手部局解-LPYppt課件

1、部分解剖腕、腕、手手掌、掌、手手指指武警醫(yī)院顯微外科 梁鵬英一、腕骨和掌骨二、掌和指間關(guān)節(jié)韌帶三、腕前區(qū)和手掌v一、淺層構(gòu)造v 1、皮膚v 腕前區(qū)：皮膚薄而松弛、滑動(dòng)性好。v 手掌：皮膚厚而緊張，掌心部淺筋膜致密，有纖維連于掌腱膜，手掌皮膚不易滑動(dòng)。 2、血管、神經(jīng) 尺神經(jīng)掌支分布尺神經(jīng)掌支分布于尺側(cè)于尺側(cè)1/3部；部； 正中神經(jīng)掌支分正中神經(jīng)掌支分布于手掌橈側(cè)布于手掌橈側(cè)2/3部；部； 橈神經(jīng)淺支分布橈神經(jīng)淺支分布于魚(yú)際外側(cè)部皮膚；于魚(yú)際外側(cè)部皮膚； 掌短?。何挥谛◆~(yú)際近掌短肌：位于小魚(yú)際近側(cè)部的淺筋膜內(nèi)，收縮側(cè)部的淺筋膜內(nèi)，收縮時(shí)可使小魚(yú)際尺側(cè)緣皮時(shí)可使小魚(yú)際尺側(cè)緣皮膚伸展，小魚(yú)際隆起，膚

2、伸展，小魚(yú)際隆起，加深掌心凹陷，有利于加深掌心凹陷，有利于手的握持活動(dòng)。手的握持活動(dòng)。 淺靜脈、淺淋巴管：由淺靜脈、淺淋巴管：由掌心部行向前臂，而兩掌心部行向前臂，而兩側(cè)部多行向手背。在指?jìng)?cè)部多行向手背。在指蹼間隙處，淺、深淋巴蹼間隙處，淺、深淋巴管和靜脈相互交通。管和靜脈相互交通。v二、深層構(gòu)造腕前區(qū)v 1、深筋膜v 淺層：覆蓋在前臂肌前群諸肌腱外表，為腕掌側(cè)韌帶；v 深層：興隆，包繞除肱橈肌、掌長(zhǎng)肌和尺側(cè)腕屈肌腱以外的前臂肌前群諸肌腱，向遠(yuǎn)側(cè)延續(xù)為屈肌支持帶。 屈肌支持帶屈肌支持帶( (腕腕橫韌帶橫韌帶) )：厚而：厚而堅(jiān)韌。堅(jiān)韌。 尺側(cè)端附著于尺側(cè)端附著于豌豆骨和鉤骨豌豆骨和鉤骨鉤，與腕

3、掌側(cè)鉤，與腕掌側(cè)韌帶遠(yuǎn)側(cè)部共韌帶遠(yuǎn)側(cè)部共同構(gòu)成腕尺側(cè)同構(gòu)成腕尺側(cè)管，管內(nèi)有尺管，管內(nèi)有尺神經(jīng)、尺動(dòng)、神經(jīng)、尺動(dòng)、靜脈經(jīng)過(guò)。靜脈經(jīng)過(guò)。 橈側(cè)端分兩層橈側(cè)端分兩層附著于舟骨結(jié)附著于舟骨結(jié)節(jié)和大多角骨節(jié)和大多角骨結(jié)節(jié)，構(gòu)成腕結(jié)節(jié)，構(gòu)成腕橈側(cè)管，內(nèi)有橈側(cè)管，內(nèi)有橈側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)腕屈肌腱及其腱鞘。及其腱鞘。 2、腕管：由屈肌支持帶和腕骨溝共同構(gòu)成。 內(nèi)容：指淺、深屈肌腱和拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘以及正中神經(jīng)經(jīng)過(guò)。正中神經(jīng)在腕管內(nèi)變扁平，居拇長(zhǎng)屈肌腱與示指的指淺屈肌腱之間，緊貼屈肌支持帶的深面。 尺側(cè)囊：腕前區(qū)和手掌部，各指淺、深屈肌腱被一屈肌總腱鞘(又稱尺側(cè)囊)包裹。 橈側(cè)囊：拇長(zhǎng)屈肌腱被拇長(zhǎng)屈肌腱鞘(又稱橈

