淺析殘疾人托養(yǎng)中心的管理機制

1、目 錄一 、成立東莞市殘疾人托養(yǎng)中心的背景1二、 東莞市殘疾人托養(yǎng)中心成立以來遇到的問題與對策3（1） 托養(yǎng)中心行政方面3（2） 托養(yǎng)中心對成年精神殘疾人士管理方面5三、對成年精神殘疾人士管理的意義7參考文獻(xiàn)12County continuation records has examined and approved the draft, spirit, believe, comprehensive Yearbook of zhuanglang already prepared draft, entered the phase of evaluation. Civil air defense

2、work淺析東莞市殘疾人托養(yǎng)中心的管理機制 【內(nèi)容提要】隨著社會的發(fā)展,我國在成年精神殘疾人士康復(fù)方面取得了一定的成就,但還處于剛剛起步階段,一方面專門針對成年精神殘疾人士服務(wù)的機構(gòu)數(shù)量還較少,機構(gòu)性質(zhì)較為單一,機構(gòu)所擁有的資源也相對緊缺；另一方面成年精神殘疾人士的康復(fù)工作相對滯后,康復(fù)工作者的服務(wù)能力尚處于低水平。 由于受傳統(tǒng)問題視角的影響,現(xiàn)有的成年精神殘疾人士康復(fù)服務(wù)將關(guān)注點聚焦于成年精神殘疾人士存在的問題與缺陷方面,并將成年精神殘疾人士看作是獨立個體,脫離其所處生態(tài)環(huán)境丌展康復(fù)工作,進(jìn)而忽略了成年精殘障人士自身所具有的潛能,及其所擁有的環(huán)境資源。這就使得康復(fù)工作進(jìn)展較為緩慢,康復(fù)效果也

3、達(dá)不到理想狀態(tài)。本文在了解相關(guān)研究的基礎(chǔ)上,采用實地研究的方法,以優(yōu)勢視角為指導(dǎo),運用社會工作專業(yè)的助人理念及方法,對成年精神殘疾人士的康復(fù)進(jìn)行研究。本文選取了東莞市殘疾人托養(yǎng)中心及其中假設(shè)干成年精神殘疾人士為研究對象,將研究聚焦于成年精神殘疾人士的潛能和所擁有的環(huán)境資源,通過對優(yōu)勢資源在成年精神殘疾人士康復(fù)中的作用分析,來探討如何通過社會工作的介入發(fā)揮出優(yōu)勢資源在成年精神殘疾人士康復(fù)中的作用,以到達(dá)成年精神殘疾人士綜合能力提高、社會資源充分利用、康復(fù)工作更加專業(yè)化等目標(biāo),并最終促使成年精神殘疾人士社會。 【關(guān) 鍵 詞】優(yōu)勢視角 社會工作 成年精神殘疾人一 、成立東莞市殘疾人托養(yǎng)中心的背景建立

4、托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，是“十一五”和“十二五”時期的一項重要任務(wù)，是廣東省廣闊智力、精神和重度殘疾人及其親屬的迫切愿望，也是建設(shè)全面小康社會、構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求。是建設(shè)兩個保障體系的重要內(nèi)容，是特殊的社會保障，中國殘聯(lián)很重視這項工作并有了明確任務(wù)要求。盡快把殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作納入政府發(fā)展殘疾人事業(yè)大局，擺上議事日程，制定長期的穩(wěn)定的政策措施和長效機制。不管建立什么形式的托養(yǎng)機構(gòu)，都要因地制宜，一切從實際出發(fā)，發(fā)揮各地優(yōu)勢，既要區(qū)別于殘聯(lián)的康復(fù)中心、衛(wèi)生部門的精神病院及民政的福利院，又要確立以托養(yǎng)為主，融生活技能訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)、職業(yè)培訓(xùn)與教育、工療、就業(yè)訓(xùn)練等為一體，與就業(yè)相結(jié)合的功能定位，形成自己

