中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)規(guī)范指南

1、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)r-技術(shù)規(guī)范歡迎共閱歡迎共閱老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范 .1036 個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范 . 23i老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范一、概述人體處于不同的年齡階段，在結(jié)構(gòu)、功能、代謝以及對(duì)外界刺激反應(yīng)等方 現(xiàn)出體質(zhì)差異性。老年人機(jī)體生理功能衰退，隨著陰陽氣血、津液代謝和情 的變動(dòng)，老年性疾病逐漸增多，平和體質(zhì)相對(duì)較少，偏頗體質(zhì)較多。因此， 中醫(yī)人健康管理服務(wù)可根據(jù)老年人的體質(zhì)特點(diǎn)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居 調(diào)攝、健和穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指 導(dǎo)。對(duì) 6565 歲及以上居民，在其知情同意下開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。 術(shù)內(nèi)服主要包括：中醫(yī)體質(zhì)信

2、息采集；中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)；中醫(yī)藥保健指 導(dǎo)。二、服務(wù)流程圖及說明1.1.中醫(yī)體質(zhì)信息采集按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前 3333 項(xiàng)問題，逐項(xiàng)詢問居民近 驗(yàn)、感的體查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃 巾中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)根據(jù)老年進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)約轄區(qū)人中醫(yī)藥中醫(yī)藥保健指內(nèi)65歲及健康管理以上常住服務(wù)記錄情志調(diào)攝居民表前33項(xiàng)問題采集飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝信息，并進(jìn)行評(píng)分.運(yùn)動(dòng)保健穴位保健偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)歡迎共閱按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計(jì)算出該居民的具體得分，將計(jì)算得分填寫在老年人 藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識(shí)欄內(nèi)。根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類型是平 和體或偏頗體質(zhì)，并將體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果及時(shí)告知居

3、民。3.3.中醫(yī)藥保健指導(dǎo)針對(duì)老年人不同體質(zhì)特點(diǎn)，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、 位保健等方面進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定I - x中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的 結(jié)構(gòu)形生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類在生 長(zhǎng)過發(fā)中所形成的與自然、 社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特 征。 20092009 年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布了 中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)，將中醫(yī)體質(zhì) 平和分為氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟 質(zhì)基本類型，每種體質(zhì)有其獨(dú)自的特征。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合老年人的生理病理 特訂了老年版中醫(yī)體質(zhì)分

4、類與判定標(biāo)準(zhǔn)。（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征V、. 廣、T“一、飛 *.2; *1i |1.1.平和質(zhì)總體特征：陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色潤澤、精力充沛等為主要特 征體特征：體形勻稱，無明顯駝背。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)較密，目光有神，不易疲勞，精力充沛， 受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅、苔薄白，脈和緩有 力。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。氣虛質(zhì)總體特征：元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體偏胖，肌肉松軟不實(shí)。常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，易頭 活動(dòng)

5、量減少，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格偏內(nèi)向，喜安靜。2歡迎共閱發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等?。徊『罂祻?fù)緩慢。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。3.3. 陽虛質(zhì)總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表現(xiàn)為主要特征體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見表現(xiàn)：平素畏冷，以胃脘、背部、腰膝多見，手足不溫，喜熱飲食， 不振精舌淡胖嫩，脈沉遲。心理特征：性格內(nèi)向，多沉靜。發(fā)病傾向：易患痹證、咳喘、泄瀉等病；感邪易從寒化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。4.4. 陰虛質(zhì)總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現(xiàn)為主要特征體特征：體形偏瘦。常見表現(xiàn)：眼睛干澀，口燥咽干，鼻

6、微干，皮膚干燥、脫屑，偏好冷飲， 干燥大舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。.,X. yJi，:? ii |心理特征：性格外向，易急躁。發(fā)病傾向：易患便秘、燥證、消渴等??；感邪易從熱化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。5.5. 痰濕質(zhì)總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現(xiàn)為主要特 征體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜 甘甜食肥苔膩，脈滑。心理特征：性格溫和、穩(wěn)重，善于忍耐。發(fā)病傾向：易患鼾癥、中風(fēng)、胸痹等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差濕熱質(zhì)總體特征：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦、苔黃膩等表現(xiàn)

7、為主要特征體特征：形體中等或偏瘦。3常見表現(xiàn)：面垢油光，口苦口中異味，身重困倦，大便黏滯不暢，小便短 男性易陰囊潮濕，女性易帶下發(fā)黃，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑 數(shù)。心理特征：性格多變，易煩惱。發(fā)病傾向：易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適 應(yīng)血瘀質(zhì)總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等表現(xiàn)為主要特征體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：膚色、目眶晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，肢體麻木，好臥， 唇黯淡，舌黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：性格偏浮躁，易健忘。發(fā)病傾向：易患胸痹、癥瘕及痛證、血證等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪

8、。8.8.氣郁質(zhì)總體特征：氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、緊張焦慮等表現(xiàn)為主要特0丸-“、 *.7；*i i |征體特征：形體瘦者為多。常見表現(xiàn)：神情抑郁，緊張焦慮，煩悶不樂，有孤獨(dú)感，容易受到驚嚇， 紅，苔薄白，脈弦。心理特征：性格不穩(wěn)定，敏感多慮。 發(fā)病傾向：易患不寐、郁證等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣。特稟質(zhì)總體特征：過敏體質(zhì)者，稟賦不耐、異氣外侵，以過敏反應(yīng)等為主要特征； 天失常者為另一類特稟質(zhì)，以稟賦異常為主要特征。形體特征：過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天失常者或有畸形，或有生理缺 陷見表現(xiàn)：過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；先天失常 遺傳性疾病者，有垂

9、直遺傳、先天性、家族性特征。心理特征：隨稟質(zhì)不同情況各異。發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等；遺 傳疾4歡迎共閱歡迎共閱病如血友病等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對(duì)季節(jié)變化、異氣外侵 能力適應(yīng)易引發(fā)宿疾。（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定1.1. 判定方法根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表（見表 1 1 ）前 3333 項(xiàng)問題米集信息， 問題按5 5 級(jí)評(píng)分，依據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)（見表 2 2 ）判定體質(zhì)類 型。四、老年人體質(zhì)的中醫(yī)藥保健方法下面所列是 9 9 種基本類型體質(zhì)的中醫(yī)藥保健方法，兼夾體質(zhì)的中醫(yī)藥保 可參健執(zhí)行。（一）平和質(zhì)1.1.情志調(diào)攝宜保持平和的心

10、態(tài)。可根據(jù)個(gè)人愛好，選擇彈琴、下棋、書法、繪畫、聽音 閱讀樂旅游、種植花草等放松心情。2.2. 飲食調(diào)養(yǎng)飲食宜粗細(xì)糧食合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛 品；辣要過饑過飽，也不要進(jìn)食過冷過燙或不干凈食物；注意戒煙限 酒。四時(shí)飲食調(diào)養(yǎng)：春宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春筍、薺菜等。 夏宜 新鮮水果，如西瓜、番茄、菠蘿等，其他清涼生津食品，如金銀花、菊花、鮮 蘆根、冬瓜、苦瓜、黃瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清熱祛暑。長(zhǎng)用茯選、藿香、山藥、蓮子、薏苡仁、扁豆、絲瓜等利濕健脾之品，不宜進(jìn) 礙胃膩食物。秋宜選用寒溫偏性不明顯的平性藥食。同時(shí)，宜食用濡潤滋 以保品陰津，如沙參、麥冬、阿膠、

11、甘草等。 冬宜選用溫補(bǔ)之品，如生姜、 肉肉等溫補(bǔ)之品。3.3. 起居調(diào)攝起居宜規(guī)律，睡眠要充足，勞逸相結(jié)合，穿戴求自然。4.4. 運(yùn)動(dòng)保健形成良好的運(yùn)動(dòng)健身習(xí)慣。可根據(jù)個(gè)人愛好和耐受程度，選擇運(yùn)動(dòng)健身項(xiàng)目穴位保健56（1 1）選穴：涌泉、足三里（2 2） 定位：涌泉位于足底部，卷足時(shí)足前部凹陷處，約當(dāng)足底 2 2、3 3 趾 頭端趾縫跟連線的前三分之一與后三分之二交點(diǎn)上（見圖 1 1 ）。足三里位于小 側(cè)前外犢鼻下3 3 寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖 2 2 ）。（3 3） 操作：用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)，以穴 到酸脹為度，按揉 2 23 3 分鐘。每天操作 1 12