4、側(cè)囊)包裹。 兩個(gè)腱鞘兩個(gè)腱鞘(囊囊)在腕管在腕管內(nèi)向近、遠(yuǎn)側(cè)各超出約內(nèi)向近、遠(yuǎn)側(cè)各超出約2.5 cm，屈肌總腱鞘，屈肌總腱鞘 (尺側(cè)囊尺側(cè)囊) 常與小指指滑常與小指指滑膜鞘相通，而拇長(zhǎng)屈肌膜鞘相通，而拇長(zhǎng)屈肌腱延續(xù)到拇指的末節(jié)，腱延續(xù)到拇指的末節(jié)，故拇長(zhǎng)屈肌腱鞘故拇長(zhǎng)屈肌腱鞘(橈側(cè)橈側(cè)囊囊)與拇指的指滑膜鞘與拇指的指滑膜鞘相連。相連。 兩個(gè)鞘兩個(gè)鞘(囊囊) 的近側(cè)部的近側(cè)部彼此貼近，有時(shí)還可相彼此貼近，有時(shí)還可相互交通互交通(50)，感染可，感染可相互蔓延。相互蔓延。v三、深層構(gòu)造手掌三、深層構(gòu)造手掌 v 1、深筋膜、深筋膜v 淺層：淺層：v 魚(yú)際筋膜和小魚(yú)際筋膜：被覆于魚(yú)魚(yú)際筋膜和小魚(yú)際筋

5、膜：被覆于魚(yú)際、小魚(yú)際的筋膜；際、小魚(yú)際的筋膜；v 掌腱膜：被覆于掌心部的筋膜。肥掌腱膜：被覆于掌心部的筋膜。肥厚，有掌長(zhǎng)肌腱纖維參與。略呈三角形，厚，有掌長(zhǎng)肌腱纖維參與。略呈三角形，厚、堅(jiān)韌，致密的腱性纖維膜，對(duì)其深部厚、堅(jiān)韌，致密的腱性纖維膜，對(duì)其深部的構(gòu)造起維護(hù)作用，有利于手的握持活動(dòng)。的構(gòu)造起維護(hù)作用，有利于手的握持活動(dòng)。v 尖：在屈肌支持帶前面與掌長(zhǎng)肌腱尖：在屈肌支持帶前面與掌長(zhǎng)肌腱相續(xù)，并與屈肌支持帶愈著；相續(xù)，并與屈肌支持帶愈著；v 兩側(cè)部：分別延續(xù)為魚(yú)際筋膜和小魚(yú)兩側(cè)部：分別延續(xù)為魚(yú)際筋膜和小魚(yú)際筋膜；際筋膜；v 遠(yuǎn)側(cè)部：縱行纖維分散成四束，分別遠(yuǎn)側(cè)部：縱行纖維分散成四束，分別

6、延續(xù)到延續(xù)到25指，附著于各指的指纖維鞘和指，附著于各指的指纖維鞘和掌指關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶上。掌指關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶上。v 指蹼間隙指蹼間隙(結(jié)合孔結(jié)合孔)：掌指關(guān)節(jié)平面，掌：掌指關(guān)節(jié)平面，掌腱膜四束間有橫行纖維相連構(gòu)成三個(gè)纖維腱膜四束間有橫行纖維相連構(gòu)成三個(gè)纖維間隙稱之，內(nèi)含大量脂肪，是手掌與手指間隙稱之，內(nèi)含大量脂肪，是手掌與手指的掌、反面之間的重要通道，指血管和神的掌、反面之間的重要通道，指血管和神經(jīng)以及蚓狀肌腱行于其內(nèi)。經(jīng)以及蚓狀肌腱行于其內(nèi)。 深層：深層： 骨間掌側(cè)筋膜：覆蓋于各掌骨及骨間肌骨間掌側(cè)筋膜：覆蓋于各掌骨及骨間肌前面者；前面者； 拇收肌筋膜：覆蓋于拇收肌外表者。拇收肌筋膜：覆蓋于