5、的特色。堅持政府主導(dǎo)、部門配合是殘疾人工作的一貫方針。要根據(jù)中國殘聯(lián)和省殘聯(lián)的要求，充分利用現(xiàn)有的政策和所掌握的第一手材料，及時向當(dāng)?shù)卣鞴茴I(lǐng)導(dǎo)匯報，積極主動與有關(guān)職能部門溝通，爭取各方面的支持，將托養(yǎng)服務(wù)工作納入政府工作大局。特別是建立公辦托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，涉及機構(gòu)、人員編制、工作經(jīng)費、服務(wù)功能、基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備、收養(yǎng)規(guī)模、收費標(biāo)準(zhǔn)、登記注冊等諸多內(nèi)容，也包括稅費減免等問題，相關(guān)情況要反映清楚，分析要透徹，方案要切實可行。同時，要爭取形成多元化的資金支持，通過政府出資購買托養(yǎng)服務(wù)，收殘疾人越多，獲得政府補貼越高;從殘疾人就業(yè)保障金給予一定的支持，作為啟動經(jīng)費和培訓(xùn)費的補貼。殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的對

6、象特殊，業(yè)務(wù)工作涉及康復(fù)、教育、就業(yè)、培訓(xùn)等多個領(lǐng)域，有的還要生產(chǎn)經(jīng)營一些產(chǎn)品或者向社會提供有償服務(wù)，管理難度較大。開展和推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，要建立完善“服務(wù)協(xié)議、內(nèi)部行政管理、服務(wù)管理、財務(wù)管理、經(jīng)營管理、后勤管理、社會監(jiān)督”等各項制度，以制度管事管人，形成“有完整的組織機構(gòu)、有康復(fù)服務(wù)設(shè)施、有專職管理人員、有一流的環(huán)境設(shè)施和有一套切實可行的工作制度”，確保機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)健康發(fā)展。同時還要提升服務(wù)水平，把殘疾人及其親屬滿意不滿意作為托養(yǎng)服務(wù)工作的出發(fā)點和落腳點。要加強隊伍建設(shè)，選配和招聘一批有文化、懂專業(yè)、有愛心、肯奉獻(xiàn)的一線服務(wù)人員，并組織進(jìn)行政策制度、職業(yè)道德、服務(wù)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，培養(yǎng)一支良好的服務(wù)隊

7、伍。要堅持社會化工作方法，發(fā)動一批專業(yè)技術(shù)人員、義工等志愿者，參與托養(yǎng)服務(wù)工作。要建立一整套服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，包括早接晚送、生活照顧、技能培訓(xùn)、就業(yè)訓(xùn)練、康復(fù)治療等各個方面的服務(wù)程序、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)責(zé)任，并要公開透明，嚴(yán)格執(zhí)行。二、 東莞市殘疾人托養(yǎng)中心成立以來遇到的問題與對策一托養(yǎng)中心行政方面1擴充職員數(shù)量以助中心正常運行東莞市托養(yǎng)中心成立初期，因為宣傳力度不夠和種種客觀原因限制，所以職員人數(shù)連同領(lǐng)導(dǎo)在內(nèi)只有十來人，導(dǎo)致工作開展時捉襟見肘，人數(shù)不足，制定的各項計劃也無法很好實施。后來通過報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒介宣傳陸續(xù)招聘了一些各種專業(yè)的人才，職員隊伍的壯大為東莞市托養(yǎng)中心的順利運行起到至關(guān)重要的作用，制定

8、的相關(guān)計劃也能得到實施。（2） 行政部門細(xì)分確立各部門職責(zé)中心成立初期，部門數(shù)量不多，各個行政部門并沒有細(xì)分，只是設(shè)立了一個辦公室統(tǒng)一處理托養(yǎng)中心行政事務(wù)，導(dǎo)致行政效率低下，人員分工不明，很多事務(wù)甚至沒有專門的職員處理。后來中心領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)中心需求從辦公室劃分為辦公室，財務(wù)室，檔案室，安全生產(chǎn)部等各相關(guān)部門。辦公室統(tǒng)一管理中心各項行政事宜，財務(wù)室負(fù)責(zé)中心財政方面事務(wù)方面，包括中心職職工資的發(fā)放，中心搞活動所需的款項，中心購置相關(guān)器材所需款項等，檔案室負(fù)責(zé)管理職員的個人檔案，獎懲情況等，安全生產(chǎn)部負(fù)責(zé)中心的安保以及成年精神殘疾人士手工成品的處理等。（3） 考勤制度的完善和薪酬等級的制訂中心成立初期，