12、2 次。（二）氣虛質(zhì)1.1.情志調(diào)攝宜保持穩(wěn)定樂觀的心態(tài)，不可過度勞神。宜欣賞節(jié)奏明快的音樂，如笛子曲喜相逢等。2.2. 飲食調(diào)養(yǎng)宜選用性平偏溫、健脾益氣的食物，如大米、小米、南瓜、胡蘿卜、山藥、 棗、香菇、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、雞蛋、鵪鶉（蛋）、牛肉等。盡量少吃檳榔、生蘿卜等耗氣的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食 物。參考食療方：（1 1）山藥粥：山藥、粳米，具有補(bǔ)中益氣功效，適合氣虛 食用體質(zhì)者歡迎共閱(2 2)黃芪童子雞：童子雞、生黃芪，具有益氣補(bǔ)虛功效，適合氣虛體質(zhì)易 者食用汗本方補(bǔ)氣力量較強(qiáng)，對(duì)氣虛表現(xiàn)比較明顯者，可每隔半個(gè)月食用一 次長(zhǎng)期連續(xù)服用。3.3.起居調(diào)攝提倡

13、勞逸結(jié)合，不要過于勞作，以免損傷正氣。平時(shí)應(yīng)避免汗出受風(fēng)。居 境應(yīng)采用明亮的暖色調(diào)。2.42.4 運(yùn)動(dòng)保健宜選擇比較柔和的傳統(tǒng)健身項(xiàng)目，如八段錦。在做完全套八段錦動(dòng)作后， 手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”各加做 1 13 3 遍。避免劇烈運(yùn) 動(dòng)。還可采用提肛法防止臟器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在會(huì)陰肛門 首先吸氣收腹，收縮并提升肛門，停頓 2 23 3 秒之后，再緩慢放松呼氣，如此 反復(fù)。5.5.穴位保健(1) 選穴：氣海、關(guān)元。(2)定位：氣海位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.51.5 寸；關(guān)元位于.,X. 1-:一：7；i i |前正中腹部上當(dāng)臍下 3 3 寸(見圖 3 3 )

14、。(3) 操作：用掌根著力于穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)，每個(gè)穴位按揉 2 2 分與鐘 3 3 每天操作 1 12 2 次。還可以采用艾條溫和灸，增加溫陽益氣的作用。點(diǎn)燃艾條或借助溫灸盒， 位進(jìn)行溫灸，每次 1010 分鐘。艾條溫和灸點(diǎn)燃端要與皮膚保持 2 23 3 厘米的 距燙傷不膚。溫和灸可每周操作 1 1 次。4 寸8申極腹部氣海、關(guān)元穴位置示意注：圖中黑點(diǎn)分別為氣海、關(guān)元穴（三）陽虛質(zhì)1.1.情志調(diào)攝宜保持積極向上的心態(tài)，正確對(duì)待生活中的不利事件，及時(shí)調(diào)節(jié)自己的消 緒。極情宜欣賞激昂、高亢、豪邁的音樂，如黃河大合唱等。2.2. 飲食調(diào)養(yǎng)宜選用甘溫補(bǔ)脾陽、溫腎陽為主的食物，如羊肉、雞肉、帶

15、魚、黃鱔、蝦、 豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、紅茶、生姜等。少食生冷、苦寒、 黏食物，如田螺、螃蟹、海帶、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、 甘、梨、綠豆、蠶豆、綠茶、冷凍飲料等。即使在盛夏也不要過食寒涼之 品。參考食療方：（1 1）當(dāng)歸生姜羊肉湯：當(dāng)歸、生姜、羊肉，具有溫陽補(bǔ)血、祛寒氣海關(guān)元中下瞬神制上建水分4 寸陰交石門歡迎共閱止痛功效，適合陽虛體質(zhì)者食用韭菜炒胡桃仁：生胡桃仁、韭菜，具有溫腎助陽功效，適合陽虛體質(zhì)3.3. 起居調(diào)攝居住環(huán)境以溫和的暖色調(diào)為宜，不宜在陰暗、潮濕、寒冷的環(huán)境下長(zhǎng)期工生活作平時(shí)要注意腰部、背部和下肢保暖。白天保持一定活動(dòng)量，避免打盹瞌睡。睡覺前

16、盡量不要飲水，睡前將小便排 凈運(yùn)動(dòng)保健宜在陽光充足的環(huán)境下適當(dāng)進(jìn)行舒緩柔和的戶外活動(dòng)，盡量避免在大風(fēng)、大大雪寒環(huán)境中鍛煉。日光浴、空氣浴是較好的強(qiáng)身壯陽之法。也可選擇八段錦，在完成整套動(dòng) 將“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做 1 13 3 遍。5.5.穴位保?。? 1）選穴：關(guān)元、命門。（2 2） 定位：關(guān)元（位置見氣虛質(zhì)）。命門位于腰部，當(dāng)后正中線上 ，第 2 2廣、-I, 7 *ii I棘突腰椎陷中（見圖 4 4 ）。（3 3） 操作：兩穴均可采用溫和灸（見氣虛質(zhì)）的方法，每周進(jìn)行1 1 次。還可采用掌根揉法（見氣虛質(zhì)），按揉每穴 2 23 3 分鐘，每天 1 12 2 次。也 可

