關(guān)于兒童發(fā)熱的防治知識

1、關(guān)于兒童發(fā)熱的防治知識在兒童期，很多種疾病均可導(dǎo)致患兒發(fā)熱，其中以感染性疾病占主要地位，而在冬春季節(jié)又以呼吸道感染多見，在經(jīng)過對癥干預(yù)后仍有部分疾病表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，需要家長及時帶患兒就診。 一、發(fā)熱的定義 體溫超過正常范圍高限稱為發(fā)熱。 小兒正常體溫的影響因素：體溫可隨性別、年齡及種族不同有所變化；正常體溫受晝夜及季節(jié)變化的影響，一日間以清晨體溫最低，下午至傍晚最高；夏季體溫稍高；喂奶、飯后、運(yùn)動、哭鬧、衣被過厚及室溫過高均可使小兒體溫升高達(dá)37.5左右(腋表)；肛表測得的體溫比口表高約0.3，口表測得的體溫比腋表高約0.4。 這種差別隨體溫升高變得不明

2、顯，高熱病人三者基本一致。測溫時間長短對測得的體溫也有影響。因此，在測量時需讓患兒保持安靜，將腋窩的汗擦干，測量時間為5分鐘，以保證測量的準(zhǔn)確性。 二、發(fā)熱的分類 （一）按體溫高低可將發(fā)熱分為4類。<38為低熱；3838.9為中度發(fā)熱；3941為高熱；41為超高熱。 （二）按發(fā)熱時間長短可分為4類。短期發(fā)熱指發(fā)熱2周，多伴有局部癥狀及體征；長期發(fā)熱是指發(fā)熱大于2周，可無明顯癥狀、體征，需實驗室檢查幫助診斷；不明原因發(fā)熱是指發(fā)熱持續(xù)或間歇超過3周，經(jīng)檢查仍不能確診者；慢性低熱指低熱持續(xù)1個月以上。 三、照護(hù)措施 （一） 對癥處理。 

3、;1.物理降溫（可采取溫水浴、退熱貼、冰敷等）。 2.藥物退熱：當(dāng)體溫超過38.5時應(yīng)采取藥物退熱，常用布洛芬、對乙酰氨基酚等。 3.散熱：需注意避免包被過多，并適當(dāng)多飲水以利于機(jī)體散熱。 （二）實驗室檢查。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)等基本檢查，必要時進(jìn)行病原學(xué)檢測。 四、診斷思路 不同年齡段引起發(fā)熱的疾病有著各自的特點。 （一）3月以下嬰兒發(fā)熱。3月以下嬰兒發(fā)熱或體溫波動同年長嬰兒相比，其發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染風(fēng)險相對較高。這些小嬰兒通常僅僅表現(xiàn)為發(fā)熱或喂養(yǎng)困難，而沒有特異癥狀。該年齡組引起發(fā)熱的原因大多數(shù)為常見各種病原體引起的感染。其中

4、以細(xì)菌及病毒感染最為常見。家長需要觀察以下幾個方面，可能提示不同的疾?。喝缁純撼霈F(xiàn)發(fā)熱或體溫不升、納差、反應(yīng)弱等常提示存在菌血癥的可能；而孩子可表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿時哭鬧及尿道口紅時應(yīng)注意尿路感染；肺炎在嬰兒中較為常見，多由于接觸感冒病人或受涼后，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、吐沫、嗆奶等癥狀；此外，如果孩子在出現(xiàn)上述菌血癥的表現(xiàn)外，同時出現(xiàn)抽搐、前囟飽滿、眼神呆滯等癥狀則要考慮腦炎的可能。上述不同疾病的表現(xiàn)需要家長注意觀察，如出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院救治。 （二）3月3歲兒童發(fā)熱。如何評估3歲以下無明確感染病表現(xiàn)且一般情況良好的發(fā)熱兒童是大家經(jīng)常提及的常見問題。盡管這些兒童大多數(shù)為自限性病毒感染

5、，仍有部分為隱性菌血癥（無可識別的感染灶）或泌尿系感染，甚至少數(shù)患兒可能有嚴(yán)重威脅生命的疾病。 望診是評估的關(guān)鍵一部分。正常孩子的描述還包括四肢活動自如、獨坐；而在母親懷中無活動，四肢無力的躺在治療臺上均提示出現(xiàn)嚴(yán)重疾病。正常行為，如主動發(fā)音，玩兒玩具，抓夠物品，逗笑以及有害刺激后的苦惱，反映出兒童天性。哭鬧兒童的正常反應(yīng)是父母安撫時哭鬧可停止，而嚴(yán)重疾患的兒童不管如何安撫都無濟(jì)于事。異常行為可能提示易激惹。作為家長應(yīng)注意觀察孩子的表現(xiàn)作出初步的判斷。 五、對家長的建議 （一）觀察體溫，給予物理降溫、口服退熱劑等對癥治療。 （二）保證患兒適當(dāng)休息。 （三）不經(jīng)驗性地加用抗菌藥物。對于健康兒童來說，病毒感染及隱性菌血癥可以自限性，但也可以發(fā)展為嚴(yán)重的感染病灶。一般情況良好的患兒可以門診就診，并不建議家長經(jīng)驗性抗菌藥物治療，應(yīng)進(jìn)行疾病的評估后聽從醫(yī)生建議決定是否需要應(yīng)用抗菌藥物。 （四）觀察患兒病情變化，必要時及時到醫(yī)院就診。 六、其它