醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課文翻譯分享

1、真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。Unit 1 解剖學(xué)§ 肺的血管系統(tǒng)§ 肺從兩個(gè)血管系統(tǒng)-支氣管循環(huán)系統(tǒng)和肺循環(huán)系統(tǒng)獲得血液供應(yīng)。它的營(yíng)養(yǎng)血液來(lái)自于支氣管循環(huán)系統(tǒng)，流向肺部除肺泡外的所有組織，因?yàn)橹夤苎h(huán)系統(tǒng)始于主動(dòng)脈及上肋間動(dòng)脈，接受大約1%的心輸出量。大約三分之一的支氣管循環(huán)的靜脈輸出流入全身靜脈，然后回到右心房。剩余的輸出流入肺靜脈，并在心臟最小靜脈的作用下，在正常情況下，以1%-2%的量自右向左分流§ 肺動(dòng)脈系統(tǒng)沿著氣道從肺門向外周延伸，向下連接下段氣道（直徑大約2毫米）的動(dòng)脈，它們壁薄且富有彈性。從這兒開始，動(dòng)脈成肌肉化發(fā)展，直至其達(dá)到

2、30微米，此時(shí)肌層消失。因?yàn)檫@些小肌肉動(dòng)脈起著積極(地)控制肺部血流分布的作用，所以大部分動(dòng)脈壓降產(chǎn)生在這些小肌肉動(dòng)脈中。肺小動(dòng)脈將血液排空，送入廣泛分布的毛細(xì)血管網(wǎng)，進(jìn)入肺靜脈。肺靜脈的壁很薄，它們最終在肺門處與動(dòng)脈和支氣管匯合，出肺進(jìn)入左心房§ 腎結(jié)構(gòu)成分§ 人類腎臟在解剖學(xué)上位于腹膜后隙，與下胸椎和上腰椎平行。每個(gè)成年人的腎臟大約重150克，長(zhǎng)、寬、厚分別為12厘米、6厘米以及3厘米。腎臟的冠狀部分分為/由兩個(gè)明確的區(qū)域（組成）。外周部的皮質(zhì)大約1厘米厚，深部的髓質(zhì)由幾個(gè)腎錐體構(gòu)成。這些錐體狀結(jié)構(gòu)的底部位于皮髓質(zhì)結(jié)合處。錐體的頂部伸入腎門，稱為腎乳頭。每個(gè)腎乳頭被一個(gè)

3、腎小盞包裹。腎小盞與腎大盞相聚組成腎盂。經(jīng)腎乳頭流出的尿液匯集在腎盂，通過(guò)輸尿管排入膀胱。 § 由主動(dòng)脈分支出來(lái)的腎總動(dòng)脈為兩腎輸送血液。腎總動(dòng)脈通常分為兩個(gè)主側(cè)支，這兩個(gè)側(cè)支又進(jìn)一步分為葉動(dòng)脈，供應(yīng)腎臟上、中、下區(qū)域的血液。當(dāng)這些血管進(jìn)入腎實(shí)質(zhì)，變成葉間動(dòng)脈通向腎皮質(zhì)時(shí)，（這些血管）又進(jìn)一步細(xì)分。細(xì)分后的小血管在皮髓質(zhì)結(jié)合處成為豎支-弓狀動(dòng)脈。從弓狀動(dòng)脈伸出的小葉間動(dòng)脈進(jìn)入皮質(zhì)。由于傳入小動(dòng)脈始于這些終葉間動(dòng)脈，所以為腎小球毛細(xì)血管輸送血液。§ 組織學(xué)上，腎臟是由一個(gè)叫做“腎單位”的基本單位組成。每個(gè)腎臟約含有一百萬(wàn)個(gè)腎單位，“腎單位”有兩個(gè)主要成分：過(guò)濾成分緊包著毛細(xì)血

4、管網(wǎng)（腎小球）和一個(gè)附著在上面的小管組成。這個(gè)小管包含幾個(gè)明顯的解剖和功能成分。Unit 2 生理學(xué)§ 機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力原本是穩(wěn)定的，但是隨著它的逐步改變和弱化，衰老其實(shí)就是一種正常的生理過(guò)程。而專門研究和應(yīng)對(duì)老年人醫(yī)療和保健方面問(wèn)題的醫(yī)學(xué)分支，就是所謂的老年病學(xué)。§ 衰老的一些明顯的特征眾所周知：毛發(fā)花白和落發(fā)，牙齒掉落，皺紋，肌肉減少，脂肪堆積等等。而衰老在生理學(xué)上的跡象，則可以表現(xiàn)兩個(gè)方面功能的退化，即機(jī)體對(duì)環(huán)境壓力的應(yīng)對(duì)功能和能力范圍。這時(shí)候，新陳代謝減緩了，機(jī)體在應(yīng)對(duì)諸如氣溫，飲食和氧氣供應(yīng)等變化時(shí)保持穩(wěn)態(tài)的能力也減弱了。所有這些表現(xiàn)其實(shí)都和人體細(xì)胞數(shù)目的凈減

