2018創(chuàng)傷性休克應(yīng)急演練

1、創(chuàng)傷性/失血性休克應(yīng)急演練（骨盆骨折）時(shí)間：2018年一季度目的：通過(guò)實(shí)戰(zhàn)演練，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的應(yīng)急處理 能力，加強(qiáng)創(chuàng)傷性休克患者的安全管理。時(shí)間:2018 年 3 月地點(diǎn)：搶救室演練模式：模擬演練物品準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖、吸氧裝置、輸液裝置（治療盤(pán)、 淺靜脈留置針、采血器）注射泵、輸液泵、除顫儀、氣管 插 管用品、呼吸機(jī)、導(dǎo)尿包、備皮裝置、腰部固定帶技術(shù)應(yīng)用：生命體征的監(jiān)測(cè)、淺靜脈置管/深靜脈置管、靜脈輸液、動(dòng)脈、靜脈采血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)的使用、吸氧，導(dǎo)尿術(shù)。緊急狀態(tài)下的口頭醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)護(hù)患三方的有效 溝 通。一、演練組織指揮：劉主任負(fù)責(zé)人：肖護(hù)士長(zhǎng)參加人員：值班醫(yī)生、

2、二線醫(yī)生、主班護(hù)士 A,組長(zhǎng) 1，組長(zhǎng) 2,責(zé)任護(hù)士 A、B,值班患者：模型觀摩人員：科室全體醫(yī)生，護(hù)士，實(shí)習(xí)生二、人員分工1 值班醫(yī)生負(fù)責(zé)接診、評(píng)估、處理?yè)尵炔∪?. 二線醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指揮搶救3. 組長(zhǎng) 1 和責(zé)任護(hù)士 A 負(fù)責(zé)治療4. 組長(zhǎng) 2 協(xié)調(diào)人員、設(shè)備和外聯(lián)3. 責(zé)任護(hù)士 B 負(fù)責(zé)巡回，記錄搶救用藥等情況4. 護(hù)工 A、助護(hù) A 為外聯(lián)人員，負(fù)責(zé)血標(biāo)本運(yùn)送，急救物品的運(yùn)輸5. 主班護(hù)士 A 為通訊員，負(fù)責(zé)接收血液檢查結(jié)果、危急值的接收三、演練流程主班護(hù)士 A 接到急診科電話，有一位重癥患者需入住我科（確認(rèn)性別、年齡、受傷部位、生命體征、靜脈通路數(shù)量、是否抽血），請(qǐng)科室做好接診準(zhǔn)備

3、，立即通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生以及當(dāng)班組長(zhǎng) 1 和 2,責(zé)任護(hù)士 A、B 做好準(zhǔn)備工 作；組長(zhǎng) 1 和責(zé)任護(hù)士 A 在電梯口做好迎接及搶救準(zhǔn)備，組 長(zhǎng) 2 和 責(zé)任護(hù)士 B,立即打開(kāi)搶救室，檢查搶救室心電 監(jiān)護(hù)、除顫儀、心電圖機(jī)、吸痰、吸氧等裝置并接通電源打開(kāi)機(jī)器（如發(fā)現(xiàn)機(jī)器 故障，立即啟用 B 角：普外科電話 2801,3 分鐘內(nèi)務(wù)必將儀器帶 回），準(zhǔn)備搶救車(chē)、復(fù)蘇球囊、導(dǎo)尿包、急救藥品箱、搶救藥品、 抽血管以及胸外按壓用木板墊于床底、I患者出電梯口，值班醫(yī)生與組長(zhǎng) 1,責(zé)任護(hù)士 A 共同迎接，值班 醫(yī)師評(píng)估患者呼吸心跳驟停，組長(zhǎng) 1 大聲呼叫 患者，無(wú)應(yīng)答， 檢查頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，責(zé)任護(hù)

4、士 A 立即予以胸外按壓，I將病人運(yùn)送至搶救室，轉(zhuǎn)床至搶救床，提前將腰部固定 帶放置 于骨盆位置， 轉(zhuǎn)床后立即利用腰部固定帶固定骨 盆， 值班醫(yī)生 指揮搶救，組長(zhǎng) 1 連接心電監(jiān)護(hù)吸氧（氧流量 4-6L），記錄首次 生命體征，并負(fù)責(zé)靜脈采血、開(kāi) 通靜脈輸液（建立2條靜脈通 路，一條用于搶救藥物輸 入，一條用于靜脈采血完成后搶救藥 物輸入，如靜脈通 道建立困難，立即請(qǐng)麻醉科配合進(jìn)行大隱靜 脈切開(kāi)及深靜脈置管，聯(lián)系電話 6XXXX）,（采血完畢，組長(zhǎng) 2 跟進(jìn)血液檢查開(kāi)具情況，并立即安排送血，通知主班人員跟進(jìn) 各項(xiàng)血液檢查結(jié)果，交叉配血結(jié)果反饋后，立即安排人員取血）， 及時(shí)通知醫(yī)師，開(kāi)通靜脈通道成

5、功后，執(zhí)行口頭醫(yī)囑（醫(yī)師口頭敘述，執(zhí)行護(hù)士復(fù)述 2 遍并執(zhí)行），責(zé)任護(hù)士 B,針對(duì)醫(yī)師的口頭醫(yī)囑進(jìn)行記錄責(zé)任護(hù)士 A 進(jìn)行 2 輪胸外按壓及球囊吸氧后，判斷仍無(wú)自主呼吸及搏動(dòng)，值班醫(yī)師醫(yī)囑予立即采用除顫儀進(jìn)行 電除顫/氣管 插管，外聯(lián)人員此時(shí)與醫(yī)師確認(rèn)是否需要借用呼吸機(jī)（申請(qǐng)向ICU 借用，聯(lián)系電話 XXXX）患者自主呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，記錄生命體征，組長(zhǎng) 1 執(zhí) 行留置導(dǎo)尿，如遇插尿管困難，酌情考慮 B 超引導(dǎo)下進(jìn)行留 置導(dǎo)尿，留置尿管成功根據(jù)尿液顏色判斷是否有膀胱損傷，醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，護(hù)士及時(shí)正確記錄（記錄要求到年月、日、 分鐘）；如需急診手術(shù)治療9護(hù)送患者入手術(shù)室 （執(zhí)行查對(duì)、 患者身 份識(shí)別） ；I