呼吸機(jī)常用參數(shù)

1、呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié)：1、呼吸頻率： 8-18 次/分，一般為 12-15 次/分， COPD及 ARDS者例外。2、潮氣量： 8-15ml/kg 體重，根據(jù)臨床及血?dú)夥治鼋Y(jié)果適當(dāng)調(diào)整。3、吸/呼比：一般將吸氣時(shí)間定在 1，吸/呼比以 1：2-2.5 為宜，限制性疾病為 1 ： 1-1.5 ，心 功能不全為 1：1.5，ARDS則以1.5-2 ：1為宜(此時(shí)為反比呼吸，以呼氣時(shí)間定為 1)。4、吸氣流速( Flow):成人一般為 30-70ml/min 。安靜、入睡時(shí)可降低流速；發(fā)熱、煩躁、抽搐 等情況時(shí)要提高流速。5、吸入氧濃度( FiO2)：長時(shí)間吸氧一般不超過 50%

2、-60%，原則上吸入氧濃度逐漸降低。6、觸發(fā)靈敏度的調(diào)節(jié)：通常為 0.098-0.294kPa(1-3cmH 2O),一般選擇 2 cmH2O，根據(jù)病人自主吸 氣力量大小調(diào)整；流量觸發(fā)者為 3-6L/min 。7、吸氣暫停時(shí)間：一般為 0-0.6s ，不超過 1s。8、PEEP的調(diào)節(jié)：當(dāng) FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60 cmH2O)時(shí)應(yīng)加 PEEP，臨床上常用 PEEP值為 0.29-1.18kPa(3-12 cmH 2O),很少超過 20 cmH2O。9、報(bào)警參數(shù)的調(diào)節(jié)：不同的呼吸機(jī)報(bào)警參數(shù)不同，根據(jù)既要安全，又要安靜的原則調(diào)節(jié)。壓力 報(bào)警：主要用于對病人氣道壓

3、力的監(jiān)測，一般情況下，高壓限設(shè)定在正常氣道高壓(峰壓)上 0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O), 低壓下限設(shè)定在能保持吸氣的最低壓力水平。 FiO2：一般可高于或 低于實(shí)際設(shè)置 FiO2 的 10%-20%潮. 氣量：高水平報(bào)警設(shè)置與所設(shè)置 TV和 MV相同；低水平報(bào)警限 以能維持病人生命的最低 TV、 MV水平為準(zhǔn)。 PEEP或 CPAP報(bào)警：一般以所應(yīng)用 PEEP或 CPAP水 平為準(zhǔn)。呼吸機(jī)常見報(bào)警處理呼吸機(jī)各種報(bào)警的意義和處理1、氣道高壓 high airway pressure ：（ 1）原因：病人氣道不通暢（呼吸對抗） 、氣管插管過深插入右支氣氣管、氣管套管滑入皮下、

4、 人機(jī)對抗、咳嗽、肺順應(yīng)性低（ ARDS、肺水腫、肺纖維化） 、限制性通氣障礙（腹脹、氣胸、縱 隔氣腫、胸腔積液） ；（ 2）處理：聽診肺部呼吸音是否存在不對稱、 痰鳴音、 呼吸音低；吸痰； 拍胸片排除異常情況； 檢查氣管套管位置；檢查管道通暢度；適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)同步性；使用遞減呼吸機(jī)同步性；使用 遞減流速波形；改用壓控模式；使用支氣管擴(kuò)張劑；使用鎮(zhèn)靜劑。2、氣道低壓 Low airway pressure（1）原因：管道漏氣、插管滑出、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；（ 2）處理：檢查漏氣情況；增加峰值流速或改壓力控制模式；如自主呼吸好，改PSV模式；增加潮氣量；適當(dāng)調(diào)整報(bào)警設(shè)置。3、低潮氣量 Low t

5、idal volume （通氣不足）： （1）原因：低吸氣潮氣量：潮氣量設(shè)置過低、報(bào)警設(shè)置過高、自主呼吸模式下病人吸氣力量較 弱、模式設(shè)置不當(dāng)、氣量傳感器故障。 * 低呼氣潮氣量：管道漏氣、其余同上； （2）處理：檢查管路以明確是否漏氣；如病人吸氣力量不足可增加 PSV壓力或改 A/C 模式；根 據(jù)病人體重設(shè)置合適的報(bào)警范圍；用模擬肺檢查呼吸機(jī)送氣情況；用潮氣量表監(jiān)測送氣潮氣量 以判斷呼吸機(jī)潮氣量傳感器是否準(zhǔn)確。4、低分鐘通氣量 Low minute volume （通氣不足）（1）原因：潮氣量設(shè)置過低、通氣頻率設(shè)置過低、報(bào)警設(shè)置過高、自主呼吸模式下病人通氣不 足、管道漏氣；（ 2）處理：排除

6、管道漏氣；增加輔助通氣參數(shù)；如自主呼吸頻率不快可用MMV模式并設(shè)置合適 的每分鐘通氣量；適當(dāng)調(diào)整報(bào)警范圍5、高分鐘通氣量 High minute volume （過度通氣）（1）原因：病人緊張煩躁、有嚴(yán)重缺氧狀況、呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置過高、呼吸機(jī)誤觸發(fā)導(dǎo)致高 通氣頻率；（2）處理：排除機(jī)器原因可使用鎮(zhèn)靜劑甚至肌松劑以防止病人的過度通氣；改善病人的氧合， 可增加氧濃度或加用 PEEP；合理調(diào)整通氣參數(shù)； 如有誤觸發(fā)可降低觸發(fā)靈敏度， 關(guān)閉流速觸發(fā)， 檢查呼氣閥是否漏氣。6、呼吸反比 inverse I:E（ 1）原因：吸氣時(shí)間過長（送氣流速過低、潮氣量過大、氣道阻力高） ，呼氣時(shí)間過短，呼吸 頻率過高；（2）增加吸氣流速；減少壓控模式的吸氣時(shí)間；改善氣道的通暢度；降低呼吸頻率；如需要反 比通氣可關(guān)閉反比通氣報(bào)警。7、窒息（1）原因：病人自主呼吸過弱、病人出現(xiàn)呼吸暫停、氣道漏氣； （2）處理：提高觸發(fā)靈敏度；增加通氣頻率；改 A/C或 SIMV模式；檢查氣道漏氣情況。8、呼吸機(jī)工作