7、拇收肌外表者。 2、骨筋膜鞘： 掌外側(cè)肌間隔：從掌腱膜的外側(cè)緣發(fā)出，經(jīng)魚(yú)際肌和示指屈肌腱之間，附著于第1掌骨； 掌內(nèi)側(cè)肌間隔：從掌腱膜的內(nèi)側(cè)緣發(fā)出，經(jīng)小魚(yú)際肌和小指屈肌腱之間，附著于第5掌骨。在手掌構(gòu)成三個(gè)骨筋膜鞘。 1) 外側(cè)鞘外側(cè)鞘(魚(yú)際鞘魚(yú)際鞘)： 構(gòu)成：由魚(yú)際筋膜、掌外側(cè)肌間隔和第構(gòu)成：由魚(yú)際筋膜、掌外側(cè)肌間隔和第l掌骨圍成。掌骨圍成。 內(nèi)容：拇短展肌、拇短屈肌、拇對(duì)掌肌和拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘，以及至拇指的內(nèi)容：拇短展肌、拇短屈肌、拇對(duì)掌肌和拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘，以及至拇指的神經(jīng)和血管。神經(jīng)和血管。 2) 內(nèi)側(cè)鞘內(nèi)側(cè)鞘(小魚(yú)際鞘小魚(yú)際鞘)： 構(gòu)成：由小魚(yú)際筋膜、掌內(nèi)側(cè)肌間隔和第構(gòu)成：由小魚(yú)

8、際筋膜、掌內(nèi)側(cè)肌間隔和第5掌骨圍成。掌骨圍成。 內(nèi)容：小指展肌、小指短屈肌和小指對(duì)掌肌，以及至小指的神經(jīng)和血管。內(nèi)容：小指展肌、小指短屈肌和小指對(duì)掌肌，以及至小指的神經(jīng)和血管。 3) 中間鞘：中間鞘： 構(gòu)成：由掌腱膜、掌內(nèi)側(cè)肌間隔、掌外側(cè)肌間隔、骨間掌側(cè)筋膜和拇收肌筋膜構(gòu)成：由掌腱膜、掌內(nèi)側(cè)肌間隔、掌外側(cè)肌間隔、骨間掌側(cè)筋膜和拇收肌筋膜共同圍成。共同圍成。 內(nèi)容：指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、蚓狀肌以及掌淺弓及其分支和指掌側(cè)總內(nèi)容：指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、蚓狀肌以及掌淺弓及其分支和指掌側(cè)總神經(jīng)等。還有手掌筋膜間隙神經(jīng)等。還有手掌筋膜間隙(掌中間隙和魚(yú)際間隙掌中間隙和魚(yú)際間隙)。 3、血管和神

9、經(jīng) 各指屈肌腱和蚓狀肌淺面：掌淺弓及其伴行靜脈、正中神經(jīng)終支和尺神經(jīng)淺支。尺動(dòng)脈本干續(xù)行段與橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成 體表投影：拇指充分外展時(shí)，掌淺弓約與拇指根部遠(yuǎn)側(cè)緣平行，最凸側(cè)不超越掌中紋。 分支：凸側(cè)發(fā)出4條分支。 小指尺(掌)側(cè)固有動(dòng)脈：最尺側(cè)，分布于小指尺側(cè)； 指掌側(cè)總動(dòng)脈：3條，經(jīng)各蚓狀肌和指淺屈肌腱淺面，與同名神經(jīng)伴行。至指蹼間隙，每條總動(dòng)脈又分為兩條指掌側(cè)固有動(dòng)脈，分布于相鄰二指相對(duì)緣。 各指屈肌腱和蚓狀肌深各指屈肌腱和蚓狀肌深面：掌深弓和尺神經(jīng)深支面：掌深弓和尺神經(jīng)深支橈動(dòng)脈終支和尺動(dòng)脈掌橈動(dòng)脈終支和尺動(dòng)脈掌深支吻合而成深支吻合而成 體表投影：掌淺弓投影體表投影：掌淺弓投影的近側(cè)

10、的近側(cè)1 12 cm2 cm處。處。 掌深弓分支：從凸側(cè)發(fā)掌深弓分支：從凸側(cè)發(fā)出出3 3條掌心動(dòng)脈，經(jīng)掌骨間條掌心動(dòng)脈，經(jīng)掌骨間隙行向遠(yuǎn)側(cè)，在掌指關(guān)節(jié)隙行向遠(yuǎn)側(cè)，在掌指關(guān)節(jié)附近，從深面與各相應(yīng)的附近，從深面與各相應(yīng)的指掌側(cè)總動(dòng)脈吻合。掌心指掌側(cè)總動(dòng)脈吻合。掌心動(dòng)脈發(fā)支至骨間肌、蚓狀動(dòng)脈發(fā)支至骨間肌、蚓狀肌及掌骨。肌及掌骨。 尺神經(jīng)：行經(jīng)尺神經(jīng)：行經(jīng)腕尺側(cè)管時(shí)，腕尺側(cè)管時(shí)，于豌豆骨和鉤于豌豆骨和鉤骨之間處分為骨之間處分為淺、深二支。淺、深二支。 尺神經(jīng)淺支：尺動(dòng)脈尺神經(jīng)淺支：尺動(dòng)脈尺側(cè)繼續(xù)下行，經(jīng)掌尺側(cè)繼續(xù)下行，經(jīng)掌短肌深面分為小指尺短肌深面分為小指尺(掌掌)側(cè)固有神經(jīng)和指?jìng)?cè)固有神經(jīng)和指掌側(cè)總神

