醫(yī)院醫(yī)療廢物與生活垃圾混放的原因及管理對(duì)策

1、醫(yī)院醫(yī)療廢物與生活垃圾混放的原因及管理對(duì)策高延秀 劉梅摘要目的：探討臨床醫(yī)療廢物的管理方法，杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，防止污染物擴(kuò)散，避免二次污染。方法：尋找醫(yī)療廢物與生活垃圾混放的原因，根據(jù)原因建立醫(yī)療廢物管理網(wǎng)絡(luò)，開展全員培訓(xùn)，結(jié)合法律、法規(guī)的要求制定出安全有效的防范措施。結(jié)果：各種措施的落實(shí)，使臨床工作人員環(huán)保意識(shí)得到增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物系統(tǒng)化、規(guī)范化和制度化的管理目標(biāo)。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員和患者及家屬人人參與，并加大監(jiān)督檢查力度,有效地預(yù)防控制了醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，對(duì)預(yù)防醫(yī)源性感染,提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量有著積極的意義。The reason of mixing the medical waste

2、with the household refuse in hospitals and the management countermeasure/GAO Yanxiu,LIU Mei/Peoples hospital of Dezhou City, Shandong Province, 253014 China/Chinese Nursing Management-2006,6(9):19-20Abstract Objective: To discuss medical waste management in clinical work in order to cease the mixing

3、 of the medical waste with thehousehold refuse, prevent the pollutant proliferation, and avoid secondary pollution. Methods: The reason why the medical waste mixedwith the household refuse was sought, medical waste management network was established according to reason, the whole staff wastrained, a

4、nd the safe effective precaution measures were formulated under laws and regulations. Results: With the measures carrying out,the environmental protection consciousness of medical personnel strengthened and the goal that the medical waste disposed systematicallyand standardized was reached. Conclusi

5、on: By the medical personnel and patients with their family members participating this work,and the inspection stressing, the problem that the medical waste mixed with the household refuse was resolved effectively, which had thepositive significance in preventing nosocomial infection and improving t

6、he medical quality.Key words clinical work; medical waste; household refuse; mix to put隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，公眾環(huán)保意識(shí)的增強(qiáng)以及疾病譜和疾病傳播方式的變化，醫(yī)療廢物管理越來越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注1。醫(yī)療廢物管理成為涉及疾病控制、環(huán)境保護(hù)以及社會(huì)倫理等廣泛內(nèi)容的一個(gè)公共衛(wèi)生及社會(huì)問題。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法的相繼頒發(fā)，使醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理受到了各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重視1-2。由于一次性使用醫(yī)療用品的不斷創(chuàng)新,人們對(duì)其概念把握得不夠準(zhǔn)確，容易造成醫(yī)療廢物與生活垃

7、圾混放的現(xiàn)象。對(duì)此，我院采取了一系列強(qiáng)有力的管理措施， 收到了良好的效果。1 醫(yī)療廢物與生活垃圾混放的原因( 1 ) 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員環(huán)保意識(shí)不強(qiáng)，存在麻痹思想，認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療廢物管理的重要性。( 2 ) 實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員操作不規(guī)范：由于綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員較多，且其流動(dòng)性大、周轉(zhuǎn)快，職業(yè)素質(zhì)參差不齊，又大多來自基層醫(yī)院，部分人員操作不規(guī)范，對(duì)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及其配套文件理解得不深刻，故容易造成醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。(3)護(hù)理人員進(jìn)行肌內(nèi)注射或化驗(yàn)室人員采血后，為避免針眼處出血，往往讓患者或其家屬按壓棉簽，隨后患者或家屬則有可能將污染的棉簽丟棄至生活垃圾內(nèi)。(4)護(hù)理人員給患者拔除靜脈針時(shí)，常在

8、穿刺部位貼一帶消毒棉的膠布，患者或家屬易將此膠布扔入生活垃圾。(5 )對(duì)醫(yī)療廢物分類目錄不夠了解或醫(yī)療廢物分類目錄本身規(guī)定得不夠明確，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員無菌操作完畢后，將一次性口罩、帽子、鞋套、空針袋及輸液袋誤認(rèn)為是生活垃圾。(6)對(duì)患者及家屬的環(huán)保知識(shí)宣傳不夠。由于地市級(jí)醫(yī)院陪人較多，其環(huán)保意識(shí)不強(qiáng)，再加上宣傳力度不夠，有時(shí)會(huì)將污染的一次性尿墊、臀墊、中單等隨手放入生活垃圾。2 對(duì)策2.1 進(jìn)一步健全和完善管理制度根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及配套文件要求，我院成立了院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、院感科長(zhǎng)、總務(wù)科長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、門診辦公室主任組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確領(lǐng)導(dǎo)小組各成員的職