9、考勤制度并不完善，導(dǎo)致很多職員遲到早退如同家常便飯，缺崗離崗更是時有發(fā)生，嚴(yán)重影響中心日常運作。后來中心設(shè)立指紋打卡機，上下班實行指紋打卡，考勤與績效工資掛鉤，職員逐漸開始按時上下班，不再故意遲到早退。托養(yǎng)中心剛開始并沒制訂薪酬等級，所有職員的工資都處在同一水平線，導(dǎo)致職員得過且過，認(rèn)為反正工資都一樣，所以無心提高自己的學(xué)術(shù)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。后來中心領(lǐng)導(dǎo)有鑒于此，制訂了薪酬等級制度，從學(xué)歷劃分為研究生、本科、專科、高中中專等水平線，從職稱上劃分為社工初級、中級、高級等水平線。職員對此有了激勵作用，紛紛開始報讀各種學(xué)校提高自己的學(xué)歷，報考職稱考試提高自己的業(yè)務(wù)水平。職員學(xué)術(shù)和業(yè)務(wù)水平的提高，其效果

10、直接表達(dá)在服務(wù)成年精神殘疾人士上。（4） 完善班次全天候服務(wù)精神殘疾人士 中心成立初期，因為職員人數(shù)不足所以班次只有一種，即為“朝八晚六”，周末雙休，其余時間由專職護理工看護。但是因為護理工專業(yè)知識的缺乏，某些事件突發(fā)時如精神殘疾人士發(fā)病，并不能很妥善地處理。職員人數(shù)逐漸增多，而且通過經(jīng)驗的積累，中心領(lǐng)導(dǎo)逐漸設(shè)立了白班，中班，夜班三個班次。白班上班時間為早八點上班到下午六點下班，周末雙休，中班上班時間為中午十二點上班，晚上八點下班，周末由中班職員輪流值班，夜班上班時間為晚八點到上午九點。這樣就能全天候都保證中心有職員上班，從而防止了有突發(fā)事件時沒有人能妥善處理。（3） 托養(yǎng)中心對成年精神殘疾人

11、士管理方面（1） 部門的細(xì)分提高康復(fù)治療的效果托養(yǎng)中心成立初期，全部精神殘疾人士都只是統(tǒng)一在一個部門管理和進(jìn)行康復(fù)治療，并沒有根據(jù)各個精神殘疾人士的身體狀況和接受教育程度進(jìn)行細(xì)分，對所有精神殘疾人士實行統(tǒng)一康復(fù)治療所以治療效果甚微。后來經(jīng)過討論研究決定，根據(jù)各個精神殘疾人士的身體狀況和接受教育程度，管理精神殘疾人士的部門細(xì)分為精殘部、智障部和重殘部。精殘部所在的精神殘疾人士為身體狀況和接受能力均較好的人士，智障部所在的精神殘疾人士為智力方面有缺陷的但是身體狀況還可以的人士，重殘部所在的精神殘疾人士為身體狀況和接受能力皆不行的人士。部門的細(xì)分有助于職員根據(jù)各類精神殘疾人士的特點因材施教，從而提高

12、康復(fù)效果。（2） 設(shè)立宿舍營造集體生活氛圍精神殘疾人士多有不同程度的自閉傾向，表現(xiàn)為不愛與他人交流等方面，中心設(shè)立了宿舍，讓精神殘疾人士吃住都在一起，通過日常生活的接觸培養(yǎng)其團結(jié)互助的精神，幫助各精神殘疾人士回歸正常社會。（3） 設(shè)立工作坊訂立“以工療傷”理念因為經(jīng)驗的缺乏，各精神殘疾人士除了吃飯睡覺外，其余空余時間能干些什么，中心一直沒有很有效的治療方案，只是通過簡單的做游戲，心理輔導(dǎo)等助其康復(fù)。后來通過學(xué)習(xí)香港同類機構(gòu)的經(jīng)驗，決定設(shè)立工作坊，通過“以工療傷”的方式實施康復(fù)計劃。各精神殘疾人士全天的大部分時間都是處在一個手工作坊的環(huán)境中，制作串珠，十字繡，貼白葉等手工勞作。在工作的過程中，各