17、配合摩溫腎助陽，以手掌魚際、掌根或拳背摩擦兩側(cè)腰骶部，每次操作約1010以摩至皮膚溫?zé)釣槎龋刻?1 1 次。9io（四）陰虛質(zhì)1 1情志調(diào)攝宜加強(qiáng)自我修養(yǎng)、培養(yǎng)自己的耐性，盡量減少與人爭(zhēng)執(zhí)、動(dòng)怒，不宜參加 勝負(fù)競(jìng)活動(dòng)，可在安靜、優(yōu)雅環(huán)境中練習(xí)書法、繪畫等。有條件者可以選擇在 環(huán)境涼爽的海邊、山林旅游休假。宜欣賞曲調(diào)輕柔、舒緩的音樂，如舒伯特小夜曲等。2.2. 飲食調(diào)養(yǎng)宜選用甘涼滋潤的食物，如鴨肉、豬瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸薺、 海蜇鱉海參、甘蔗、銀耳、燕窩等。少食溫燥、辛辣、香濃的食物，如羊肉、 韭菜、辣椒、蔥、蒜、葵花子、酒、咖啡、濃茶，以及荔枝、龍眼、櫻桃、杏、 大、核桃、栗子等。參

18、考食療方：（1 1）蜂蜜銀耳蒸百合：百合、蜂蜜、銀耳，具有養(yǎng)陰生津潤 功效燥適合陰虛體質(zhì)常感咽干口燥、皮膚干燥者食用。糖尿病患者不宜使用 本方。（2 2）蓮子百合煲瘦肉：蓮子（去芯）、百合、豬瘦肉，具有養(yǎng)陰清熱、益氣安神功效，適合陰虛體質(zhì)常感虛煩失眠多夢(mèng)者食用。3.3. 起居調(diào)攝.小丿2、l .圖4=35屮-命門ii居住環(huán)境宜安靜，睡好“子午覺”。避免熬夜及在高溫酷暑下工作，不宜洗 泡溫泉拿節(jié)制房事，勿吸煙。注意防曬，保持皮膚濕潤，宜選擇選擇蠶絲等清 涼柔衣物。4.4. 運(yùn)動(dòng)保健宜做中小強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，控制出汗量，及時(shí)補(bǔ)充水分。不宜進(jìn)行大強(qiáng)度、 運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，避免在炎熱的夏天或悶熱的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)

19、。可選擇八段錦，在做完八段錦整套動(dòng)作后將“搖頭擺尾去心火”和“兩手固腎腰”加做 1 13 3 遍。也可選擇太極拳、太極劍等。5.5. 穴位保健(1) 選穴：太溪、三陰交。(2) 定位：太溪位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處； 交位于小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上 3 3 寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方(見圖 5 5 )。(3)操作：采用指揉的方法(見平和質(zhì))，每個(gè)穴位按揉 2 23 3 分鐘，每 作 1 1 天操次。12歡迎共閱（五）痰濕質(zhì)1 1情志調(diào)攝宜多參加社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好。宜欣賞激進(jìn)、振奮的音樂，如二胡賽馬等。2.2.飲食調(diào)養(yǎng)宜選用健脾助運(yùn)、祛濕化痰的食物，如冬瓜、白蘿卜、薏苡仁、

20、赤小豆、荷 山楂葉、生姜、薺菜、紫菜、海帶、鯽魚、鯉魚、鱸魚、文蛤等。少食肥、甜、 I油、（膩）的食物。參考食療方：（1 1）荷葉粥：干荷、大米，具有祛濕降濁的功效，適合痰 者食濕體質(zhì)（2 2）冬瓜海帶薏米排骨湯：冬瓜、海帶、薏米、豬排骨（少量）、生姜， 健脾祛濕、化痰消濁的功效，適合痰濕體質(zhì)腹部肥滿的老年人食 用。3.3.起居調(diào)攝居住環(huán)境宜干燥，不宜潮濕，穿衣面料以棉、麻、絲等透氣散濕的天然纖 佳，盡量保持寬松，有利于汗液蒸發(fā)，祛除體內(nèi)濕氣。. I廣、T- *1/；*1i I晚上睡覺枕頭不宜過高，防止打鼾加重；早睡早起，不要過于安逸，勿貪 發(fā)禾和床榻。4.4. 運(yùn)動(dòng)保健堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)鍛煉，強(qiáng)度

