從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度談醫(yī)療費(fèi)不合理上漲及遏制論文

1、從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度談醫(yī)療費(fèi)不合理上漲及遏制論文    導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度談醫(yī)療費(fèi)不合理上漲及遏制的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫有關(guān)于醫(yī)療論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：療費(fèi)；上漲；遏制1672-2728（2013）03-0081-03醫(yī)療服務(wù)是關(guān)系到人民群眾生命和健康的重大民生理由。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，特別是全民醫(yī)保制度的實(shí)施，人們就醫(yī)需求得到釋放，醫(yī)療費(fèi)的合理增長(zhǎng)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必定規(guī)律。但目前我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，超出了社會(huì)承受能力和患者的支付意愿，影響了醫(yī)療享有公平與社會(huì)和摘要文章從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析醫(yī)療費(fèi)用上漲的主要理由，闡

2、述了醫(yī)療費(fèi)用上漲對(duì)醫(yī)療效率與社會(huì)和諧建設(shè)的危害，提出應(yīng)采取分類管理、醫(yī)保支付總額制約等可行措施以遏制醫(yī)療費(fèi)不合理上漲。關(guān)鍵詞經(jīng)濟(jì)學(xué)；醫(yī)療費(fèi)；上漲；遏制A文章編號(hào)1672-2728（2013）03-0081-03醫(yī)療服務(wù)是關(guān)系到人民群眾生命和健康的重大民生理由。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，特別是全民醫(yī)保制度的實(shí)施，人們就醫(yī)需求得到釋放，醫(yī)療費(fèi)的合理增長(zhǎng)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必定規(guī)律。但目前我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，超出了社會(huì)承受能力和患者的支付意愿，影響了醫(yī)療享有公平與社會(huì)和諧建設(shè)，必須采取強(qiáng)有力措施加以遏制。（一）醫(yī)療費(fèi)不合理上漲的理由1 醫(yī)療行業(yè)壟斷行為嚴(yán)重醫(yī)療行業(yè)特別是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般按行政區(qū)劃

3、設(shè)置，承擔(dān)著提供轄區(qū)內(nèi)普遍醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)職能。其經(jīng)費(fèi)來(lái)源于政府撥款和醫(yī)療服務(wù)收入，而醫(yī)療服務(wù)收入又主要由醫(yī)保支付，醫(yī)院不需要考慮醫(yī)療產(chǎn)品的銷售和盈利，基本形成了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的壟斷局面。根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越激烈，商品價(jià)格會(huì)越低，目前醫(yī)療市場(chǎng)缺乏競(jìng)爭(zhēng)，因而作為醫(yī)療服務(wù)的提供方醫(yī)院，經(jīng)營(yíng)意識(shí)和成本核算意識(shí)淡薄，導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)上漲。2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)度市場(chǎng)化（1）財(cái)政投入不足。公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于政府撥款，不足部分由醫(yī)療服務(wù)收入補(bǔ)充。由于各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院被推向市場(chǎng)，大部分經(jīng)費(fèi)只能來(lái)源于醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收和藥品加成。醫(yī)院的償付機(jī)制不合理導(dǎo)致醫(yī)院的行為扭曲，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員有著共同追逐

4、利潤(rùn)的動(dòng)機(jī)。醫(yī)院在銷售醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品給患者時(shí)，必定會(huì)選擇增加病人的服務(wù)項(xiàng)目、貴重藥品的高加成等來(lái)提高經(jīng)濟(jì)效益，并將經(jīng)濟(jì)收益與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤：醫(yī)生則通過(guò)合理和不合理兩個(gè)渠道獲得“收入”，助推醫(yī)療費(fèi)上漲。（2）市場(chǎng)機(jī)制失靈。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)理論表明：與人們生命安全息息相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性小于1，決定了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)主要表現(xiàn)為非價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。我國(guó)公立醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)中市場(chǎng)機(jī)制失靈，非價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)被扭曲，醫(yī)院為了贏取更多市場(chǎng)份額，相互攀比，注重規(guī)模數(shù)量發(fā)展，忽視內(nèi)涵建設(shè)，以此證明能夠提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，助推超前消費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療，造成了部分醫(yī)療服務(wù)資源的浪費(fèi)和不公正的市場(chǎng)行為，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益嚴(yán)重錯(cuò)位