13、精神殘疾人士因為有事可做減少胡思亂想，制成的手工勞作成品被送到有合作關(guān)系的工廠或定期舉行義賣活動銷售，所取得的勞動報酬如數(shù)返還各精神殘疾人士，重新樹立其勞有所得的觀念。（4) 制訂個案跟蹤制度隨時觀察康復(fù)進(jìn)度 中心成立初期并沒設(shè)立檔案之類的文件得以及時查閱各精神殘疾人士的康復(fù)進(jìn)度，而且每位精神殘疾人士的康復(fù)程度，康復(fù)進(jìn)度不一，所以中心領(lǐng)導(dǎo)研究決定為每位精神殘疾人士設(shè)立個案。個案包括其個人信息資料，體檢信息報告,談話交流記錄等，而且規(guī)定每位職員需定期更新各項資料，以求準(zhǔn)確了解各精神殘疾人士的康復(fù)進(jìn)度，這樣能更好地為各精神殘疾人士制訂新的康復(fù)計劃。三、對成年精神殘疾人士管理的意義 精神殘疾人士大多

14、數(shù)是后天性的殘障者，其中一部分是因先天因素造成的。由于生理缺陷，精神殘疾人士及其家庭往往在社會中處于弱勢，其話語權(quán)以及獲取資源的主動權(quán)較容易缺失。據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國各類殘疾人總數(shù)為8296萬人，基中精神殘疾者有554萬，約占?xì)埣踩丝側(cè)藬?shù)的6.68%。伴隨著生活條件的改善和健康水平的提升，成年精神殘疾人士的壽命得以延長，他們在精神殘疾人群中的比例出現(xiàn)增多趨勢。由于從小缺少獨立生活和社會適應(yīng)的技能，相當(dāng)一部分精神殘疾者在其成人后成為家庭的后顧之憂和社會不可無視的困境。 托養(yǎng)康復(fù)是解決這一困境的主要方式。在我國成年精神殘疾人士康復(fù)托養(yǎng)工作發(fā)的展歷程序中，托養(yǎng)中心從無到有，服務(wù)項

15、目逐步增多，服務(wù)能力日益增強，托養(yǎng)康復(fù)工作取得了顯著成效,但我國成年精神殘疾人士托養(yǎng)康復(fù)工作還存在一些不足. 首先，注重物理技術(shù)面無視了心理輔導(dǎo)。目前，我國多數(shù)地區(qū)提供的成年精神殘疾人士托養(yǎng)康復(fù)服務(wù)的場所較少、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備缺少等現(xiàn)象。部分地區(qū)由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)機構(gòu)和區(qū)劃調(diào)整與改革，使原有的托養(yǎng)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)受到?jīng)_擊，服務(wù)能力被消弱。從而未能形成包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)在內(nèi)的廣義成年精神殘疾人士康復(fù)服務(wù)體系。 其次，專業(yè)社會工作未能真正介入康復(fù)托養(yǎng)工作領(lǐng)域。作為以“助人自助”為基本理念的專業(yè)社會工作，肯有提升服務(wù)對象能力、整合和運用社會資源的功勇，在成年精神殘疾人士康復(fù)托養(yǎng)工作中發(fā)揮

16、積極的作用。遺憾的是就目前成年精神殘疾人士康復(fù)托養(yǎng)工作看，專業(yè)社會工作的介入還沒有被廣泛地接受。 上述問題的存在，從某種程度上看，是由于傳統(tǒng)的問題視角影響了康復(fù)工作的開展。問題視角是以成年精神殘疾人士的劣勢或缺陷為出發(fā)點，將關(guān)注聚焦于成年精神殘疾人士所面臨的困境和問題上，以此來介入托養(yǎng)康復(fù)工作。 成年精神殘疾人士的康復(fù)關(guān)乎個人發(fā)展、家庭穩(wěn)定及社會的和諧，而傳統(tǒng)的問題視角已經(jīng)成為制約康復(fù)工作開展的瓶頸。首先，優(yōu)勢視角的社會工作介入，有助于激發(fā)成年精神殘疾人士的潛能。優(yōu)勢視角的社會工作，以開掘案主的抗逆力為核心，遵循激發(fā)潛能原則，強調(diào)利用案主積極的一面進(jìn)行康復(fù)工作，這有助于增強他們的自我效能感，進(jìn)