11、經(jīng)。指掌側(cè)掌側(cè)總神經(jīng)。指掌側(cè)總神經(jīng)至小指和環(huán)指總神經(jīng)至小指和環(huán)指之間的指蹼間隙處，之間的指蹼間隙處，分為二條指掌側(cè)固有分為二條指掌側(cè)固有神經(jīng)，分布于該二指神經(jīng)，分布于該二指相對(duì)緣的皮膚。相對(duì)緣的皮膚。 尺神經(jīng)淺支分布于掌尺神經(jīng)淺支分布于掌短肌和尺側(cè)一個(gè)半指短肌和尺側(cè)一個(gè)半指掌面和反面中、遠(yuǎn)節(jié)掌面和反面中、遠(yuǎn)節(jié)的皮膚。的皮膚。 尺神經(jīng)深支：尺神經(jīng)深支：與尺動(dòng)脈掌深支與尺動(dòng)脈掌深支一同經(jīng)鉤骨鉤尺一同經(jīng)鉤骨鉤尺側(cè)，穿小魚(yú)際肌側(cè)，穿小魚(yú)際肌起始部，入手掌起始部，入手掌深部與掌深弓伴深部與掌深弓伴行。行。 發(fā)支支配除掌發(fā)支支配除掌短肌以外的小魚(yú)短肌以外的小魚(yú)際各肌、第際各肌、第3和和第第4蚓狀肌、一蚓狀

12、肌、一切骨間肌和拇收切骨間肌和拇收肌。肌。正中神經(jīng)終支：正中神經(jīng)終支： 正中神經(jīng)出腕管至手掌立正中神經(jīng)出腕管至手掌立刻分為二支，位于掌腱膜刻分為二支，位于掌腱膜深面、屈指肌腱淺面。深面、屈指肌腱淺面。 1) 外側(cè)支：較小外側(cè)支：較小 返支：屈肌支持帶下緣、返支：屈肌支持帶下緣、距舟骨結(jié)節(jié)距舟骨結(jié)節(jié)34 cm處發(fā)出，處發(fā)出，鉤繞拇短屈肌內(nèi)側(cè)緣，分鉤繞拇短屈肌內(nèi)側(cè)緣，分支布于拇短屈肌、拇短展支布于拇短屈肌、拇短展肌和拇對(duì)掌肌。返支的尺肌和拇對(duì)掌肌。返支的尺側(cè)常有橈動(dòng)脈掌淺支伴行，側(cè)常有橈動(dòng)脈掌淺支伴行，是識(shí)別正中神經(jīng)返支的重是識(shí)別正中神經(jīng)返支的重要標(biāo)志。要標(biāo)志。 指掌側(cè)固有神經(jīng)指掌側(cè)固有神經(jīng)(3支

13、支)：分：分布于拇指兩側(cè)和示指橈側(cè)布于拇指兩側(cè)和示指橈側(cè)半掌面皮膚。半掌面皮膚。 2) 內(nèi)側(cè)支：較大，分內(nèi)側(cè)支：較大，分為：為： 2條指掌側(cè)總神經(jīng)，條指掌側(cè)總神經(jīng)，至指蹼間隙處，在至指蹼間隙處，在同名動(dòng)脈分支的近同名動(dòng)脈分支的近側(cè)分為側(cè)分為2支指掌側(cè)固支指掌側(cè)固有神經(jīng)，分布于第有神經(jīng)，分布于第24指相對(duì)緣皮膚。指相對(duì)緣皮膚。 各指掌側(cè)固有神經(jīng)各指掌側(cè)固有神經(jīng)還發(fā)出分支分布于還發(fā)出分支分布于橈側(cè)三個(gè)半指反面橈側(cè)三個(gè)半指反面中、遠(yuǎn)節(jié)皮膚。中、遠(yuǎn)節(jié)皮膚。 手的動(dòng)脈和神經(jīng)手內(nèi)肌手內(nèi)肌 (1) 外側(cè)群外側(cè)群(魚(yú)際肌魚(yú)際肌)：4塊。拇短展肌、拇短屈塊。拇短展肌、拇短屈肌、拇對(duì)掌肌和拇收肌肌、拇對(duì)掌肌和拇收