5、，掩蓋了非價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)的好處。3 傳統(tǒng)醫(yī)保支付方式缺陷（1）誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療。隨著醫(yī)療保障體系的建立和完善，醫(yī)療消費(fèi)引入第三方支付。目前醫(yī)保支付多以項(xiàng)目、床日、病種等為單位進(jìn)行付費(fèi)，這種支付模式使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益與衛(wèi)生服務(wù)提供的數(shù)量聯(lián)系緊密，容易誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療。醫(yī)院往往通過(guò)分解項(xiàng)目、延長(zhǎng)住院天數(shù)、病種路徑跳轉(zhuǎn)等向患者收取不合理費(fèi)用。由于第三方支付的作用，醫(yī)療供給方會(huì)在醫(yī)保支付“大蛋糕”中盡可能地把屬于醫(yī)院個(gè)體蛋糕做大，致使醫(yī)療費(fèi)用制約難度越來(lái)越大。（2）盲目過(guò)度醫(yī)療。醫(yī)療費(fèi)首先由“第三方支付”且即時(shí)結(jié)報(bào)，使患者在消費(fèi)醫(yī)療時(shí)對(duì)服務(wù)價(jià)格不敏感，缺乏搜尋市場(chǎng)最低價(jià)格的激勵(lì)。由于醫(yī)療市場(chǎng)信息不對(duì)稱，患者對(duì)質(zhì)量的衡

6、量通常比較模糊，不可能成為好的“購(gòu)物者”，他們往往通過(guò)醫(yī)院的規(guī)模、就醫(yī)環(huán)境、設(shè)備配置等來(lái)選擇就醫(yī)，很可能產(chǎn)生盲目過(guò)度使用醫(yī)療服務(wù)的傾向?！暗谌街Ц丁笔窍M(fèi)醫(yī)療與消費(fèi)其他產(chǎn)品和服務(wù)不同的地方，也是醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的重要理由。4 醫(yī)療服務(wù)定價(jià)不夠合理（1）服務(wù)價(jià)格偏低。醫(yī)療行業(yè)有著高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，其產(chǎn)品價(jià)值在醫(yī)療收費(fèi)中應(yīng)該得到充分認(rèn)可。而我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療價(jià)格體系內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理，勞務(wù)價(jià)格偏低，有些服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格不能反映服務(wù)成本，更不能體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價(jià)值，如掛號(hào)費(fèi)和某些手術(shù)費(fèi)收支倒掛等。價(jià)格扭曲導(dǎo)致醫(yī)療行為扭曲，催生了多度醫(yī)療和濫收費(fèi)現(xiàn)象。而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵循政府規(guī)制下的定價(jià)，按照物價(jià)部門核定價(jià)格收

7、費(fèi)，導(dǎo)致調(diào)節(jié)機(jī)制不靈，服務(wù)價(jià)格僵滯，對(duì)市場(chǎng)反應(yīng)遲鈍，不能與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)。（2）藥品價(jià)格虛高。藥品價(jià)格虛高是醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的直接理由。醫(yī)院實(shí)行藥品順價(jià)加成銷售制度，“順價(jià)加成”是建立在藥品進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上的，進(jìn)價(jià)越高加價(jià)也越高，醫(yī)院得到的利潤(rùn)就越多。醫(yī)院顯然不會(huì)有“低價(jià)”興趣，只會(huì)熱衷于高價(jià)藥、越高越好，通過(guò)高價(jià)藥品的高加成來(lái)增加收入；少數(shù)醫(yī)生則通過(guò)“大處方”過(guò)度用藥或高價(jià)藥來(lái)賺取“回扣”。虛高的藥品價(jià)格是藥品流通各個(gè)環(huán)節(jié)共同作祟的結(jié)果，“以藥養(yǎng)醫(yī)”就是其環(huán)節(jié)之一。（3）信息不對(duì)稱消極作用放大醫(yī)療市場(chǎng)不同于一般產(chǎn)品市場(chǎng)，醫(yī)患之間從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度談醫(yī)療費(fèi)不合理上漲及遏制相關(guān)范文由寫論文度是一種具有

