康復(fù)醫(yī)學(xué)概論(新)_圖文

1、 康復(fù)醫(yī)學(xué)概論甄巧霞首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院 l基本概念l康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史l康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容l ICF 康復(fù)(rehabilitation采取一切措施以減輕殘疾帶來的影響并使殘疾人重返社會”。“康復(fù)不僅是指殘疾人適應(yīng)周圍的環(huán)境,還包括調(diào)整殘疾人的周圍環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會” (WHO 康復(fù)是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施,以減少病、傷、殘者的軀體、心理和社會的功能障礙,發(fā)揮病、傷、殘者的最高潛能,使其能重返社會,提高生存質(zhì)量。需要醫(yī)療、環(huán)境和社會共同參與。 康復(fù)團隊(Rehabilitation team康復(fù)醫(yī)生(領(lǐng)導(dǎo)、物理治療師(physical therapist,PT、作業(yè)治療師(oc

2、cupational therapist,OT、語言治療師(speech therapist,speech pathologist,ST、康復(fù)護士、康復(fù)工程人員(engineer、心理治療師(psychologist、社會工作者(social worker以及其他康復(fù)相關(guān)人員。 康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine康復(fù)工程(rehabilitation engineering教育康復(fù)(educational rehabilitation社會康復(fù)(social rehabilitation職業(yè)康復(fù)(vocational rehabilitation 定義:具有獨立的理論基礎(chǔ)、

3、功能測評方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科,旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進程,預(yù)防和(或減輕其后遺功能障礙程度,幫助病傷殘者回歸社會,提高其生存質(zhì)量。基本原則:早期康復(fù)評定和康復(fù)訓(xùn)練,主動參與康復(fù)。核心:與基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心是殘疾的功能恢復(fù)以及預(yù)防。服務(wù)對象:為各種長期功能障礙的患者,包括殘疾人、各種慢性病患者、老年人、急性病恢復(fù)期的患者及亞健康人群。 康復(fù)機構(gòu)的服務(wù)(institution-based rehabilitation上門康復(fù)服務(wù)(out-reaching rehabilitation社區(qū)康復(fù)服務(wù)(community-based rehabilitation 在醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會

4、、福利已經(jīng)分散的為殘疾人進行了工作如開展了盲、聾兒童的特殊教育1910年前,萌芽期1910-1945,形成期建立療養(yǎng)院、康復(fù)院 成立理療科和中醫(yī)按摩科開展了物理治療學(xué)和物理醫(yī)學(xué)課程1946-1970年,成熟期 發(fā)展期,1970二級以上醫(yī)院成立康復(fù)醫(yī)學(xué)科年后中國康復(fù)研究中心-北京博愛醫(yī)院1988年鄧樸方四川八一康復(fù)中心2008年 康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)功能評定學(xué) 康復(fù)治療學(xué)臨床康復(fù)學(xué)社區(qū)康復(fù) 骨關(guān)節(jié)損傷/手術(shù)/疾病頸椎病、肩周炎、腰腿痛軟組織損傷和病變神經(jīng)癱瘓腦癱、截癱/四肢癱、偏癱、兒麻、外周神經(jīng)損傷內(nèi)科疾病心臟、呼吸、糖尿病、肥胖慢性疼痛軀體性、神經(jīng)性、內(nèi)臟性、幻覺性;慢性疼痛綜合癥 是康復(fù)治療的基

5、礎(chǔ),規(guī)劃治療、評價治療的手段。 評定診斷(更細致、詳盡、針對性客觀、準確地評定功能障礙的性質(zhì)、部位范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸用儀器或不用復(fù)雜儀器治療前、中、后進行 物理療法(physical therapy,PT作業(yè)療法(occupational therapy,OT 言語治療(speech therapy,ST心理輔導(dǎo)與治療文體治療中國傳統(tǒng)治療(針灸推拿等康復(fù)工程康復(fù)護理社會服務(wù) 臨床康復(fù)預(yù)防保健 臨床醫(yī)學(xué)側(cè)重于診斷和去除病因,挽救生命,逆轉(zhuǎn)病理和病理生理過程?？祻?fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為核心,側(cè)重于改善功能,促使患者回歸社會。 傳統(tǒng)醫(yī)療價值-治愈現(xiàn)代醫(yī)療價值-功能治愈為醫(yī)療價值的標志。挽

6、救生命、去除病因、逆轉(zhuǎn)病理和病理生理為主要目標。病情轉(zhuǎn)歸分類為:治愈、好轉(zhuǎn)、不變和惡化。生命在于運動。功能-醫(yī)學(xué)的永恒目標。運動功能是生物活性的標志,是人體臟器、組織和系統(tǒng)功能最突出的外部表現(xiàn)。臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)共同的目標是改善功能,但是途徑和理念有所區(qū)別。 提高醫(yī)療質(zhì)量,解決臨床醫(yī)療所難以解決的問題,包括長期的功能障礙或喪失。提高殘疾人和功能障礙者的生活質(zhì)量。弘揚基本人權(quán)。降低醫(yī)療費用,減少藥物開支和再次就診的消耗。 改善:通過訓(xùn)練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練等。代償:通過各種矯形器和輔助具,使減弱的功能得到放大或增強。例如助聽器、各種支具、拐杖

7、、助行器等。替代:通過某些器具,替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。 關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練:恢復(fù)關(guān)節(jié)活動肌力/平衡/矯形器/步態(tài)訓(xùn)練:恢復(fù)步行作業(yè)治療:基本恢復(fù)生活自理能力言語治療:恢復(fù)言語交流能力心理治療:恢復(fù)正常心態(tài)藥物、牽張、神經(jīng)阻滯:控制痙攣終極目標:回歸家庭和社會 是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙,不同程度的喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。 1980年,國際病損、殘疾、殘障分類(international classification of impairments,disabilities and handicaps,ICIDH殘疾包括:病損、殘疾、殘障 20

8、00年,改名為國際功能、殘疾和健康分類(International Classificationof Functioning,Disability and Health,ICFdisability-活動受限:運動殘疾、生活自理殘疾、交流殘疾等handicap-參與受限:就業(yè)殘疾、社會活動殘疾、經(jīng)濟自理殘疾等 身體的結(jié)構(gòu)和功能健康狀況(障礙或疾病活動參與環(huán)境因素個人因素ICF成分間的交互作用圖環(huán)境因素:自然、社會和態(tài)度環(huán)境個人因素:性別、種族、年齡、其他健康狀態(tài)、生活方式、習(xí)慣、教養(yǎng) b(body身體功能s(struction身體結(jié)構(gòu)d(participation活動e(environment環(huán)境編碼+限定值 ICF每一項可以逐級分類,級別數(shù)越高(如第三或第四級別,分類越具體,