14、肌(分橫、斜兩頭分橫、斜兩頭)。 (2) 內(nèi)側(cè)群內(nèi)側(cè)群(小魚(yú)際肌小魚(yú)際肌)：4塊。掌短肌、小指展塊。掌短肌、小指展肌、小指短屈肌和小指肌、小指短屈肌和小指對(duì)掌肌。對(duì)掌肌。 (3) 中間群：蚓狀肌和中間群：蚓狀肌和骨間肌。骨間肌。 蚓狀肌蚓狀肌4塊，骨間掌塊，骨間掌側(cè)肌側(cè)肌3塊，骨間背側(cè)肌塊，骨間背側(cè)肌4塊。塊。 v四、手指v 1、皮膚：稍厚，富含汗腺，遠(yuǎn)節(jié)指腹處皮膚內(nèi)神經(jīng)末梢特別豐富，覺(jué)得靈敏。v 2、淺筋膜：疏松結(jié)締組織積聚成小球狀，有纖維介于其間。連于皮膚和指腱鞘及遠(yuǎn)節(jié)指骨掌側(cè)面的骨膜。v 3、血管和神經(jīng)：兩條指掌側(cè)固有動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)，行于各指掌側(cè)面的兩側(cè)。指掌側(cè)固有神經(jīng)分布于相應(yīng)各指掌

15、側(cè)的皮膚和深層構(gòu)造、手指中、遠(yuǎn)節(jié)反面的皮膚。 4、指髓間隙、指髓間隙(指髓指髓)：各指遠(yuǎn)：各指遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)側(cè)節(jié)指骨遠(yuǎn)側(cè)4/5段掌側(cè)的骨膜段掌側(cè)的骨膜與皮膚之間。間隙的兩側(cè)、掌與皮膚之間。間隙的兩側(cè)、掌面和各指末端都是致密的皮膚；面和各指末端都是致密的皮膚；近側(cè)有纖維隔連于指遠(yuǎn)紋皮下近側(cè)有纖維隔連于指遠(yuǎn)紋皮下和指深屈肌腱的末端，將指髓和指深屈肌腱的末端，將指髓封鎖成一個(gè)指端密閉間隙。封鎖成一個(gè)指端密閉間隙。 纖維束纖維束(隔隔)連于遠(yuǎn)節(jié)指骨骨膜連于遠(yuǎn)節(jié)指骨骨膜和指腹皮膚之間，把脂肪分成和指腹皮膚之間，把脂肪分成許多小葉，血管和神經(jīng)行于其許多小葉，血管和神經(jīng)行于其中。當(dāng)指端感染腫脹時(shí)，部分中。當(dāng)指端

16、感染腫脹時(shí)，部分內(nèi)壓增高，壓迫神經(jīng)、血管，內(nèi)壓增高，壓迫神經(jīng)、血管，引起猛烈疼痛，由于能夠會(huì)壓引起猛烈疼痛，由于能夠會(huì)壓迫遠(yuǎn)節(jié)指骨的滋養(yǎng)動(dòng)脈，易導(dǎo)迫遠(yuǎn)節(jié)指骨的滋養(yǎng)動(dòng)脈，易導(dǎo)致遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)側(cè)部壞死。致遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)側(cè)部壞死。 5、指屈肌腱、指屈肌腱 拇指僅一條屈肌腱，其他指均有淺、深二條，拇指僅一條屈肌腱，其他指均有淺、深二條，行于各指的指腱鞘行于各指的指腱鞘(骨纖維性腱鞘骨纖維性腱鞘)內(nèi)。內(nèi)。 近節(jié)指骨處，指淺屈肌腱位于指深屈肌腱的掌側(cè)，并分近節(jié)指骨處，指淺屈肌腱位于指深屈肌腱的掌側(cè)，并分裂成一袢狀裂孔，沿兩側(cè)包繞深腱，轉(zhuǎn)至其深面，附著于中裂成一袢狀裂孔，沿兩側(cè)包繞深腱，轉(zhuǎn)至其深面，附著于中節(jié)指骨兩

