥）施護（1）疼痛劇烈時，遵醫(yī)囑可針刺鎮(zhèn)痛，亦可予中藥外敷肛裂局部。（2）便秘時，切忌努責，可遵醫(yī)囑給服潤下劑或緩瀉劑。三、健康指導1、注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成每天定時排便的習慣，每日早晨可空腹服淡鹽水一杯。2、指導患者預防便秘的方法，堅持腹肌鍛煉，排便時避免蹲坑時間過長。3、發(fā)生肛裂及時治療，防止繼發(fā)貧血和其他肛門疾病。脫肛因體虛勞倦、產(chǎn)育用力、久瀉久痢或經(jīng)常便秘而致大便努責

16、等所致。以大便后、勞累、下蹲時，直腸黏膜脫出，伴直腸下墜感、疼痛及黏膜充血、水腫等為主要臨床表現(xiàn)。病位在肛門和腸。直腸脫垂可參照本病護理。    一、護理評估    1、 肛門脫出物情況，有無伴隨癥狀。    2、肛門指檢及其他檢查結(jié)果。    3、心理社會狀況。    4、 辨證：脾虛氣陷證、濕熱下注證。    二、護理要點    1、 一般護理    &

17、#160;   （1）按中醫(yī)肛腸科一般護理常規(guī)進行。        （2）保持大便通暢，防止便秘。        （3）避免勞累，大便時不宜采用蹲位，每日練習提肛運動，增強肛門括約肌功能。    2、 病情觀察，做好護理記錄        （1）觀察脫出物的形態(tài)、長度，表面是否充血、水腫、糜爛、出血及伴腹痛。如有情況，應及時報告醫(yī)師，并配合處理。  

18、;      （2）指導患者脫肛后及時復位，用中藥或溫水坐浴，取側(cè)臥位用黃連軟膏紗布托住脫出物，輕輕還納，并用“#”字敷料和“丁”字帶壓迫固定。        （3）脫垂物發(fā)生嵌頓水腫，報告醫(yī)師并配合處理。    3、 給藥護理    便后遵醫(yī)囑用清熱解毒、活血消腫中藥熏洗。    4、 飲食護理        （1）多食蔬菜水果，多飲水，忌食過于

19、寒涼及辛辣、煎炸助火之品。        （2）脾虛氣陷者飲食宜偏溫熱，忌食生冷硬物。        （3）濕熱下注者可給予西瓜、綠豆、赤小豆等清涼利濕食物。    5、 情志護理    保持情緒穩(wěn)定，安心養(yǎng)病。    6、臨證（癥）施護        （1）如肛門脫出物嵌頓者，可遵醫(yī)囑及時還納。  

20、0;     （2）對脾虛氣陷者，可遵醫(yī)囑針刺提肛穴，亦可艾灸或隔姜灸。        （3）對行直腸脫垂注射治療者，術(shù)后平臥；控制3日內(nèi)不大便，第3日開始遵醫(yī)囑每晚給予潤下劑，保持大便通暢。    三、健康指導    1、 掌握適宜的排便體位、時間、排便環(huán)境，多飲水，多攝取粗纖維食物，保持大便通暢。    2、 便后如有脫垂，及時還納，有嵌頓不易還納時，立即就醫(yī)。    3、 病愈三個

21、月內(nèi)禁重體力勞動、負重勞動、劇烈運動及長時間站立、下蹲或半彎腰體位，避免咳嗽、泄瀉、便秘，有感染者及時治療。    4、每日做提肛運動練習。直腸息肉多因先天稟賦不耐所致。以便血或便后滴血、伴黏液和肛門墜脹為主要臨床表現(xiàn)。病位在直腸和乙狀結(jié)腸下段。兒童型息肉、炎性息肉、家族性息肉等均可參照本病護理。    一、護理評估    1、 家族史，既往病史，病程長短和心理社會狀況。    2、 排便性質(zhì)、形狀、出血狀況。    3、 大便常規(guī)和培養(yǎng)、腸鏡等檢查結(jié)果。    4、辨證：風傷腸絡(luò)證、氣滯血瘀證、脾氣虧虛證。    二、護理要點    1、一般護理        （1）按中醫(yī)肛腸科一般護理常規(guī)進行。        （2）便后及時清洗會陰部，保持清潔。        （3）需手術(shù)者，做好手術(shù)前后護理。