股骨頭壞死患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理

1、股骨頭壞死患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理胡雪晴武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市430010【摘 要】 目的： 探討股骨頭壞死患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的護(hù)理相關(guān)情況以及護(hù)理的要點(diǎn)。方法：對(duì)醫(yī)院收治的 65 例股骨頭壞死患者實(shí)施了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)， 在手術(shù)前后給予針對(duì)性的護(hù)理， 記錄并研究護(hù)理的效果以及護(hù)理的過程。 結(jié)果： 股骨頭壞死人工全髖關(guān)節(jié)的置換免除患者的痛苦， 糾正患處的變形， 對(duì)患者病痛康復(fù)具有重要的促進(jìn)性作用。結(jié)論： 股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)后，嚴(yán)密觀察患者的病發(fā)情況以及生命的體征變化形態(tài)， 對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防與治療； 采取相關(guān)措施對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的配合治療； 在術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功

2、能鍛煉， 促進(jìn)患者早日康復(fù)， 這是患者治療成功的關(guān)鍵措施。關(guān)鍵詞 股骨頭壞死；全髖關(guān)節(jié)置換；術(shù)后護(hù)理股骨頭壞死又稱為股骨頭無菌性壞死， 是一種進(jìn)展性疾病， 由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。最重要得治療手段就是手術(shù)治療， 但是術(shù)后容易產(chǎn)生一些護(hù)理問題。 術(shù)后采取針對(duì)性的護(hù)理，能減輕患者痛苦，提高治療效果，加快術(shù)后康復(fù)過程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 2010 年 1 月 -2014 年 11 月對(duì)某醫(yī)院收治的 65 例股骨頭壞死患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療， 取得了較好的治療效果， 現(xiàn)將治療后的護(hù)理情況進(jìn)行及時(shí)的研究和報(bào)道。1 資料

3、與方法1.1 一般資料2010 年 1 月 2014 年 11 月某醫(yī)院收治的 65 例股骨頭壞死患者，其中男 44 例，女 21 例，年齡 2168 歲，平均( 32.4 ± 6.8 )歲；病例：外傷23 例，飲酒過度17 例，激素副作用 14 例，不明原因引起 9 例。這些病人進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，并且在手術(shù)之后進(jìn)行了明確的護(hù)理，取得了良好的效果。1.2 治療方法65 例股骨頭壞死患者，均采用腰硬聯(lián)合阻滯麻痹方式，行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后按照醫(yī)囑給予抗感染治療，臥床休息，患者肢體外展2030。穿拖鞋，保持中立位，固定3 周及以上。術(shù)后第二天開始使用骨康康復(fù)治療儀治療，每天兩次，每

4、次半個(gè)小時(shí)。1.3 治療判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù) 1993 年修訂后標(biāo)準(zhǔn)，將臨床恢復(fù)情況分為 4 項(xiàng)，即疼痛、生活能力、 關(guān)節(jié)活動(dòng)度、 行走距離， 每項(xiàng)分為 6 級(jí)， 1 級(jí)效果最差，6 級(jí)效果最好。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計(jì)。2 結(jié)果研究的 65 例對(duì)象中軍擦用了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)， 出院 2 級(jí) 18 例，3 級(jí) 35 例， 4 級(jí) 8 例， 5 級(jí) 4 例；患者平均住院時(shí)間 25.4 天；手術(shù)之后經(jīng)過治療和護(hù)理除了 1 例患者由于臥床體位不正確導(dǎo)致關(guān)節(jié)半脫位意外，其他患者都沒有出現(xiàn)壓瘡、墜積性肺炎、腎靜脈栓塞等并發(fā)癥。3 討論股骨頭缺血性壞死選擇人工全髖關(guān)節(jié)主管手術(shù)不僅可以矯正髖關(guān)節(jié)畸形，使髖

