低血糖癥的急救與護(hù)理

1、2低血糖癥的急救與護(hù)理低血糖癥的急救與護(hù)理“ ”3了 解 低 血 糖 癥 的 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)了 解 低 血 糖 癥 的 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)了解低血糖癥的臨床表了解低血糖癥的臨床表現(xiàn)現(xiàn)掌握低血糖癥的急救與護(hù)理掌握低血糖癥的急救與護(hù)理目錄目錄3321341簡單病史患者女性，78歲，于2017-09-15日門診等待抽血查血糖時(shí)突感頭暈多汗，乏力，晨起注射諾和靈30R18u。3搶救措施2病史特點(diǎn)老年女性糖尿病治療期間，抽血當(dāng)日空腹注射胰島素低血糖癥狀，神志清楚4護(hù)理要點(diǎn)病例分析病例分析病例分析5血糖血糖7.8mmol/L糖原糖原食物糖食物糖脂肪酸、氨基酸脂肪酸、氨基酸非糖物質(zhì)非糖物質(zhì)C CO2+H2OO2

2、+H2O其它糖其它糖血糖的調(diào)節(jié)血糖的調(diào)節(jié)肝、肌糖原肝、肌糖原血糖的來源與去路6定義腦腦 血管血管其他其他區(qū)別區(qū)別危害指血糖濃度于正常指血糖濃度于正常低限所引起的相應(yīng)低限所引起的相應(yīng)癥狀與體征這一生癥狀與體征這一生理或病理狀理或病理狀低血糖癥低血糖癥低血糖低血糖低血糖反應(yīng)低血糖反應(yīng)低血糖概述7低血糖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（低血糖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（WhippleWhipple三聯(lián)征）三聯(lián)征）低血糖癥狀和體征血糖濃度低血糖濃度低血糖濃度升高至正常血糖濃度升高至正常水平時(shí)癥狀消失或明水平時(shí)癥狀消失或明顯減輕顯減輕低血糖概述低血糖概述8低血糖概述低血糖概述3.9mmol/L3.9mmol/L2.8mmol/L2.8mmo

3、l/L低血糖：低血糖：血糖調(diào)節(jié)機(jī)制完整血糖調(diào)節(jié)機(jī)制完整糖尿病相關(guān)低血糖：糖尿病相關(guān)低血糖：血糖調(diào)節(jié)機(jī)制缺陷血糖調(diào)節(jié)機(jī)制缺陷糖尿糖尿病患病患者低者低血糖血糖閾值閾值上調(diào)上調(diào)9低血糖概述低血糖概述抑制內(nèi)源性胰島素的分泌抑制內(nèi)源性胰島素的分泌升糖升糖激素激素釋放釋放低血糖低血糖癥狀癥狀神經(jīng)神經(jīng)生理生理障礙障礙廣泛的廣泛的腦電圖腦電圖異常異常認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙難以完成難以完成復(fù)雜任務(wù)復(fù)雜任務(wù)嚴(yán)重的嚴(yán)重的神經(jīng)組織神經(jīng)組織糖缺乏糖缺乏543210動(dòng)脈血糖動(dòng)脈血糖mmol/Lmmol/L反饋反饋機(jī)制機(jī)制正常正常的低的低血糖血糖反應(yīng)反應(yīng)10低血糖概述氨基酸脫氨增加腦組織內(nèi)pH神經(jīng)元水腫代謝性酸消耗增加乳酸形成減

4、少11添加標(biāo)題低血糖概述12低血糖危害精神負(fù)擔(dān)精神負(fù)擔(dān)其他其他眼睛眼睛腎臟腎臟低血糖概述低血糖概述低血糖低血糖“心心”“神神”之外的之外的危害危害13低血糖的臨床分類低血糖的臨床分類低血糖概述低血糖概述空腹低血糖餐后低血糖有癥狀性低血糖無癥狀性低血糖器質(zhì)性低血糖功能性低血糖外源性低血糖外源性低血糖14低血糖概述低血糖概述磺脲+二甲雙呱17%二甲雙胍3%磺脲13%飲食控制7%胰島素+二甲雙胍7%胰島素48%胰島素+磺脲5%15低血糖危險(xiǎn)因素內(nèi)源性胰島素缺乏低血糖病史過度的降糖治療 近期中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)低血糖概述低血糖概述睡眠 腎功能不全16低血糖癥狀低糖輕度口服葡萄糖快速血糖儀迅速進(jìn)入昏迷嚴(yán)重