21、應(yīng)根據(jù)自身的狀況循序漸進(jìn)。不宜在陰雨季節(jié)、 濕冷的氣候條件下運(yùn)動(dòng)?？蛇x擇快走、武術(shù)以及打羽毛球等，使松弛的肌肉逐漸變得結(jié)實(shí)、致密。 體重過重、膝蓋受損，可選擇游泳。5.5. 穴位保?。? 1）選穴：豐隆、足三里。（2 2）定位：足三里（位置見氣虛質(zhì)）。豐隆位于小腿前外側(cè)，當(dāng)外踝尖上 條口外卜寸距脛骨前緣二橫指處（見圖 6 6 ）。（3 3）操作：采用指揉法（見平和質(zhì)）。足三里13（六）濕熱質(zhì)1 1情志調(diào)攝宜穩(wěn)定情緒，盡量避免煩惱，可選擇不同形式的興趣愛好。宜欣賞曲調(diào)悠揚(yáng)的樂曲，如古箏咼山流水等。2.2. 飲食調(diào)養(yǎng)宜選用甘寒或苦寒的清利化濕食物，如綠豆（芽）、綠豆糕、綠茶、芹菜、 苦瓜黃西瓜、冬

22、瓜、薏苡仁、赤小豆、馬齒莧、藕等。少食羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟等 肥厚之品，以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助 熱的。參考食療方：（1 1）老黃瓜赤小豆煲豬肉湯：老黃瓜、赤小豆、瘦豬肉（少 陳皮量生姜，具有清熱利濕、理氣和中的功效，適合濕熱體質(zhì)者食 用。（2 2）綠豆薏米粥：生薏苡仁、綠豆，具有清熱利濕解毒的功效，適合濕熱 易長(zhǎng)瘡癤者食用。3.3. 起居調(diào)攝居室宜干燥、通風(fēng)良好，避免居處潮熱，可在室內(nèi)用除濕器或空調(diào)改善濕、 的環(huán)境。選擇款式寬松，透氣性好的天然棉、麻、絲質(zhì)服裝。注意個(gè)人衛(wèi)生， 預(yù)防14皮膚病變。保持充足而有規(guī)律的睡眠，睡前半小時(shí)不宜思考問題、看書、看情節(jié)緊張 視節(jié)

23、的電避免服用興奮飲料，不宜吸煙飲酒。保持二便通暢，防止?jié)駸岱e 聚。4.4.運(yùn)動(dòng)保健宜做中長(zhǎng)跑、游泳、各種球類、武術(shù)等強(qiáng)度較大的鍛煉。夏季應(yīng)避免在烈 長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，在秋高氣爽的季節(jié)，經(jīng)常選擇爬山登高，更有助于祛除濕熱。 八段做，在完成整套動(dòng)作后將“雙手托天理三焦”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做 遍T3每日 1 1 遍。5.5.穴位保健(1) 選穴：支溝、陰陵泉。(2)定位：支溝穴位于前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上3 3尺骨與橈骨之間(見圖 7 7 )。陰陵泉位于小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)踝后下凹陷處8)見圖(3) 操作：采用指揉法(見平和質(zhì))。陰陵泉還可以選擇刮痧，先涂刮 用舌癮板與皮膚呈 454

24、5角在穴位區(qū)域從上往下刮，以皮膚潮紅或出痧點(diǎn) 為度。陰陵泉陵泉八位置示意注：圖中黑點(diǎn)為陰陵泉穴（七）血瘀質(zhì)1 1情志調(diào)攝遇事宜沉穩(wěn)，努力克服浮躁情緒。宜欣賞流暢抒情的音樂，如春江花月夜等。2.2. 飲食調(diào)養(yǎng)宜選用具有調(diào)暢氣血作用的食物，如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁）花）、 油菜黑豆少食收澀、寒涼、冰凍之物，如烏梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米， 以及肪、高膽固醇、油膩食物，如蛋黃、蝦、豬頭肉、豬腦、奶酪等。還可 用葡飲酒、糯米甜酒，有助于促進(jìn)血液運(yùn)行，但高血壓和冠心病等患者不宜 飲用月經(jīng)期間慎用活血類食物。參考食療方：（1 1）黑豆川芎粥：川芎、黑豆、大米，具有活血祛瘀功效， 血瘀體質(zhì)者食用。2 2