5、少以及生于細(xì)胞功能的減弱有關(guān)系。§ 組織的一些細(xì)胞外成分也會(huì)隨著年齡的增加而發(fā)生變化。比如膠原蛋白纖維，它主要保證筋腱的力度，就隨衰老的過(guò)程而在數(shù)量上增加，質(zhì)量上變化。動(dòng)脈壁上膠原質(zhì)的變化與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的沉積，即動(dòng)脈壁上的脂肪沉積物一起造成了動(dòng)脈壁伸展性喪失。 與此同時(shí)，另一種細(xì)胞外成分彈性蛋白，則對(duì)血管甚至皮膚的彈性負(fù)責(zé)。隨年齡變化，它會(huì)在密度增加的情況下，變化為小的碎片，進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)鈣質(zhì)的更強(qiáng)的吸引力。而所有這些變化，都有可能與患動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。§ 葡萄糖是人體內(nèi)最富集的糖分，據(jù)說(shuō)也在衰老過(guò)程中起到一定的作用。因?yàn)楦鶕?jù)一個(gè)假設(shè)，當(dāng)葡萄糖被隨意地添加到細(xì)胞內(nèi)外的蛋白質(zhì)

6、當(dāng)中的時(shí)候，就會(huì)形成一種毗鄰蛋白質(zhì)分子之間的牢固的交鍵。當(dāng)人變老時(shí)，交鍵會(huì)越來(lái)越多，并有可能最終導(dǎo)致老化組織的僵硬和彈性喪失。§ 盡管人體內(nèi)每分鐘都有數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的新生的，正常的細(xì)胞產(chǎn)生來(lái)新陳代謝，然而還是有好幾種細(xì)胞，比如心細(xì)胞，骨骼肌纖維，神經(jīng)細(xì)胞等是無(wú)法再生的。實(shí)驗(yàn)證明，有許多其他的細(xì)胞類型僅有有限的分裂能力。比如，那些生長(zhǎng)于機(jī)體外部的細(xì)胞就只會(huì)在分裂數(shù)次之后就停下來(lái)了；可分裂的次數(shù)則與供體的年齡，以及細(xì)胞來(lái)源物種的正常壽命的不同有變化。這些發(fā)現(xiàn)為一種假說(shuō)提供了有力證據(jù)，即（細(xì)胞的）有絲分裂的中止是正常的，由基因決定的。故此，根據(jù)這種觀點(diǎn)，所謂“衰老”基因，其實(shí)就是說(shuō)“衰老”部分

7、地是在一出生就確定下來(lái)了的事情，只不過(guò)以后在一個(gè)預(yù)先計(jì)劃好的時(shí)間點(diǎn)發(fā)生了而已； 這種基因減慢和終止了那些對(duì)于生命至關(guān)重要的生理過(guò)程。§ 另外一種衰老的解釋是“自由基理論”。自由基是指含有一個(gè)不成對(duì)電子的分子（原子，原子團(tuán)）。 由于自由基分子是不穩(wěn)定的，同時(shí)有很高的反應(yīng)性，可以輕易摧毀蛋白質(zhì)，因此會(huì)造成皮膚皺紋，關(guān)節(jié)僵硬乃至動(dòng)脈硬化等不良后果，DNA也可受到它的破壞。形成自由基的因素包括空氣污染，輻射以及某些食品；而反過(guò)來(lái)看，膳食中一些物質(zhì)，比如維他命E，維他命C，胡蘿卜素和硒則是天然的抗氧化劑，可以阻止自由基的生成。比較新的兩個(gè)發(fā)現(xiàn)就可以支持這種自由基理論。首先，繁育出的長(zhǎng)壽的果蠅品