5、關(guān)節(jié)獲得不痛、穩(wěn)定而持久的功能，而且大大提高患者的生活質(zhì)量， 這是其他治療方法不能比擬的。 且此種方法術(shù)后可以指導(dǎo)患者早期進(jìn)行患肢功能鍛煉，髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，恢復(fù)出院。護(hù)理：3.1 密切觀察病情實(shí)行手術(shù)之后患者可能出現(xiàn)麻醉后的癥狀， 體征出現(xiàn)不穩(wěn)定， 因此術(shù)后應(yīng)該加強(qiáng)患者的病情監(jiān)控情況，術(shù)后給予患者去除枕頭平臥 6小時(shí)， 48 小時(shí)之內(nèi)采取心電監(jiān)護(hù)，對(duì)于血壓、脈搏、呼吸情況都進(jìn)行 24 小時(shí)監(jiān)控。同時(shí)密切關(guān)注患者傷口滲血情況，及時(shí)更換敷用東西，保持切口負(fù)壓引流通暢，定時(shí)給予擠壓，記錄音量的量和性質(zhì)。3.2 功能鍛煉指導(dǎo)進(jìn)行手術(shù)之后肢體的感覺恢復(fù)需要肢體踝關(guān)節(jié)北肌屈肌活動(dòng)。 術(shù)后 1 天指導(dǎo)患

6、者股四頭肌靜態(tài)收縮聯(lián)系， 膝蓋的擴(kuò)展， 使下肢肌肉，然后放松。肌肉收縮和放松練習(xí)，可以促進(jìn)血液循環(huán)， 防止肌肉萎縮。2 天后第一個(gè)開始使用矯形康復(fù)治療儀， 促進(jìn)血液循環(huán)， 恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；術(shù)后3 天，開始膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)逐漸由被動(dòng)到主動(dòng)的轉(zhuǎn)變，以免造成重大的運(yùn)動(dòng)程度的疼痛，活動(dòng)范圍應(yīng)該逐漸增加，日?；顒?dòng)和開發(fā)根據(jù)患者的實(shí)際情況。3.3 臥位護(hù)理股骨頭壞死患者的術(shù)后護(hù)理一般采用的是平臥位， 即在術(shù)后應(yīng)當(dāng)給予患者足部穿釘子鞋， 使患者足部的足尖向上， 術(shù)后應(yīng)當(dāng)給予患者的翻身角度保持在1520°之間，并在其身下墊軟枕。術(shù)后第一天，可以將其床頭前進(jìn)3050°，術(shù)后26 天可以對(duì)

7、患者進(jìn)行翻身側(cè)臥。這些方式都是為了保證患者的血液流暢，促進(jìn)其恢復(fù)。3.4 進(jìn)行心理護(hù)理患者手術(shù)之后傷口疼痛， 加上住院期間在2 周一上， 存在焦慮、緊張的心理。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熱情耐心的幫助患者簡歷信息，指導(dǎo)患者放松配合醫(yī)生進(jìn)行治理。3.5 加強(qiáng)營養(yǎng)支持護(hù)理的一個(gè)重要方面之一就是營養(yǎng)方面的護(hù)理， 股骨頭壞死手術(shù)后的護(hù)理亦是加營養(yǎng)的護(hù)理， 股骨頭壞死的患者多數(shù)是老年患者， 充分的營養(yǎng)護(hù)理能夠推進(jìn)創(chuàng)傷的愈合。3.6 并發(fā)癥護(hù)理股骨頭患者在手術(shù)之后， 容易產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥， 包括腎靜脈栓塞、肺部的感染、壓瘡以及關(guān)節(jié)的拖尾等一系列并發(fā)癥。（ 1）深靜脈栓塞的護(hù)理。（ 2）關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理。（ 3）肺部感染的護(hù)理。3.7 排尿、排便困難護(hù)理由于在手術(shù)的過程中需要進(jìn)行麻醉， 造成股骨頭壞死患者手術(shù)后需要臥床大小便， 很多患者不喜歡于床上小便， 因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行排尿和排便， 必要的時(shí)候要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)。4 小結(jié)股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于免除患者的痛苦， 糾正患者患處的形變，保證患者丙酮的康復(fù)具有重要的