25、）紅花三七蒸老母雞：老母雞、參三七、紅花、陳皮，具有活血行氣功 適合血瘀體質(zhì)患有胸痹、痛證者食用。3.3. 起居調(diào)攝叫-_ 、 *.7I |居室宜溫暖舒適，不宜在陰暗、寒冷的環(huán)境中長(zhǎng)期工作和生活。衣著宜寬 注意保暖，保持大便通暢。不宜貪圖安逸，宜在陽光充足的時(shí)候進(jìn)行戶外活動(dòng)。 避長(zhǎng)時(shí)間打麻將、久坐、看電視等。4.4. 運(yùn)動(dòng)保健宜進(jìn)行有助于促進(jìn)氣血運(yùn)行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，持之以恒。如步行健身法，或者八 完段錦整套動(dòng)作后將“左右開弓似射雕”和“背后七顛百病消”加做 1 1 3 3 封閉免境中進(jìn)行鍛煉。鍛煉強(qiáng)度視身體情況而定，不宜進(jìn)行大強(qiáng)度、大負(fù)荷 動(dòng)意外。5.5. 穴位保健（1 1）選穴：期門、血海。（2

26、 2）定位：期門位于胸部，當(dāng)乳頭直下，第 6 6 肋間隙，前正中線旁開 4 4 寸 圖 9 9）（見血海：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上 2 2 寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭 的隆起處 0 0 ）。）3 3）操作：采用指揉法（見平和質(zhì)）。15歡迎共閱16期門圖10大腿內(nèi)側(cè)血海穴位置示意注：圖中黑點(diǎn)為血海穴（八）氣郁質(zhì)1 1情志調(diào)攝宜樂觀開朗，多與他人相處，不苛求自己也不苛求他人。如心境抑郁不能 時(shí)，要積極尋找原因，及時(shí)向朋友傾訴。宜欣賞節(jié)奏歡快、旋律優(yōu)美的樂曲如金蛇狂舞等，還適宜看喜劇、勵(lì)志 以及劇輕松愉悅的相聲表演。2.2. 飲食調(diào)養(yǎng)宜選用具有理氣解郁作用的食物，如黃花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大

27、金橘麥柑橘、柚子等。少食收斂酸澀的食物，如石榴、烏梅、青梅、楊梅、 草莓、酸棗、李子、檸檬、南瓜、泡菜等。參考食療方：（1 1）三花茶：茉莉花、菊花、玫瑰花，具有行氣解郁功效， 氣郁適質(zhì)者飲用。（2 2）黃花菜瘦肉湯：黃花菜（水焯）、豬瘦肉、生姜，適量油鹽。具有疏 功效肝解郁合氣郁體質(zhì)者食用。3.3. 起居調(diào)攝盡量增加戶外活動(dòng)和社交，防止一人獨(dú)處時(shí)心生凄涼。居室保持安靜，宜寬 明亮敞、平日保持有規(guī)律的睡眠，睡前避免飲用茶、咖啡和可可等飲料。衣著宜 柔軟、舒適。4.4. 運(yùn)動(dòng)保健血海寸門穴位置示意黑點(diǎn)為期門穴17宜多參加群體性體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，堅(jiān)持做較大強(qiáng)度、較大負(fù)荷的“發(fā)泄式”鍛 如跑步，登山、游

28、泳。也可參與下棋、打牌等娛樂活動(dòng)，分散注意 力。5.5.穴位保健（1 1）選穴：合谷、太沖穴（2 2） 定位：合谷位于手背，第 1 1、2 2 掌骨間，當(dāng)?shù)?2 2 掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處1111） 。（見沖位于足背側(cè)，當(dāng)?shù)?1 1 跖骨間隙的后方凹陷處（見圖12） 。（3 3）操作：采用指揉的方法（見平和質(zhì)）。（九）特稟質(zhì)1 1情志調(diào)攝過敏體質(zhì)的人因?qū)^敏原敏感，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，因此要在盡 免過量原的同時(shí)，還應(yīng)避免緊張情緒。2.2.飲食調(diào)養(yǎng)飲食宜均衡、粗細(xì)糧食搭配適當(dāng)、葷素配伍合理，宜多食益氣固表的食物, 量少食辛圖1注：沖封沖封18辣、腥發(fā)食物，不食含致敏物質(zhì)的食品，如蠶豆、白扁豆、羊