8、系體內(nèi)能產(chǎn)出超量的過(guò)氧化物歧化酶，這恰恰是一種可以中和自由基的物質(zhì)。其次，通過(guò)注射可以導(dǎo)致過(guò)氧化物歧化酶產(chǎn)生的基因到果蠅胚胎內(nèi)，也能夠延長(zhǎng)它的平均壽命。§ 然而，盡管有一些關(guān)于衰老的理論是從細(xì)胞的層面解釋了衰老的各種生化過(guò)程，但仍有一些人/研究者把注意力放到了整個(gè)生命體自身的調(diào)節(jié)機(jī)制上面。比如說(shuō)，免疫系統(tǒng)制造的抗體在保護(hù)有機(jī)體不受外來(lái)入侵者進(jìn)攻的同時(shí)，其實(shí)也有可能開始攻擊自身的細(xì)胞。這種自體免疫性反應(yīng)有可能是由于細(xì)胞表面形態(tài)的變化而產(chǎn)生的，因?yàn)檫@種變化導(dǎo)致抗體錯(cuò)誤地去標(biāo)識(shí)，攻擊甚至摧毀自身細(xì)胞。最終，隨著細(xì)胞表面的變化不斷積累，自體免疫反應(yīng)也會(huì)加劇，衰老的種種跡象也就越來(lái)越明顯了。U

9、nit 3 生物化學(xué)§ 生物化學(xué)，指的是在細(xì)胞和分子的水平上，將化學(xué)應(yīng)用到對(duì)于生化過(guò)程的研究領(lǐng)域的化學(xué)科學(xué)的分支。在20世紀(jì)初，科學(xué)家將化學(xué)，生理以及生物學(xué)結(jié)合在一起，對(duì)生命系統(tǒng)進(jìn)行化學(xué)研究，所以，在生物化學(xué)產(chǎn)生伊始，它便以一個(gè)全新的學(xué)科的面貌，與眾不同地展現(xiàn)在了世人面前。某種意義上說(shuō)，生物化學(xué)既是一種生命科學(xué)，又是化學(xué)科學(xué)。它綜合化學(xué)，物理，分子生物學(xué)和免疫學(xué)的方法，研究生命物質(zhì)中復(fù)雜分子的結(jié)構(gòu)和行為，以及這些分子相互作用從而形成細(xì)胞，組織乃至整個(gè)有機(jī)體的方式。它對(duì)于細(xì)胞功能的研究范圍廣泛，從基因轉(zhuǎn)錄到高分子的結(jié)構(gòu)和功能等，無(wú)所不包。§ 生物化學(xué)業(yè)不但已成為理解所有生化過(guò)

10、程的基石，它還可以解釋多種生物疾病的原因。人類對(duì)于生物化學(xué)的理解，已經(jīng)并且還將繼續(xù)對(duì)人類行為的各個(gè)方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。§ 首先，生物化學(xué)本質(zhì)上是一種令人著迷的科學(xué)。多虧它，我們現(xiàn)在知道了大部分基本的生化過(guò)程的實(shí)質(zhì)和許多細(xì)節(jié)，比如一個(gè)DNA的分子是如何復(fù)制而后繁殖出兩個(gè)完全相同的自己，而它的堿基順序又是如何在一個(gè)已經(jīng)編碼的蛋白質(zhì)當(dāng)中決定其氨基酸順序的？藉此，我們可以用詳盡的甚至機(jī)械的方式來(lái)表述這些過(guò)程，這也為人們對(duì)于其他生物科學(xué)的理解奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外，意識(shí)到我們有能力理解那些基本的生命過(guò)程，比如遺傳信息的傳遞，化學(xué)結(jié)構(gòu)以及反應(yīng)等等都對(duì)我們有著重大的哲學(xué)意義：生物化學(xué)對(duì)于人類究竟意

11、味著什么？人類與黑猩猩，老鼠乃至果蠅有什么生物化學(xué)方面的區(qū)別？我們是有更多的彼此相像，還是我們有很大不同呢？§ 其次，生物化學(xué)極大的影響到了醫(yī)學(xué)和其他領(lǐng)域。比如，分子的損傷會(huì)導(dǎo)致鐮狀細(xì)胞血癥，囊性纖維化癥和血友病以及其他遺傳疾病的原因已經(jīng)能夠用生物化學(xué)的理論來(lái)解釋清楚了。通過(guò)研究，我們可以確定一些引發(fā)癌癥的分子病變；對(duì)于潛在缺陷的理解也為我們打開了一扇尋求有效治療方案的方便之門。生物化學(xué)的研究可以使我們合理的開發(fā)設(shè)計(jì)藥物，比如像HIV這樣的病毒進(jìn)行復(fù)制所必需的酶的抑制劑。而經(jīng)基因工程改造的某些細(xì)菌和有機(jī)體也可以被用來(lái)生產(chǎn)價(jià)值很高的蛋白質(zhì)（激素），比如胰島素和血細(xì)胞生長(zhǎng)素等。§

