臨床路徑與單病種質(zhì)量管理試點(diǎn)工作評(píng)估分享

1、真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。臨床路徑與單病種質(zhì)量管理試點(diǎn)工作評(píng)估我院于2010年8月在醫(yī)院部分科室開展了臨床路徑與單病種治理管理試點(diǎn)工作，通過半年左右的試行，對(duì)部分病種臨床路徑與單病種治療管理進(jìn)行了實(shí)踐，總結(jié)了不少經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)對(duì)試點(diǎn)工作總結(jié)評(píng)估如下：一、工作開展情況及成效1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的臨床路徑與單病種治療管理管理指導(dǎo)原則通知精神，8月5日，院專門召開辦公會(huì)，研究、部署我院臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作開展，確定了參加試點(diǎn)工作的科室，成立了臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)及主管醫(yī)療副院長(zhǎng)分別擔(dān)任正、副組長(zhǎng)，下設(shè)辦公室，醫(yī)政辦主任任

2、辦公室主任；成立了臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，醫(yī)政辦主任任組長(zhǎng)，各試點(diǎn)科室主任及院老專家任組員。醫(yī)政辦于8月9日制定并下發(fā)了xxxx臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案，明確了我院臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。相關(guān)試點(diǎn)科室與8月15日前成立了由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)的臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組，并設(shè)立了個(gè)案管理員。2.確定試點(diǎn)病種，實(shí)踐臨床路徑與單病種治療管理。8月16日8月25日，醫(yī)政辦根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑與單病種治療管理管理指導(dǎo)原則，結(jié)合各試點(diǎn)科室實(shí)際，在征求各試

3、點(diǎn)科室意見基礎(chǔ)上，確定了8個(gè)試點(diǎn)病種輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、腹股溝斜疝、急性單純性闌尾炎、腰椎間盤突出癥、股骨干骨折、原發(fā)性急性閉角型青光眼、老年性白內(nèi)障，并制定了相應(yīng)的臨床路徑與單病種治療管理文本。8月30日，各科室正式實(shí)踐開展試點(diǎn)病種臨床路徑與單病種治療管理。近半年來，共實(shí)踐臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)病種49例，其中8例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑，其余41例皆正常完成路徑程序，其中輕癥急性胰腺炎4例、膽總管結(jié)石4例、腹股溝斜疝5例、急性單純性闌尾炎7例、腰椎間盤突出癥7例、股骨干骨折4例、原發(fā)性急性閉角型青光眼4例、老年性白內(nèi)障6例。 3

4、.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。各試點(diǎn)科室對(duì)實(shí)施臨床路徑與單病種治療管理的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。試點(diǎn)科室每月將分析和評(píng)價(jià)情況形成書面報(bào)告上班臨床路徑與單病種治療管理醫(yī)政辦和臨床路徑與單病種治療管理指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。醫(yī)政辦并于10月22日組織臨床路徑與單病種治療管理指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組對(duì)前期臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作進(jìn)行小結(jié)、評(píng)價(jià)，詳細(xì)分析各試點(diǎn)科室工作開展情況，總結(jié)問題和經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)下一步臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作提出了

5、質(zhì)量改進(jìn)建議。通過臨床路徑與單病種治療管理試點(diǎn)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑與單病種治療管理。一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖迹煽匦詮?qiáng)。二是診斷及病情變化

6、預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑與單病種治療管理流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑與單病種治療管理的基礎(chǔ)。臨床路徑與單病種治療管理的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和專科經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑與單病種治療管理的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，

7、及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑與單病種治療管理流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑與單病種治療管理工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑與單病種治療管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、機(jī)關(guān)等部門要密切配合，機(jī)關(guān)要加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，經(jīng)治科室要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合制定好臨床路徑與單病種治療管理文本并及時(shí)安排各項(xiàng)檢查，做好藥物應(yīng)用的指導(dǎo)工作，各部門要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析工作。三、存在問題及下一步工作存在問題：1.臨床路徑與單病種治療管理準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑與單病種治療管理相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)

8、路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑與單病種治療管理的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑與單病種治療管理的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑與單病種治療管理實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。3.能成功實(shí)施臨床路徑與單病種治療管理的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。下一步工作：1.深入宣傳和推廣臨床路徑與單病種治療管理工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑與單病種治療管理工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑與單病種治療管理管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑與單病種治療管理工作。同時(shí)，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點(diǎn)病種的基礎(chǔ)上，逐步增加試點(diǎn)科室和試點(diǎn)病種，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為在全院全面推行臨床路徑與單病種治療管理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2. 繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑與單病種治療管理實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)試點(diǎn)開展臨床路徑與單病種治療管理工作的病種從路徑準(zhǔn)