9、責(zé)，實(shí)施由院長(zhǎng)、職能科室、各科室主任、醫(yī)務(wù)人員、患者和陪人共同參與的分級(jí)監(jiān)督管理制度。同時(shí)還配套制定了“醫(yī)療廢物管理崗位責(zé)任制”、“醫(yī)療廢物管理獎(jiǎng)懲制度”、“首問負(fù)責(zé)制”等相關(guān)制度。2.2 加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)(1)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。定期認(rèn)真組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及配套文件，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，將有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物分類目錄張貼在墻上，并裝訂成冊(cè)，人手一份；定期考試，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程，按規(guī)定做好醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、處置的全過程管理。(2)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn)。將醫(yī)療廢物處理知識(shí)列入醫(yī)院崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容，入科前根據(jù)各科室的臨床特點(diǎn)和實(shí)際情況，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)就

10、廢物處理相關(guān)知識(shí)再強(qiáng)化培訓(xùn)一次，并將其在醫(yī)療廢物處理工作方面的表現(xiàn)作為業(yè)務(wù)考核的內(nèi)容之一。(3)保潔人員的培訓(xùn)。由于大部分保潔員文化水平低，不懂醫(yī)院感染知識(shí)，對(duì)醫(yī)療廢物的危險(xiǎn)性不了解3，因此我們下大氣力組織他們進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療廢物處理知識(shí)的培訓(xùn)，反復(fù)講解醫(yī)療垃圾處置不當(dāng)所造成的危害，增強(qiáng)他們的環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，并與保潔公司鑒訂目標(biāo)責(zé)任書，對(duì)保潔人員實(shí)行雙重管理4。2.3 對(duì)患者及陪人的宣教(1)將醫(yī)療垃圾分類知識(shí)及危害性列入健康教育手冊(cè)，每個(gè)病房一本，以供每一位病人或家屬閱讀；每天還在播放背景音樂后給病人及家屬播放宣傳錄音。(2)進(jìn)行入院教育的同時(shí)，將存放醫(yī)療廢物的貯存地點(diǎn)、貯存容器及標(biāo)識(shí)告

11、知患者及其陪人，并有專人教給他們丟棄各類垃圾的方法4，讓患者及陪人清楚廢棄物怎樣處理，了解讓醫(yī)療垃圾流入社會(huì)對(duì)大眾帶來的危害。(3)要求患者及家屬之間相互學(xué)習(xí)，相互監(jiān)督，共同增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)，形成人人都參與環(huán)境保護(hù)的良好氛圍。2.4 加強(qiáng)管理，嚴(yán)格督促檢查。各科室負(fù)責(zé)同志每天輪流值班，負(fù)責(zé)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部位進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即糾正。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種穿刺后，為避免穿刺部位出血，要求按壓穿刺部位不出血后方可離開病房，從而避免了醫(yī)療垃圾被遺落在病室內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員做無菌操作時(shí)使用的一次性口罩、帽子、鞋套、空針袋及輸液器袋，雖未直接接觸到患者，但大多數(shù)屬于不可降解的塑料制品，填埋后會(huì)直接對(duì)土壤造成二次

12、污染，按醫(yī)療垃圾處理比較合理。2.5 通過采取強(qiáng)有力的措施，加大對(duì)違規(guī)的處罰力度。為了保證各項(xiàng)措施的落實(shí)，制定了“醫(yī)療廢物處理”考核懲罰標(biāo)準(zhǔn)，將廢物處理工作納入全面質(zhì)量管理中，并定期考核，獎(jiǎng)罰分明，逐層落實(shí)，及時(shí)反饋整改。持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，可使醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)一步完善，同時(shí)還將問題公布在醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)上，并與科室和個(gè)人的獎(jiǎng)懲掛鉤，做到工作人員與科主任、護(hù)士長(zhǎng)同獎(jiǎng)同罰，促使他們提高認(rèn)識(shí)，自覺按制度辦事。3 小結(jié)眾所周知，醫(yī)療廢物含有病原菌，屬于高危險(xiǎn)廢棄物，污染性較強(qiáng)，如果得不到有效的處理，將會(huì)通過空氣、水、土壤污染自然環(huán)境，對(duì)人的健康造成嚴(yán)重的危害。因此，我院通過采取一系列措施，增強(qiáng)了醫(yī)患雙方的環(huán)保意識(shí)，通過齊抓共管，形成了人人都參與環(huán)境保護(hù)的良好氛圍，使我院醫(yī)療廢物的管理已達(dá)到系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化和法制化的目標(biāo)，從而有效地防止了疾病的傳播，保證了醫(yī)療安全和患者的健康，杜絕了發(fā)生污染的各類隱患。參考文獻(xiàn)1 中華人民共和