12、; 生物化學(xué)研究對(duì)臨床診斷也正做出很大的貢獻(xiàn)。例如，血液當(dāng)中指示酶（指示物的一種，比如葡萄糖，血清白蛋白等）水平的上升就可以揭示出病人是否最近經(jīng)歷過(guò)心肌梗塞。DNA調(diào)查也已經(jīng)開始應(yīng)用于對(duì)遺傳紊亂和傳染性疾病以及癌癥的精確診斷。農(nóng)業(yè)也正在從生物化學(xué)的進(jìn)步當(dāng)中受益。由于擁有更有效，更環(huán)保的/更有益于環(huán)境的/對(duì)環(huán)境更安全的除草劑和殺蟲劑，以及基因工程改良的具有更強(qiáng)抗蟲害能力作物出現(xiàn)，農(nóng)業(yè)都受益匪淺。所有這些努力都拜基因組測(cè)序的成功進(jìn)展而突飛猛進(jìn)。§ 第三，生物化學(xué)研究的進(jìn)步正在使研究者們有能力去解決那些在生物學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)最令人激動(dòng)的問(wèn)題。比如，受精卵是如何生成肌肉，大腦和肝臟等不同類型的

13、細(xì)胞的？感官是如何起作用的？諸如老年癡呆癥的精神障礙疾病的分子基礎(chǔ)是什么？免疫系統(tǒng)怎樣區(qū)分?jǐn)澄?？短時(shí)和長(zhǎng)時(shí)記憶在分子層面的機(jī)制是什么？曾經(jīng)這些問(wèn)題的答案是顯得那么的遙不可及，現(xiàn)在它們的奧妙有的已經(jīng)被部分的解決了。在不遠(yuǎn)的將來(lái)，全面破解它們將指日可待。Unit 4 病理學(xué)病理學(xué)是研究疾病的科學(xué)。在臨床實(shí)踐和醫(yī)學(xué)教學(xué)中，病理學(xué)的含義更為廣泛：病理學(xué)由一系列的知識(shí)、觀點(diǎn)和研究方法構(gòu)成，它們對(duì)理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)實(shí)踐至關(guān)重要。病理學(xué)不等同于疾病組織的形態(tài)學(xué)，把兩者等同起來(lái)是一種過(guò)時(shí)的看法。病理學(xué)包括對(duì)疾病功能及結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)和理解，包含從分子水平到對(duì)個(gè)體的影響。隨著新科學(xué)方法的應(yīng)用，人們更深入地了解疾病，病

14、理學(xué)所涵蓋的內(nèi)容也會(huì)不斷地改變、更新和拓展。病理學(xué)的最終目的在于確定疾病的原因，從而達(dá)到防治疾病的基本目標(biāo)。病理學(xué)的范圍病理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)和實(shí)踐的基礎(chǔ)。沒(méi)有病理學(xué)，醫(yī)學(xué)實(shí)踐也將無(wú)從談起。臨床病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)病理學(xué)人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)來(lái)自于對(duì)病人的觀察，同樣也來(lái)自于對(duì)動(dòng)物和細(xì)胞培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)性研究。而最大的貢獻(xiàn)則來(lái)自于對(duì)病體組織和體液的深入研究。臨床病理學(xué)臨床醫(yī)學(xué)以對(duì)疾病的縱向研究為基礎(chǔ)，即研究病人病史，檢查、研究和治療疾病。而臨床病理學(xué)更關(guān)注疾病本身的現(xiàn)況分析，深層次研究發(fā)病原因和機(jī)制，以及疾病對(duì)人體各個(gè)器官和系統(tǒng)的影響。兩者相輔相成、不可分割。不理解病理學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)無(wú)從開展；而沒(méi)有了臨床意義，病理學(xué)也就失