29、肉、 鵝魚、蝦、蟹、茄子、辣椒、濃茶、咖啡等。參考食療方：（1 1）固表粥：烏梅、黃芪、當(dāng)歸、粳米，具有益氣養(yǎng)血脫敏 適合過敏體質(zhì)易發(fā)皮膚過敏者食用。19（2 2）黃芪首烏藤燉豬瘦肉：黃芪、首烏藤、豬瘦肉、食鹽、蔥、生姜、料 味精各適量，具有益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)脫敏功效，適合過敏體質(zhì)者食 用。3.3.起居調(diào)攝起居要有規(guī)律，保持充足的睡眠時(shí)間。居室宜通風(fēng)良好。生活環(huán)境中接觸 品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨，可引起過敏，應(yīng)經(jīng)常 日曬、外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中，以免刺激而誘發(fā)過敏病 癥。4.4.運(yùn)動(dòng)保健宜進(jìn)行慢跑、散步等戶外活動(dòng)，也可選擇下棋、瑜珈等室內(nèi)活動(dòng)。不宜選 運(yùn)動(dòng)量

30、的活動(dòng)，避免春天或季節(jié)交替時(shí)長(zhǎng)時(shí)間在野外鍛煉。 運(yùn)動(dòng)時(shí)注意避風(fēng)寒, 如現(xiàn)哮喘、憋悶的現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。5.5.穴位保?。? 1） 選穴：神闕、曲池。（2 2） 定位：神闕位于腹中部，臍中央（見圖 1313 ）。曲池位于肘橫紋外側(cè) 肘，當(dāng)尺澤與在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)（見圖14）。（3 3）操作：神闕采用溫和灸（見氣虛質(zhì)）。曲池采用指揉法（見平和 質(zhì)）。本表 1 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名編號(hào)：口-口口請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題。沒有（根本不/從來沒有）很少（有一點(diǎn)/ 偶爾）有時(shí)（有些/少數(shù) 時(shí)間）經(jīng)常（相當(dāng)/多數(shù)時(shí)間）總是（非常/每天）（1）您精力充沛嗎？（指精

31、神頭足，樂于做事）12345 您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng) 卜或做 點(diǎn)家務(wù) 勞動(dòng)就感到累）12345（3）您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345（4）您說話聲音低弱無力嗎？（指說話沒有力氣）12345（5）您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？（指心情不愉快，情緒低落）12345（6）您容易精神緊張、焦慮不安嗎？（指遇事是否心情緊張）12345（7）您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？12345（8）您容易感到害怕或受到驚嚇嗎？12345（9）您感到身體超重不輕松嗎?（感覺身體沉重）BMI指數(shù)=體重（kg）12(24BMI3(25BMI4(26BMI5/身高(m -(BMI24)25

32、)26)28)(BMI 28)（10）您眼睛干澀嗎？12345（11）您手腳發(fā)涼嗎？（不包含周圍溫度低或牙的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）1飛-145（12）您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或 膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345（13）您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬大或是夏 天的冷空調(diào)、電扇等）12345歡迎共閱丿?A(16)您有口黏口膩，或睡眠打鼾嗎？-1-23-4-5-(17)您容易過敏(對(duì)藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化12345每次遇到上述時(shí))嗎？從來沒有年1 2次年34次一年5 6次/、/1、- 1 J原因都過敏(18)您的皮肽谷易起尋麻疹嗎？

33、(包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)r2345(19)您的皮膚在不知不覺中會(huì)山現(xiàn)青紫瘀斑、皮下山血嗎?(指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況)12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎？(指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng))12345(21)您皮膚或口唇干嗎？12345(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎？(指臉上或鼻子)12345(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點(diǎn)嗎？12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎？(指口苦或口臭)1234

34、512345(腹圍(腹圍(腹圍(腹圍(腹圍(28)您腹部肥大嗎？(指腹部脂肪肥厚)105cm 3.15于2.4尺2.4-2.55尺2.56-2.7尺2.71-3.15尺尺歡迎共閱(14)您容易患感冒嗎？(指每年感冒的次數(shù))(15)您沒有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎？1一年V 2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒12345（29）您吃（喝）涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃（喝）涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會(huì)不舒服）（30）您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?（大便容易粘在馬桶上）（32）您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎？（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀

35、察后填寫）12345（33）您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）12345體質(zhì)類型氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)丿類型體質(zhì)1.得分1.得分1.得分1.得分1.得分1.得分1.得分1.得分1.得分C曰C曰.C曰C曰C曰C曰C曰C曰C曰辨識(shí)2./是3.傾向是2.是3.傾向是2./是3.傾向是2./是3.傾向是2.3.傾向是2./是3.傾向是2./是3.傾向是2.3.傾向是3.基本是1情志調(diào)攝1情志調(diào)攝1情志調(diào)攝1情志調(diào)攝1情志調(diào)攝1情志調(diào)攝1情志調(diào)攝1情志調(diào)攝1情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)2.飲食調(diào)養(yǎng)2.飲食調(diào)養(yǎng)2.飲食調(diào)養(yǎng)2.飲食調(diào)養(yǎng)2.飲食調(diào)養(yǎng)2.飲食調(diào)養(yǎng)2.飲

