腹腔鏡扶鏡子心得

1、腹腔鏡扶鏡子心得我也是剛接觸腹腔鏡不久，接觸到了就難免要了解其構(gòu)造以期在使用過程中發(fā)揮到滿意的水平，為手術(shù)者提供最好最舒適的視野以完成手術(shù)。以下是本人在使用過程中感觸到的點(diǎn)滴心得，供大家參考以期提供些許幫助，錯誤之處難免，還請各位指正。以下是我自己在扶鏡子過程中遇到的問題和搗鼓出的感觸總結(jié)的幾點(diǎn)（不同品牌系列可能有所差異，本文以stoze為例，共同之處皆可適用。圖片為自己手繪，以求直觀，湊合看吧。）：1、白平衡：一直以來，都是在腹腔鏡進(jìn)入腹腔之前就用紗布對白平衡，不知道白平衡失衡會是神馬樣子，此處無經(jīng)驗(yàn)。2、調(diào)焦：調(diào)焦距和使用單反差不多，根據(jù)視物遠(yuǎn)近習(xí)慣來調(diào)節(jié)。也就是把鏡頭拉近到手術(shù)者手術(shù)視野

2、最為舒適的距離來調(diào)節(jié)焦距到最佳，由于調(diào)焦系統(tǒng)有個反應(yīng)的過程，所以應(yīng)該在最優(yōu)焦距的位置緩慢調(diào)節(jié)。3、倍數(shù)：調(diào)節(jié)按鈕旁邊應(yīng)該還有放大倍數(shù)的旋鈕，一般倍數(shù)不易太大，倍數(shù)大了容易模糊，小了看著不習(xí)慣，一般我們習(xí)慣把屏幕一角稍微露出圓形視野外圍暗區(qū)。當(dāng)手術(shù)者操作與鏡頭發(fā)生碰撞，又要暴露清晰時，我們習(xí)慣退出部分鏡頭增加放大倍數(shù)來滿足要求。4、視角：此處是我感觸最多的地方。4-1：構(gòu)造：首先了解整個鏡頭的構(gòu)造，如右圖所示。也就是說順著鏡身的方向不是視野的方向，視野方向是偏向光源接口對側(cè)的。這個構(gòu)造極大地增加了手術(shù)的可視范圍。4-2：范圍：將鏡身軸旋轉(zhuǎn)一周，你會發(fā)現(xiàn)鏡子的可視范圍是一個圓錐體空間（如下頁圖）。

3、一般斜切面水平垂直對著操作區(qū)是亮度最好、視野暴露最清晰的角度。4-3：應(yīng)用：由于鏡頭頭部的構(gòu)造是個斜切面，那么我們就可以通過變換角度來達(dá)到更好的暴露。如4-2提到的斜切所對的就是最好的暴露，我們判斷斜切是通過光源接頭來為基準(zhǔn)的，因?yàn)槎呤窍鄬o止且位置對立。光源線的作用不僅僅是為了提供光源，它還給我們旋轉(zhuǎn)鏡頭提供了很大的便利！忽視了旋轉(zhuǎn)鏡頭也就有可能喪失地利的優(yōu)勢，手術(shù)者別扭，手術(shù)也會不那么輕松順利。如右圖所示，兩個光源角度的不同暴露的情況就不一樣，我不好用上下或是左右來形容，大家因地制宜，時時變通吧。 5、默契的心、靈巧的手、良好的耐力、健康的體魄。這些才是扶鏡子的重點(diǎn)：需要默契來控制遠(yuǎn)近、

4、左右、圖像適中、適量暴露以及及時跟進(jìn)；需要靈巧的手來輕輕而不顫抖地進(jìn)行如上的控制操作；需要良好的耐力來保持你的靈巧；需要健康來維持你的耐力。加油吧。最常見的問題處理：1、鏡子顯像不清楚的情況：a、鏡頭頭部不清楚：有人泡、有人擦、也有人蹭，根據(jù)自己情況吧；b、焦距問題：在操作視野距離調(diào)節(jié)焦距，過遠(yuǎn)過近都可能不清楚；c、trocar內(nèi)有污物，紗條擦拭即可；d、手握的鏡頭與伸入腹腔的鏡身之間的鏡頭可能受了污染導(dǎo)致不清楚；e、機(jī)器或外接線路出現(xiàn)問題。2、視野不正或別扭：扶鏡子還有一個關(guān)鍵是要讓視野正向，也就是說我們通過屏幕看到的體內(nèi)構(gòu)造的上下左右要與身體現(xiàn)有姿勢的上下左右相一致。如何一致很簡單，就是要讓手握鏡頭部擺正，時時刻刻保持?jǐn)[正，一般是