15、去了存在價(jià)值。實(shí)驗(yàn)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)病理學(xué)觀察諸如疾病動(dòng)物模型或細(xì)胞培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的操作效果。幸運(yùn)的是，細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)在進(jìn)步，所以在醫(yī)學(xué)研究和實(shí)驗(yàn)病理學(xué)中，人們對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用減少了。然而，通過(guò)細(xì)胞培養(yǎng)復(fù)制完整人體中普遍存在的生理環(huán)境仍然是一種極其困難的嘗試。病理學(xué)的分支病理學(xué)是一門擁有龐大分支的學(xué)科。在實(shí)踐中，病理學(xué)包含以下幾大分支：組織病理學(xué)：通過(guò)對(duì)組織的檢查研究和診斷疾病。細(xì)胞病理學(xué)：通過(guò)對(duì)單個(gè)細(xì)胞的檢查研究和診斷疾病。血液病學(xué)：對(duì)血液中細(xì)胞成分和可凝結(jié)成分的異常進(jìn)行研究。微生物學(xué)：對(duì)傳染性疾病及相關(guān)生物體進(jìn)行研究。免疫學(xué)：對(duì)機(jī)體特殊防御機(jī)制進(jìn)行研究。病理化學(xué)：從組織和體液的變化中研究和診斷疾病。

16、遺傳學(xué)：對(duì)異常染色體和基因進(jìn)行研究。毒理學(xué)：對(duì)已知或疑似毒物的作用進(jìn)行研究。法醫(yī)病理學(xué)：病理學(xué)在法律中的應(yīng)用，比如對(duì)可疑情況下的死亡進(jìn)行調(diào)查。由于這些分支都擁有各自的專業(yè)人士隊(duì)伍，對(duì)病理學(xué)進(jìn)行劃分的專業(yè)意義大于它的教育意義。病理學(xué)的教學(xué)必須著眼于整體，因?yàn)樵谶@些常規(guī)分類中機(jī)體和疾病是沒(méi)有區(qū)分的。因此，該書采用多學(xué)科方法闡述病理學(xué)。系統(tǒng)病理學(xué)部分概述各器官的正常結(jié)構(gòu)與功能，描述各臨床癥狀和體征的病理學(xué)基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)了各疾病的臨床意義。普通病理學(xué)和系統(tǒng)病理學(xué)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為兩部分：普通病理學(xué)：研究和闡明主要疾病過(guò)程的機(jī)制和特點(diǎn)，如先天性疾病和后天性疾病、炎癥、腫瘤和惡化等。系統(tǒng)病理學(xué)： 描述影響各器

17、官或器官系統(tǒng)的各種疾病，如闌尾炎、肺癌和動(dòng)脈粥樣化等。普通病理學(xué)普通病理學(xué)（總論）研究和闡明存在于各主要疾病的共同病因、發(fā)病機(jī)制和特點(diǎn)。本書第二部分包含這些內(nèi)容，舉例說(shuō)明各種疾病。在學(xué)習(xí)系統(tǒng)病理學(xué)之前，理解普通病理學(xué)的各原理至關(guān)重要。普通病理學(xué)是學(xué)習(xí)各種疾病系統(tǒng)病理學(xué)之前所必須具備的理論基礎(chǔ)。系統(tǒng)病理學(xué)系統(tǒng)病理學(xué)（各論）研究和闡明影響各器官或器官系統(tǒng)的各種疾病。（注意區(qū)分“系統(tǒng)的”和“人體的”在本文中的使用。人體病理學(xué)具有遍及所有人體系統(tǒng)的疾病的特性?。┟糠N疾病通常是由于普通病理學(xué)中最具特征的一類或更多種類的原因和發(fā)病機(jī)制造成。因此，急性闌尾炎是影響闌尾的急性炎癥；肺癌是肺細(xì)胞受到致癌作用的結(jié)

18、果；而因此形成的癌細(xì)胞的行為會(huì)遵循已確立的惡性腫瘤的模式，等等。U5 免疫學(xué)固有免疫與適應(yīng)性免疫固有免疫（自然免疫或天然免疫）形成對(duì)抗微生物的早期防御。它所包含的細(xì)胞與生化防御機(jī)制早在感染發(fā)生之前已經(jīng)存在，隨時(shí)準(zhǔn)備迅速應(yīng)對(duì)感染。這些防御機(jī)制對(duì)微生物以及受損細(xì)胞的產(chǎn)物產(chǎn)生免疫應(yīng)答，對(duì)于反復(fù)發(fā)生的感染，其作用方式基本相同。固有免疫的主要組成部分有：1. 物理化學(xué)屏障，例如上皮表面產(chǎn)生/分泌的抗菌化學(xué)成分；2. 吞噬細(xì)胞（中性細(xì)胞，巨噬細(xì)胞），枝狀細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞；3. 血液蛋白，包括補(bǔ)體系統(tǒng)以及炎癥調(diào)節(jié)因子；4. 一類稱作細(xì)胞因子的蛋白，能調(diào)控參與固有免疫的細(xì)胞的多種活動(dòng)。固有免疫機(jī)制的特點(diǎn)是，

