主動脈夾層的外科分型及治療對策課件

1、主動脈夾層的外科分型及治療對策 阜外心血管病醫(yī)院阜外心血管病醫(yī)院 血管外科中心血管外科中心孫立忠孫立忠主動脈夾層的外科分型及治療對策主動脈夾層的外科分型及治療對策傳統(tǒng)分型的幾點不足傳統(tǒng)分型的幾點不足只簡單描述了病變部位只簡單描述了病變部位不能精確反映病變程度不能精確反映病變程度只能粗略指導治療只能粗略指導治療不能精確指導手術方式的選擇不能精確指導手術方式的選擇不能精確判斷預后不能精確判斷預后主動脈夾層的外科分型及治療對策主動脈夾層的外科分型及治療對策主動脈夾層的外科分型及治療對策Stanford A型夾層改良分型型夾層改良分型分型依據(jù)分型依據(jù)根部病變的程度根部病變的程度主動脈夾層的外科分型及治

2、療對策Stanford A型夾層改良分型型夾層改良分型根部病變的程度根部病變的程度主動脈夾層的外科分型及治療對策Stanford A型夾層改良分型型夾層改良分型主動脈夾層的外科分型及治療對策Stanford A型夾層改良分型型夾層改良分型主動脈夾層的外科分型及治療對策Stanford A型夾層改良分型型夾層改良分型臨床意義臨床意義(2)確定手術方式確定手術方式主動脈夾層的外科分型及治療對策Stanford A型夾層改良分型型夾層改良分型主動脈夾層的外科分型及治療對策Stanford A型夾層改良分型型夾層改良分型DavidDavid手術（手術（A A2 2型型）主動脈夾層的外科分型及治療對策S

3、tanford A型夾層改良分型型夾層改良分型主動脈夾層的外科分型及治療對策Stanford A型夾層改良分型型夾層改良分型主動脈夾層的外科分型及治療對策Stanford A型夾層改良分型型夾層改良分型全弓替換全弓替換+象鼻手術象鼻手術術術 前前術術 后后主動脈夾層的外科分型及治療對策Stanford A型夾層改良分型型夾層改良分型S 型型升主動脈升主動脈+部分弓部替換部分弓部替換主動脈夾層的外科分型及治療對策Stanford A型夾層改良分型型夾層改良分型主動脈夾層的外科分型及治療對策Stanford B型夾層改良分型型夾層改良分型分型依據(jù)分型依據(jù)主動脈夾層的外科分型及治療對策Stanfor

4、d B型夾層改良分型型夾層改良分型主動脈夾層的外科分型及治療對策Stanford B型夾層改良分型型夾層改良分型主動脈夾層的外科分型及治療對策Stanford B型夾層改良分型型夾層改良分型主動脈夾層的外科分型及治療對策B B1 1S S、B B2 2S S型型常溫單純阻斷加常溫單純阻斷加“血泵法血液回收動血泵法血液回收動/ /靜脈輸入技術靜脈輸入技術”靜脈肝素化靜脈肝素化 左股動左股動/ /靜脈插入動脈灌注管靜脈插入動脈灌注管動脈濾器與動脈驅(qū)動泵相連并連儲血器動脈濾器與動脈驅(qū)動泵相連并連儲血器術野出血吸入儲血器備用術野出血吸入儲血器備用隨時快速輸血隨時快速輸血 使阻斷段遠端得到灌注使阻斷段遠端得到灌注Stanford B型夾層改良分型型夾層改良分型臨床意義（臨床意義（1 1）選擇體外循環(huán)方法選擇體外循環(huán)方法主動脈夾層的外科分型及治療對策Stanford B型夾層改良分型型夾層改良分型主動脈夾層的外科分型及治療對策部分胸降主動脈替換術Stanford B型夾層改良分型型夾層改良分型部分胸降主動脈替換術+遠端支架植入術B1型 主動脈夾層的外科分型及治療對策Stanford B型夾層改良分型型夾層改良分型部分胸降主動脈替換術+遠端支架植入術術前術后B1型 主動脈夾層的外科分型及治療對策Stanford B型夾層改良分型型夾層改良分型全胸降主動脈替換