不同環(huán)境對HP感染率的影響開題報告

1、不同環(huán)境對HP感染率的影響開題報告(一) 問題的提出受我當醫(yī)生的父親的影響，我對醫(yī)學(xué)懷有濃厚的興趣。最近，我 從一些書籍上了解到 Hp是胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌的致病因子。 通過查閱資料，我了解到更多關(guān)于HP的情況。1. 背景早在一個世紀前就有人發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)存在一種螺旋狀微生物，由于長期未能分離而未受到重視。直到1983年澳大利亞學(xué)者從人的胃活檢標本上發(fā)現(xiàn)了彎曲狀菌，名稱幾經(jīng)演變，在1987年命名為Helicobacterpylori(Hp),國內(nèi)1991年譯為幽門螺桿菌。自從Hp被分離出來后，各國學(xué)者對其進行了大量的研究?，F(xiàn)已證實 慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良與此有關(guān)，更有研究證 實胃癌也

2、與Hp有一定關(guān)系。因此，各國在 HP的檢查、治療上花 費大量的人力、物力。1994年Hp被WTC國際癌病研究機構(gòu)確定 為口類致癌原。由此，我想到是否可以找出一種有效的預(yù)防措施 來預(yù)防Hp的感染。經(jīng)過轉(zhuǎn)化，變成現(xiàn)在的題目一一不同環(huán)境對 Hp感染率的影響。2價值有資料表明，Hp是通過口一口或糞一口途徑傳播。我國人口眾 多，生活、工作環(huán)境中人口相對稠密，為Hp的感染提供了一定的條件。但是，工作在不同條件下的人群，比如工作、生活條件 較好及工作、生活條件較差的人群的Hp感染率是否存在不同，研究資料甚少。假如工作、生活環(huán)境確實影響Hp的感染率，那么，就會給Hp的防治提供一定的理論依據(jù)。3. 同類課題的研

3、究經(jīng)查閱表明，對不同經(jīng)濟水平、工作環(huán)境、生活環(huán)境Hp感染率的調(diào)查資料甚少。已有人調(diào)查過不同經(jīng)濟水平及同種職業(yè)(臨床醫(yī)師和非臨床醫(yī)師)Hp感染率的不同，這些都為我的研究提供 了參考資料。4. 研究的可行性(1) 科學(xué)性。嚴格挑選研究對象，儀器精密(采用13C UBT呼 氣檢測)，檢測手段先進，研究組有可比性。(2) 實效性。有資料表明發(fā)展中國家的 Hp的感染率要高于發(fā)達 國家，尤其在兒童中，Hp感染率隨年齡增長而急劇遞增。我國正處于發(fā)展中國家之列，屬高感染國家，因此研究預(yù)防Hp的感染就顯得更為重要。(3) 創(chuàng)新性。目前還沒有發(fā)現(xiàn)有人進行過不同工作、生活環(huán)境下Hp感染率的對比，我的課題可以為這一領(lǐng)

4、域的研究提供一定參考資料。(二) 研究的主客觀條件1. 成員特長我對醫(yī)學(xué)及生物都有濃厚的興趣，并有較多的了解。做事嚴謹， 經(jīng)過適當培訓(xùn)能勝任精密實驗儀器的操作及實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處 理。有邏輯思維能力，可進行對實驗數(shù)據(jù)的分析。2. 資料及設(shè)備試驗在301醫(yī)院進行，該院胃腸病研究室具有研究所需的高精密 度的氣體同位素比值質(zhì)譜儀 (GIRMS，該室開展此項工作已有幾 千例病例的經(jīng)驗積累。3. 導(dǎo)師301醫(yī)院蔡昌豪副主任醫(yī)師、副教授。(三) 研究方案研究對象及研究方法：從來醫(yī)院作 Hp檢查的病人中，排除經(jīng)醫(yī) 生建設(shè)檢查的病人，以填表問卷方式登記病人的工作性質(zhì)、家庭生活環(huán)境、社會生活環(huán)境等，分成兩組，每組

5、30個人。一組是經(jīng)濟水平高，工作生活環(huán)境優(yōu)越的(主要為復(fù)雜的腦力勞動者)； 另一組是經(jīng)濟水平低，工作生活環(huán)境相對差的(主要為簡單體力 勞動者)。1.不同工作環(huán)境對 Hp感染率的影響(1)年齡：歲。(2) 受教育程度：高中以下或大學(xué)以上。(3) 工作單位：公司或營銷。(4) 經(jīng)濟收入:2000元以下、20005000元或5000)元以上。(5) 工作性質(zhì)：腦力勞動或體力勞動。(6) 工作區(qū)人日流量：多或少。(7) 辦公室條件；辦公室或市場。(8) 家居環(huán)境：公寓、宿舍筒子接或平房。(9) 交通工具：私人轎車、公共交通或自行車。(10) 醫(yī)療條件：公費指定醫(yī)院或自選醫(yī)院。(11) 看醫(yī)生的條件：有

6、癥狀、定期健康檢查。(12) 對自身健康：重視或無所謂。2. 研究對象入選標準(1) 年齡20-35歲。(2) 近兩周未服用抗生素。(3) 近兩周未用制酸藥物。(4) 無胃部手術(shù)史。(5) 無精神障礙史，能配合完成調(diào)查。3. 研究方法(1) 確定入選對象后，填寫研究知情表。(2) 按要求來醫(yī)院進行幽門螺桿菌檢測。(3) 檢測方法：13C尿素酶呼氣試驗(13C- UBT法。(4) 步驟：檢查日空腹，在檢查室口服標準試餐，按統(tǒng)一標準 米取標本。(5 )基本原理：一般情況下，胃內(nèi)很少有細菌繁殖，沒有尿素 酶活性，而即富含尿素酶，能將內(nèi)源性和外源性的尿素分解成 NH3和CO2后者在小腸上段黏膜被吸收進入血循環(huán)，最后由肺 呼出體外，因此口服一定劑量的同位素標記的尿素，應(yīng)用高靈敏度的特定儀器檢測呼出氣體中含 13C標記的CO2即可判斷胃內(nèi) 有無Hp感染。13C 一尿素是穩(wěn)定同位素，無輻射作用，對人體 無害。13C UBT對Hp的檢出敏感性和特異性為 90% 100%, 在臨床常規(guī)檢查Hp方面UBT優(yōu)于組織學(xué)檢查。4. 試驗計劃(1)篩選研究對象、13C尿素酶呼氣試驗檢測 23個月。(2) 實驗結(jié)果整理分析I2個月。(3) 撰寫論文2個月。5. 統(tǒng)計學(xué)處理將所有檢測結(jié)果進行統(tǒng)計