19、對(duì)相似微生物共有的結(jié)構(gòu)具有特異性，但無(wú)法區(qū)分各個(gè)微生物間的差異。與固有免疫不同，有些免疫應(yīng)答由于接觸感染源觸發(fā)，其應(yīng)答強(qiáng)度和防御能力會(huì)因再次接觸增強(qiáng)。由于這種免疫由感染引起并適應(yīng)感染，它又被稱為適應(yīng)性免疫。適應(yīng)性免疫的對(duì)于不同分子具有精密的特異性，對(duì)同種感染具有記憶，再次感染反應(yīng)更強(qiáng)。適應(yīng)性免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別并對(duì)許多微生物和非微生物物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)。其次，能夠區(qū)別不同的，即使差別很小的微生物和分子，因此又稱作特異性免疫，有時(shí)又稱作獲得性免疫。適應(yīng)性免疫主要由以下幾部分構(gòu)成：淋巴細(xì)胞及其分泌的物質(zhì)，比如抗體。引起特異性免疫應(yīng)答，或被淋巴細(xì)胞、抗體識(shí)別的異物稱作抗原。所有的多細(xì)胞生物體中都存在抵御病原微

20、生物的（生物）機(jī)制：即固有免疫。適應(yīng)性免疫屬更加專門化的防御機(jī)制，只存在脊椎動(dòng)物體內(nèi)。兩種功能相似但分子機(jī)制不同的的免疫系統(tǒng)在進(jìn)化史上出現(xiàn)的時(shí)間不同。大約5億年前，七鰓鰻、盲鰻等無(wú)頜魚類進(jìn)化出獨(dú)特的免疫系統(tǒng)，依靠多樣的淋巴樣細(xì)胞產(chǎn)生免疫反應(yīng)。此類細(xì)胞表面的抗原受體富含可變亮氨酸，能夠識(shí)別多種抗原，但與進(jìn)化史上較晚出現(xiàn)的抗體、T細(xì)胞受體明顯不同。適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的大部分內(nèi)容出現(xiàn)時(shí)間稍晚，約3億6千萬(wàn)年前有頜脊椎動(dòng)物，例如鯊魚，才進(jìn)化出表面受體極其多樣的淋巴細(xì)胞、抗體、特異性淋巴組織等。隨著生物的進(jìn)化，免疫系統(tǒng)也愈加具有特異性。固有免疫與適應(yīng)性免疫一同構(gòu)成宿主完整的防御系統(tǒng)，數(shù)量眾多的細(xì)胞與分子協(xié)同

21、運(yùn)作。固有免疫能有效提供對(duì)抗感染的早期防御。然而，許多致病微生物進(jìn)化出免疫力，需要適應(yīng)性免疫提供更強(qiáng)的免疫機(jī)制才能將其清除。固有免疫應(yīng)答能激發(fā)和調(diào)節(jié)適應(yīng)性免疫應(yīng)答的性質(zhì)。與此相對(duì)，適應(yīng)性免疫應(yīng)答能提高固有免疫的保護(hù)機(jī)制，使之更加有效的對(duì)抗病原微生物。U6 流行病學(xué)流行病學(xué)及其應(yīng)用流行病學(xué)這個(gè)詞來(lái)源于希臘文，epi表示“上面，表面”，demos意為“人群”，logos意為“研究”。換言之，該學(xué)科植根于某個(gè)人群的疾病調(diào)查。流行病學(xué)這個(gè)科學(xué)門類自創(chuàng)立起就具有嚴(yán)密的科研方法。該學(xué)科數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)，以系統(tǒng)客觀的方法采集、分析和闡釋數(shù)據(jù)?；镜牧餍胁W(xué)研究方法建立在仔細(xì)觀察，使用有效對(duì)照組以衡量觀察對(duì)象比如特定

22、地點(diǎn)特定時(shí)期內(nèi)的病例數(shù)，接觸病人的頻率是否與預(yù)期相左。流行病研究者認(rèn)為某個(gè)人群中發(fā)生某種疾病并非偶然，而是每個(gè)個(gè)體中風(fēng)險(xiǎn)因子或絕定因素累積到一定程度的必然結(jié)果。為查明這些決定因素，研究者們使用“分析流行病學(xué)”或“流行病統(tǒng)計(jì)法”以解釋流行病為何發(fā)生以及如何發(fā)生。他們?cè)u(píng)估發(fā)病率不同的組別是否存在所謂潛在風(fēng)險(xiǎn)因子的差別，例如人口學(xué)特征、基因或免疫構(gòu)成、行為特點(diǎn)、環(huán)境暴露等。理想情況下，研究的發(fā)現(xiàn)可提供充足依據(jù)，以指導(dǎo)迅速有效的公共衛(wèi)生控制和疾病預(yù)防措施。流行病學(xué)及其科研方法提供的信息應(yīng)用廣泛，常見的有：評(píng)估人群健康狀況公共衛(wèi)生官員負(fù)責(zé)制定、實(shí)施政策，并評(píng)價(jià)政策效果，他們以流行病學(xué)信息作為決策的事實(shí)框