17、而促進(jìn)案主的身心得以發(fā)展，社會價值得以實現(xiàn)。其次，優(yōu)勢視角的社會工作介入，有助于建構(gòu)成年精神殘疾人士的社會支持網(wǎng)絡(luò)。優(yōu)勢視角的社會工作，注重“人在情景中"，在特定的社會環(huán)境中理解個體，強調(diào)發(fā)揮整合功能，構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)，這主要表達(dá)在資源上的整合和方法上的整合。一方面，優(yōu)勢視角的社會工作注重整合個人、家庭、社會等各方面有利于案主康復(fù)的優(yōu)勢資源；另一方面，優(yōu)勢視角的社會工作強調(diào)專業(yè)之間合作的關(guān)系，能夠促進(jìn)跨系統(tǒng)的合作。這有助于整合各種優(yōu)勢資源，為成年精神殘疾人士康復(fù)構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)成年精神殘疾人士的全面康復(fù)。優(yōu)勢視角的社會工作介入，有助于成年精神殘疾人士積極形象的建構(gòu)。優(yōu)勢視角的社

18、會工作，聚焦于成年精神殘疾人士的優(yōu)勢，強調(diào)對案主的尊重，這不僅有助于改變公眾對成年精神殘疾人士的偏見，建構(gòu)其積極的社會形象，也有助于營造一個友善、寬松的社會環(huán)境，推動社會的和諧發(fā)展。優(yōu)勢視角的社會工作介入，對社會工作專業(yè)具有一定的學(xué)科意義。優(yōu)勢視角的社會工作強調(diào)案主和工作者地位的平等，這有助于拉近案主和工作者的距離，使得案主能夠充分表達(dá)其需求，有利于工作者從案主實際出發(fā)制定政策與措施，也使得案主的人格和尊嚴(yán)得到尊重，進(jìn)而推動社會工作實務(wù)教育的發(fā)展；理論方面，優(yōu)勢視角的社會工作介入，對社會工作的理論發(fā)展和模式建構(gòu)具有一定的推動作用，有助于推動社會工作本土化的進(jìn)程。總之，優(yōu)勢視角的社會工作介入到成

19、年精神殘疾人士托養(yǎng)康復(fù)中，對成年精神殘疾人士、家庭及社會，以及社會工作的發(fā)展都有。成年精神殘疾人士康復(fù)是一項復(fù)雜的工程，涉及醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)及社會康復(fù)等方面。任務(wù)目標(biāo)：承擔(dān)社區(qū)康復(fù)工作任務(wù)的縣(區(qū))普遍開展成年智力殘疾康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。主要措施強調(diào)：建立健全社會化工作體系；開展有針對性的多樣化康復(fù)服務(wù)，興建集康復(fù)、教育、文娛、勞動等內(nèi)容為一體的智力殘疾入托養(yǎng)機構(gòu)、庇護就業(yè)機構(gòu)，為智力殘疾人提供系統(tǒng)化、終身性康復(fù)服務(wù)：對成年智力殘疾人丌展生活自理、簡單勞動技能、社會適應(yīng)能力等訓(xùn)練，提供全日照料、娛樂活動、支持性就業(yè)等社區(qū)康復(fù)服務(wù)。本文根據(jù)成年精神殘疾人士康復(fù)的主要內(nèi)容，從醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)

20、及社會康復(fù)四方面對成年精神殘疾人士康復(fù)的研究成果進(jìn)行綜述。優(yōu)勢視角的實踐需要社會工作者足夠的勇氣，而不是盲從現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)、社會、經(jīng)濟和法律的制度。本文以優(yōu)勢視角為指導(dǎo)，對社會工作的方法介入到成年精神殘疾人士康復(fù)中進(jìn)行研究，一方面相信案主有潛能得以改變，另一方面相信案主擁有豐富的資源，并把發(fā)現(xiàn)潛能與資源、利用潛能和資源貫穿于整個社會工作的服務(wù)過程，取得了一定的成效。如案主的潛能得以發(fā)揮，并通過發(fā)揮潛能學(xué)會了更多解決目前困難以及適應(yīng)社會生活的技巧，使其綜合能力得以提高以及利用資源的能力得以提高，建構(gòu)了積極的社會支持網(wǎng)絡(luò)等?？祻?fù)工作者和社會工作者在實際工作中應(yīng)將社會康復(fù)作為成年精神殘疾人士康復(fù)的最終目標(biāo)，并以此指導(dǎo)康復(fù)工作的開展。通過成年精神殘疾人士采用“個別化”訓(xùn)練方式、發(fā)揮家庭的支持功能、采用社區(qū)康復(fù)模式讓成年精神殘疾人士在社區(qū)內(nèi)生活，以及為他們開展廣泛的社會實踐活動，提高他們社會生活的能力，增進(jìn)他們與社會環(huán)境的互動，從而實現(xiàn)社會康復(fù)。優(yōu)勢