17、側(cè)緣。指深屈肌腱從淺腱的裂孔中淺出，向遠(yuǎn)側(cè)止節(jié)指骨兩側(cè)緣。指深屈肌腱從淺腱的裂孔中淺出，向遠(yuǎn)側(cè)止于遠(yuǎn)節(jié)指骨底。于遠(yuǎn)節(jié)指骨底。v五、手背v 1、皮膚：較薄，活動(dòng)v性好，手指反面皮膚衍生出v指甲。v 2、淺靜脈：頭靜脈和貴要v靜脈分別起自手背靜脈網(wǎng)的v橈、尺側(cè)。 3、手背皮神經(jīng) 橈神經(jīng)淺支：在腕上方三橫指處穿出深筋膜，下行越拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌淺面至手背，分布于手背橈側(cè)半及橈側(cè)兩個(gè)半指反面近側(cè)位皮膚。 尺神經(jīng)手背支：于腕上方4-5cm處穿出深筋膜，分布于手背尺側(cè)半及尺側(cè)兩個(gè)半指反面皮膚。 4、伸肌支持帶：前臂筋膜的增厚，寬2-3cm，纖維橫行和斜行，在橈側(cè)附著于橈骨下端外側(cè)緣與橈骨莖突，在尺側(cè)附著于

18、豌豆顧及三角骨。前臂伸肌腱連同腱滑液鞘經(jīng)過(guò)其下。 5、橈動(dòng)脈：于橈骨莖突遠(yuǎn)方經(jīng)拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱深面轉(zhuǎn)向手背，沿第一掌骨間隙遠(yuǎn)行。 腕背支：于拇長(zhǎng)展肌腱深面發(fā)出，循腕關(guān)節(jié)反面向尺側(cè)，與尺動(dòng)脈腕背支、骨間后動(dòng)脈和骨間前動(dòng)脈終末支吻合，組成腕背動(dòng)脈網(wǎng)，此網(wǎng)發(fā)出二-四掌背動(dòng)脈。 第一掌背動(dòng)脈：在橈動(dòng)脈穿第一骨間背側(cè)肌兩頭之間發(fā)出，分兩支分布于拇指尺側(cè)和示指橈側(cè)。掌背解剖“鼻咽窩v位于腕后區(qū)外側(cè)部的淺凹，當(dāng)拇指伸展時(shí)，略成三角形，尖端向遠(yuǎn)側(cè)。其深部有橈動(dòng)脈經(jīng)過(guò)，可觸及搏動(dòng)，臨床上可在此結(jié)扎橈動(dòng)脈。深部由手舟骨和月骨構(gòu)成，手舟骨骨折時(shí)部分可腫脹并壓痛。此處也是切開(kāi)拇長(zhǎng)伸肌腱鞘和直達(dá)腕骨關(guān)節(jié)的適宜部位

19、。臨床要點(diǎn)臨床要點(diǎn)1正中神經(jīng)損傷常見(jiàn)部位：正中神經(jīng)損傷常見(jiàn)部位： 腕管：正中神經(jīng)經(jīng)過(guò)腕管時(shí)被卡壓出現(xiàn)一系腕管：正中神經(jīng)經(jīng)過(guò)腕管時(shí)被卡壓出現(xiàn)一系列病癥和體征，稱為腕管綜合征。列病癥和體征，稱為腕管綜合征。 手掌：正中神經(jīng)返支損傷。手掌：正中神經(jīng)返支損傷。v2尺神經(jīng)損傷常見(jiàn)部位：尺神經(jīng)損傷常見(jiàn)部位：v 腕尺側(cè)管：當(dāng)尺神經(jīng)在腕尺側(cè)管內(nèi)損傷時(shí)，腕尺側(cè)管：當(dāng)尺神經(jīng)在腕尺側(cè)管內(nèi)損傷時(shí)，可產(chǎn)生腕尺側(cè)管綜合征，表現(xiàn)稱為可產(chǎn)生腕尺側(cè)管綜合征，表現(xiàn)稱為“爪形手。爪形手。v 尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)溝(肘后內(nèi)側(cè)溝肘后內(nèi)側(cè)溝)v4手部缺血的檢查方法手部缺血的檢查方法Allen實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn) 測(cè)定測(cè)定橈、尺動(dòng)脈的通暢情況橈、尺動(dòng)脈的通暢情況v5手指的血管手指的血管v 斷指再植時(shí)，主要縫合手指掌側(cè)動(dòng)脈；縫斷指再植時(shí)，主要縫合手指掌側(cè)動(dòng)脈；縫合背側(cè)靜脈。合背側(cè)靜脈。v6彈響指彈響指v 長(zhǎng)期用力勞動(dòng)時(shí)，肌腱遭到劇烈摩擦，腱長(zhǎng)期用力勞動(dòng)時(shí)，肌腱遭到劇烈摩擦，腱與腱鞘均可發(fā)生慢