23、架。為了評(píng)估某個(gè)人群或社區(qū)的健康狀況，相關(guān)數(shù)據(jù)需按人、地、時(shí)進(jìn)行分類和信息。有時(shí)還需收集和分析更詳細(xì)的數(shù)據(jù)以便確定醫(yī)療服務(wù)是否適當(dāng)、充足、有效、高效。影響個(gè)人生活選擇許多人可能未曾意識(shí)到他們的日常生活選擇影響了自己的健康，而在作出選擇時(shí)他們考慮了流行病學(xué)信息。人們決心戒煙、選擇爬樓梯而不是等電梯、午餐吃沙拉而不是漢堡加薯?xiàng)l，使用安全套/避孕措施時(shí)，有意或無(wú)意地他們已經(jīng)收到流行病學(xué)專家評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的影響。許多研究發(fā)現(xiàn)與影響人們終身健康的日常生活決策直接相關(guān)。填補(bǔ)醫(yī)學(xué)拼圖調(diào)研疾病爆發(fā)時(shí)，流行病學(xué)專家依靠醫(yī)護(hù)人員和實(shí)驗(yàn)人員提供的信息，從而建立適當(dāng)?shù)脑\斷。另一方面，他們也為醫(yī)生理解醫(yī)療問(wèn)題和疾病的自然歷程

24、提供幫助。1989年末，一名醫(yī)生接觸到三位患有無(wú)原因的嗜酸性粒細(xì)胞增多和肌肉痛的病例，他無(wú)法確診，于是知會(huì)了公共衛(wèi)生官員。幾周內(nèi)，流行病學(xué)者便找出充足的相似病例，從而明確該病的范圍和歷程，此病后來(lái)被成為嗜酸性粒細(xì)胞增多-肌肉痛綜合癥。尋找病因大量的流行病學(xué)研究致力于尋找影響個(gè)體患病幾率的原因，目標(biāo)在于確定起因，進(jìn)而采取適當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生措施。有人認(rèn)為流行病學(xué)無(wú)法證實(shí)疾病發(fā)生與暴露之間的因果關(guān)系，因?yàn)榱餍胁W(xué)主要依靠從生態(tài)學(xué)推理。盡管如此，流行病學(xué)提供的信息也足以支持有效行動(dòng)。此類例子可以追朔到1854年：約翰-斯諾調(diào)查倫敦黃金廣場(chǎng)的霍亂流行，促成政府拆除了污染源Broad街飲水器把手；1999年輪

25、狀病毒召回正是因?yàn)榱餍胁W(xué)專家發(fā)現(xiàn)該疫苗有可能增加腸套疊的風(fēng)險(xiǎn)，可能危及患者生命。流行病學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)共同提供證據(jù)幫助尋找病因。U7藥理學(xué)受體藥理學(xué)研究化學(xué)物質(zhì)對(duì)生物體影響的方方面面，當(dāng)其用于緩解或治療疾病時(shí)，稱為藥物。大多數(shù)藥物通過(guò)與生物體的受體結(jié)合產(chǎn)生藥效。藥物分子與受體之間的化學(xué)鍵通?？梢阅孓D(zhuǎn)。藥物和受體的反應(yīng)是否活躍取決于兩者（三維立體）結(jié)構(gòu)互補(bǔ)程度（高低）。因此，藥物化學(xué)（結(jié)構(gòu)）上的微小改變就可能對(duì)藥理活性產(chǎn)生很大影響。藥理學(xué)是交叉學(xué)科，直接從所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科吸取知識(shí)資源，反之也為臨床醫(yī)學(xué)提供信息。因此，受體的概念最早出現(xiàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也就不足為奇了生理學(xué)家john newport la

