加強病人護理指導(dǎo)的臨床效應(yīng)

1、    加強病人護理指導(dǎo)的臨床效應(yīng)        實施以病人為中心的整體護理是近年來國內(nèi)較為科學(xué)的護理模式。然而，目前臨床上由于受護理人員編制、護理方法、護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)以及護理思維方面的限制，與以病人為中心整體護理的模式和需求等方面存在一定的差距，為此我們在部分科室現(xiàn)有人員中抓護士對病人從入院到出院各個治療護理環(huán)節(jié)的指導(dǎo)管理，從而導(dǎo)入整體護理模式的內(nèi)涵。不僅對病人心身康復(fù)產(chǎn)生了一定的影響，而且護患關(guān)系和護理人員素質(zhì)都有一定的提高。 1做法1.1更新觀念，變被動回答問題為主動

2、護理指導(dǎo)。要求護士在思想上認(rèn)清以病人為中心，按科學(xué)的護理程序進行護理是社會經(jīng)濟發(fā)展和精神文明建設(shè)中醫(yī)院改革的需要。護士在工作中要清醒看到整體護理不能等條件成熟，依靠增加人員和設(shè)備才實施，必須走內(nèi)涵發(fā)展的路子，實事求是地探索在現(xiàn)行條件下圍繞以病人為中心開展整體護理的方式方法。1.2制定系列的護理指導(dǎo)材料。護理部要求護士長根據(jù)本科特點，對病人從入院到出院所涉及的各個康復(fù)環(huán)節(jié)上的問題制定書面指導(dǎo)材料，各班護理人員根據(jù)病人所需主動發(fā)給，如入院介紹，各種檢查、手術(shù)前后注意事項、自我保健知識等。采用個別指導(dǎo)、集體講解和病人現(xiàn)身說法等方式進行系統(tǒng)指導(dǎo)。1.3建立心理咨詢記錄本。要求每位護士對病人提出的有關(guān)問

3、題和咨詢內(nèi)容都要認(rèn)真解答，并把解答內(nèi)容和主客觀效果均記錄在本上。以增強責(zé)任心和進一步的總結(jié)提高。1.4護理部定期不定時的深入病房進行護理指導(dǎo)檢測，并將檢測結(jié)果與科室管理分?jǐn)?shù)掛鉤。護理部按照護理指導(dǎo)內(nèi)容擬定調(diào)查問卷，量化分值。問卷包括病人了解健康知識的分值、病人心理康復(fù)分值、護患關(guān)系分值。1.5加強病人的心理護理。了解病人的心理狀態(tài)是做好各項護理工作的前提。所以在每位病人入院時均使用心理健康量表和SCL-90問卷進行心理評估，并不斷觀察、隨時詢問和定量定性分析。針對病人的個性心理實施心理護理，以增強心理護理的有效性和實效性。2結(jié)果2.1全程護理指導(dǎo)使病人心理康復(fù)效應(yīng)明顯。我們隨機檢測了受過系統(tǒng)指

4、導(dǎo)準(zhǔn)備出院的與未經(jīng)過系統(tǒng)指導(dǎo)準(zhǔn)備出院的外科病人各50名進行心理健康量表比較和接受指導(dǎo)前后的SCL-90問卷測評結(jié)果對比，結(jié)果見表1，2。表1接受和未接受護理指導(dǎo)病人心理健康測查對比(±s)分組軀體化憂慮焦慮病態(tài)人格疑心脫離現(xiàn)實興奮狀態(tài)接受組(n=50)61.97±6.4850.91±8.9657.22±8.852.84±14.458.31±18.447.93±8.751.27±11.68未接受組(n=50)53.67±2.5248.56±5.2645.84±6.946.31±

5、13.648.31±7.5344.69±6.847.52±9.78t值2.52-0.552.530.812.560.830.55P值<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05>0.05表2病人接受護理指導(dǎo)前后SCL-90測驗結(jié)果(±s)陽性均分軀體化強迫癥狀關(guān)系敏感憂郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性接受前3.62±0.62.05±0.41.88±0.52.08±0.51.8±0.52.0±0.52.1±0.31.7±0.4

6、1.8±0.51.7±0.5接受后2.35±0.31.77±0.41.5±0.41.68±0.41.55±0.41.67±0.31.6±0.41.5±0.41.5±0.41.47±0.4t值7.392.782.853.252.083.262.702.071.871.86P值<0.01<0.01<0.01<0.01>0.05<0.01<0.01>0.05>0.05>0.05表1，2可見，經(jīng)過指導(dǎo)者在軀體化、焦慮、敵對、

7、人際關(guān)系、恐怖、偏執(zhí)、疑心等都與未經(jīng)過指導(dǎo)者存在顯著差別。2.2全程護理指導(dǎo)管理檢測分值與病人心理健康分值、護患關(guān)系分值具有一定的相關(guān)性。從檢測結(jié)果看，管理檢測分值與病人心理康復(fù)分值相關(guān)系數(shù)1=0.576,P<0.05，管理分值與護患關(guān)系分值相關(guān)系數(shù)2=0.8665,P<0.01。說明護理指導(dǎo)管理對病人的身心康復(fù)、護患關(guān)系具有一定的促進作用。3討論3.1護理指導(dǎo)管理的介入，首先是以現(xiàn)代護理整體的思維觀，以臨床護理知識科學(xué)預(yù)測防范為基礎(chǔ)，以各個操作環(huán)節(jié)為內(nèi)容，以增加病人心理貯備區(qū)為準(zhǔn)則，初步達(dá)到了病人身心良性康復(fù)循環(huán)為目的的護理模式。其次從臨床結(jié)果看，護士能主動的按照護理程序系統(tǒng)對病

8、人進行生理、心理、生活環(huán)境適應(yīng)等方面的宣傳指導(dǎo)，隨時觀察、處理、記錄病人的問題，滿足了患者身心需求，提高了護理質(zhì)量。再次從臨床實際情況看，解決了現(xiàn)行護理人員編制、護理方式方法、思維模式和知識水平所要達(dá)到的護理模式的部分實際問題。3.2護患關(guān)系的協(xié)調(diào)融洽是高質(zhì)量護理的內(nèi)容之一。由于護士對病人治療的全過程進行了系統(tǒng)的指導(dǎo)與交流，護士不僅了解病人的心理，有針對性地解決實際問題，也使病人感到護士在認(rèn)真考慮他們的問題，增加了病人對護士的信任感，護士對工作的責(zé)任感。護患情感同化后更容易溝通，使病人在整個治療護理過程中，能發(fā)揮自身的潛力，自我管理，控制疾病的發(fā)展，使護理效果有了提高。3.3抓系統(tǒng)指導(dǎo)是促進護士自身業(yè)務(wù)水平提高的重要途徑。護士對病人幫助、指導(dǎo)和教育后，責(zé)任感得以升華，并不斷的激勵自己從多方面去深入研究、探索護理工作。許多護士在工作中深感自己知識不足，業(yè)余時間抓緊學(xué)習(xí)。充分認(rèn)識到如果對病人的發(fā)病、治療和康復(fù)過程認(rèn)識不足就不能對病人進行系統(tǒng)的評估、監(jiān)測、指導(dǎo)，不能適應(yīng)以病人為中心的整體護理模式，不能幫助病人選用正確有益的生活方式。所以護理指導(dǎo)