36、食調(diào)養(yǎng)2.飲食調(diào)養(yǎng)中醫(yī)藥3.起居調(diào)攝3.起居調(diào)攝3.起居調(diào)攝3.起居調(diào)攝3.起居調(diào)攝3.起居調(diào)攝3.起居調(diào)攝3.起居調(diào)攝3.起居調(diào)攝保健4.運(yùn)動(dòng)保健4.運(yùn)動(dòng)保健.4.運(yùn)動(dòng)保健4.運(yùn)動(dòng)保健4.運(yùn)動(dòng)保健4.運(yùn)動(dòng)保健4.運(yùn)動(dòng)保健4.運(yùn)動(dòng)保健4.運(yùn)動(dòng)保健指導(dǎo)5.穴位保健5.穴位保健5.穴位保健5.穴位保健5.穴位保健5.穴位保健5.穴位保健5.穴位保健5.穴位保健填 表日期年月日醫(yī)生簽（31）您容易大便干燥嗎？1234523452345歡迎共閱22表2體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表(3)體質(zhì)判定：偏頗體質(zhì)正向計(jì)分，平和質(zhì)有 4 4 個(gè)條目反向計(jì)分(即 1 1 宀5,宀4,23 3 宀3，4 4 宀2，5 5 宀1)(

37、判定平和質(zhì)時(shí)，除了達(dá)到得分條件外，同時(shí)其他 8 8 種得分均 1010 分(當(dāng)每種體質(zhì)得分相加均 8 8 分，出現(xiàn)無法判斷體質(zhì)類型等 則需,周后重新填體質(zhì)類型及對(duì)應(yīng)條目氣虛質(zhì)(2)(4)(3)(14)陽虛質(zhì)(11)(12)(13)(29) 陰虛質(zhì)(10)(21)(26)(31)痰濕質(zhì)(9)(28(32)濕熱質(zhì)(23)(25)(27)(30)血瘀質(zhì)(19)(22)(24)(33)氣郁質(zhì)(5)(7)(6)(8)特稟質(zhì)(15)(17)(18)(20)條件各條目得分相加之和11分各條目得分相加之和為910分判定結(jié)果傾向是各條目得分相加之和8分各條目得分相加之和17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得 分均8分平和質(zhì)

38、(1)(4)(2)(5)(13)(其中，(2)(4)(5)(13)反向計(jì)分，即1” 2F, 3F , 4T , 5F)2.2. 注意事各條目得分相加之和 17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得 分均10分不滿足上述條件者基本是(1)(1) 信息采集：提醒受試者以一年內(nèi)的感受與體驗(yàn)為判斷依據(jù)，而非即時(shí)參照括號(hào)。的描述向受試者解釋具不能理解的條目，但不能主觀引導(dǎo)受試者的選擇。(2 2)表格填寫：逐條逐項(xiàng)填寫，杜絕漏填。每一個(gè)問題只能選一個(gè)選項(xiàng),符合在選項(xiàng)上劃“”。如出現(xiàn)規(guī)律性選項(xiàng)等情況，需要核實(shí)23寫。036 個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范一、概述小兒具有生機(jī)旺盛而又稚嫩柔軟的生理特點(diǎn)， 一方面生機(jī)蓬勃，

39、發(fā)育旺盛; 方面臟腑嬌嫩，形氣未充。其 “發(fā)病容易，傳變迅速”而又“臟氣清靈，易趨 康復(fù) 0 0。6 6 個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要是針對(duì)小兒的生理病理特點(diǎn)和主 康問題健通過對(duì)家長(zhǎng)開展中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)、傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改善兒 童健況，促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育。預(yù)約兒童家長(zhǎng)來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童 6 6、1212 月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊的方法；在 1818、2424 月齡時(shí), 長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在 3030、3636 月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按揉四神 聰穴的23方法。三、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)、服務(wù)流程圖及說明6月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳6、12月齡授摩腹和捏（一）飲食調(diào)養(yǎng)1.1. 養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的間隔時(shí)間。2.2. 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”， 止乳食無度。3.3. 食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4.4. 嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食