26、ngley，因免疫學(xué)研究和梅毒化學(xué)療法文明的Paul Ehrlich等人最早提出受體這一藥理學(xué)概念。還在劍橋大學(xué)讀生理學(xué)本科時(shí)，langley已發(fā)現(xiàn)阿托品可拮抗匹魯卡品對(duì)平滑肌的收縮作用。他于1878年發(fā)表研究結(jié)果，并假設(shè)“神經(jīng)末梢或腺體細(xì)胞存在一種或一類物質(zhì)，與阿托品、匹魯卡品都可形成化合物，且化合過(guò)程遵循某種法則，兩種藥物的相對(duì)質(zhì)量、它們與該物質(zhì)的化學(xué)親和性/勢(shì)是（影響）因素?！敝笕觊g，langley腦中逐漸形成這類“物質(zhì)”的清晰圖景。通過(guò)對(duì)失神經(jīng)肌肉（去神經(jīng)骨骼肌）的實(shí)驗(yàn)，他得出結(jié)論：藥物并非直接作用于神經(jīng)末梢或是肌肉。他觀察到無(wú)論肌肉是否受神經(jīng)支配，尼古丁都能引起肌肉收縮。此外，

27、當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為箭毒作用于神經(jīng)末梢，langley研究發(fā)現(xiàn)箭毒可以阻滯尼古丁對(duì)失神經(jīng)肌肉（去神經(jīng)骨骼?。┑氖湛s作用。最后，被箭毒麻痹的肌肉受到電擊仍會(huì)收縮。langley認(rèn)定尼古丁和箭毒一定是與神經(jīng)/肌肉以外的某種物質(zhì)結(jié)合，1905年他將該物質(zhì)命名為“接受物質(zhì)”。1878年Ehrlich的醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)論文標(biāo)題為某些重要染料的組織學(xué)功能。驚嘆于用于組織染色的某些染料呈現(xiàn)出特異性，他推測(cè)藥物是否產(chǎn)生治療效果取決于他是否具有“合適的親和性”。然而，他將這個(gè)想法最先應(yīng)用于免疫學(xué)而非藥理學(xué)。根據(jù)他的側(cè)鏈理論：通過(guò)特殊的化學(xué)功能組，毒素與抗毒素可形成聯(lián)合。之后，他擴(kuò)展理論引入新概念：寄生蟲體內(nèi)的化學(xué)受體，這些

28、受體可供神奇的化學(xué)子彈瞄準(zhǔn)的標(biāo)靶。盡管這些觀點(diǎn)完全可適用于現(xiàn)代藥理學(xué)，erhlich很長(zhǎng)時(shí)間一直反對(duì)用來(lái)（解釋）藥物-組織的相互關(guān)系，因?yàn)椋ㄋ帉W(xué)現(xiàn)象多種多樣）從砷毒與錐蟲的關(guān)聯(lián)作用，到多種藥物效果的逐漸減弱，（當(dāng)時(shí)人們還無(wú)法跨越）認(rèn)識(shí)上的巨大鴻溝。但是隨著時(shí)間的流逝、數(shù)據(jù)的積累、特別是Langley實(shí)驗(yàn)的啟發(fā)，Ehrlich最終“打消疑慮，接受了化學(xué)受體的概念”。如今，受體理論成為理解化學(xué)物質(zhì)對(duì)生物體作用的通用概念，無(wú)論該化學(xué)物質(zhì)是外源性的（藥理的）還是內(nèi)源性的（生理的）。Goldstein，etc.為當(dāng)代的受體理論下了定義：藥物作用于生物體的特殊分子（組分）即受體，產(chǎn)生特定效果。藉此，受體分

29、子的功能隨之調(diào)整，產(chǎn)生適度的效果。U8診斷學(xué)接診患者的一般方法成功的診療要求醫(yī)生考慮患者復(fù)雜的個(gè)人、家庭因素和經(jīng)濟(jì)條件，保持積極開放的醫(yī)患關(guān)系。診斷的第一步是采集病史和查體，兩個(gè)行為既可能不足也可能過(guò)度。問(wèn)診應(yīng)實(shí)現(xiàn)三大功能：收集信息、對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)陌参?、健康教育。通過(guò)了解患者的顧慮（心理社會(huì)問(wèn)題）、給予病人傾訴的空間（不要始終占據(jù)主動(dòng)），患者滿意度可以提高。要確定診斷手段必須遵循診斷檢驗(yàn)選取的原則，這些原則確立的基礎(chǔ)是檢驗(yàn)的特點(diǎn)（敏感性和特異性）、發(fā)病率與患病率、可能給病人帶來(lái)的危害、檢驗(yàn)的必要性和性價(jià)比。成功治療需要按病人的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)，同時(shí)建立良好的醫(yī)患關(guān)系。指導(dǎo)原則成功的診療需建