8、控費(fèi)激勵(lì)、控費(fèi)性很強(qiáng)的醫(yī)保支付方式。我國(guó)上海市醫(yī)保局、江蘇鎮(zhèn)江市在“總額預(yù)算，彈性管理”方面積極探索，通過(guò)制約支付總量來(lái)制約服務(wù)的價(jià)格和數(shù)量，激勵(lì)醫(yī)院提供適宜技術(shù)服務(wù)，主動(dòng)降低醫(yī)療成本，都取得了明顯成效。在制約醫(yī)療費(fèi)用使用上，英國(guó)提出給基層全科醫(yī)生以更大的支配權(quán)，由全科醫(yī)生決定患者是否去高一級(jí)醫(yī)院就診，充當(dāng)“醫(yī)療服務(wù)守門人”。借鑒英國(guó)經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)可通過(guò)價(jià)格桿杠，采取提高基層預(yù)付總額，降低患者自費(fèi)比例，把患者留在基層，制約小病大治，降低醫(yī)療費(fèi)用。（2）考核評(píng)級(jí)浮動(dòng)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。醫(yī)院特別是公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)不能以盈利為目的，應(yīng)以“用盡可能低的費(fèi)用維護(hù)健康”作為政策取向

9、，推動(dòng)降低服務(wù)成本和提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)保在實(shí)行總額預(yù)付時(shí)，預(yù)留5%的基金對(duì)醫(yī)療單位服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)安全、患者滿意度等考評(píng)后分級(jí)按比例浮動(dòng)給付。要調(diào)整優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員的薪酬結(jié)構(gòu)，其收入分配不能與經(jīng)濟(jì)收益掛鉤，適當(dāng)提升他們的待遇，鼓勵(lì)鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)。4 理順定價(jià)體系（1）體現(xiàn)醫(yī)療成本。醫(yī)療服務(wù)定價(jià)要遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，充分考慮疾病診療活動(dòng)和資源消耗情況，科學(xué)核算醫(yī)療成本，提高成本補(bǔ)償機(jī)制。要重視醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價(jià)值，適當(dāng)提高掛號(hào)、手術(shù)、診療等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，理順醫(yī)療收費(fèi)的合理性，回歸產(chǎn)品價(jià)格的本來(lái)面目。同時(shí)可試行按項(xiàng)目收費(fèi)限價(jià)不定價(jià)，對(duì)基層醫(yī)療單位按床日、對(duì)常見病、多發(fā)病按單病種等包干限價(jià)。（2）合理藥品定價(jià)。政府要加強(qiáng)對(duì)藥品定價(jià)的監(jiān)管，組織專業(yè)人員對(duì)藥品生產(chǎn)原料成本、技術(shù)研發(fā)、生產(chǎn)制作等價(jià)值進(jìn)行評(píng)估，合理計(jì)算藥品價(jià)格，防止虛高定價(jià)。推動(dòng)實(shí)行醫(yī)藥分家，取消醫(yī)院門診藥房，徹底切斷醫(yī)生收入與其處方量之間的關(guān)系，打破醫(yī)院對(duì)病人的壟斷和醫(yī)院對(duì)處方的壟斷，從源頭上制約藥價(jià)高導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)上漲。5 加強(qiáng)信息溝通要加強(qiáng)政府規(guī)制，建立市場(chǎng)信譽(yù)，以矯正信息不對(duì)稱所致的市場(chǎng)失靈，推動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品供方一醫(yī)院和買方一患者之間加強(qiáng)信息溝通，緩解信息不對(duì)稱理由。通過(guò)政府信息化平臺(tái)，披露醫(yī)療服務(wù)信息，讓人們獲取更多的醫(yī)學(xué)信息，為患者合理選擇醫(yī)療資源提供幫助，給患者及家屬更多自主機(jī)會(huì)。要完善醫(yī)院