5、低血糖需要第三方干預(yù)的低血糖（搶救） 無意識(shí)障礙指尖血糖17低血糖急救低血糖急救神志不清楚者神志不清楚者神志清楚者神志清楚者快速起效的糖類（快速起效的糖類（15-20g15-20g）重復(fù)給予糖類（15g）血糖血糖血糖在上血糖在上胰高糖素胰高糖素1mg1mg靜脈推注高濃度葡萄糖靜脈推注高濃度葡萄糖 再給以再給以25g25g葡萄糖葡萄糖15分鐘復(fù)查血糖血糖恢復(fù)觀察給予含淀粉和蛋白質(zhì)的給予含淀粉和蛋白質(zhì)的 食食物物 就餐時(shí)間大于1小時(shí)18嚴(yán)密觀察病情昏迷者保持呼吸道通暢氧氣吸入低血糖護(hù)理低血糖護(hù)理如患者出現(xiàn)抽搐、尿失禁等及時(shí)報(bào)告醫(yī)生積極治療原發(fā)病生命體征，意識(shí)、瞳孔的變化 治療前后病情變化19定期復(fù)

6、診遵囑服藥合理用藥合理用藥規(guī)律用餐規(guī)律用餐明確藥物毒性明確藥物毒性定期檢查腎功能定期檢查腎功能加強(qiáng)加強(qiáng)用藥用藥指導(dǎo)指導(dǎo)細(xì)致耐心專業(yè)專業(yè)低血糖護(hù)理20加強(qiáng)用藥指導(dǎo)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)健康教育健康教育心理支持心理支持低血糖癥護(hù)理發(fā)病率環(huán)環(huán)相環(huán)環(huán)相扣扣（低血（低血糖護(hù)理）糖護(hù)理） -只要我 們專業(yè)，就可以避免21家屬和患者家屬和患者基本知識(shí)基本知識(shí)識(shí)別低血糖反應(yīng)識(shí)別低血糖反應(yīng)有效的急救方法有效的急救方法正確的血糖監(jiān)測(cè)正確的血糖監(jiān)測(cè)。低血糖癥護(hù)理22治療期患者治療期患者（隨身攜帶）（隨身攜帶）甜食急救卡快速血糖儀快速血糖儀低血糖癥護(hù)理23 精神上給予鼓精神上給予鼓 勵(lì)與支持勵(lì)與支持生活上予以悉心生活上予以悉心

7、指導(dǎo)指導(dǎo)增強(qiáng)患者信心增強(qiáng)患者信心消除恐懼消除恐懼提高生存質(zhì)量提高生存質(zhì)量低血糖癥護(hù)理心理支持241. 1.低血糖的危害不亞于高血糖低血糖的危害不亞于高血糖 4. 4.低血糖癥重在預(yù)防低血糖癥重在預(yù)防3. 3.熟練掌握低血糖癥的搶熟練掌握低血糖癥的搶救與護(hù)理救與護(hù)理總 結(jié)2 2. .早期發(fā)現(xiàn)低血糖是治療早期發(fā)現(xiàn)低血糖是治療成功的關(guān)鍵成功的關(guān)鍵251. 1.血糖的來源與去路，調(diào)血糖的來源與去路，調(diào)節(jié)血糖的主要激素有那些節(jié)血糖的主要激素有那些4. 4.低血糖癥的護(hù)理要點(diǎn)低血糖癥的護(hù)理要點(diǎn)3. 3.低血糖癥的急救措施有那低血糖癥的急救措施有那些些思 考2 2 低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)261簡單病史患者女性，78歲，于2017-09-15日門診等待抽血查血糖時(shí)突感頭暈多汗，乏力，晨起注射諾和靈30R18u。3搶救措施2病史特點(diǎn)老年女性糖尿病治療期間，抽血當(dāng)日空腹注射胰島素低血糖癥狀，神志清楚4護(hù)理要點(diǎn)病例分析病例分析病例分析271簡單病史患者女性，78歲，于2017-09-15日門診等待抽血查血糖時(shí)突感頭暈多汗，乏力，晨起注射諾和靈30R18u。3搶救措施2病史特點(diǎn)老年女性糖尿病治療期間，抽血當(dāng)日空腹注射胰島素低血糖癥狀，神志清楚4護(hù)理要點(diǎn)快速測(cè)血糖給予快速