臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)_白細(xì)胞計(jì)數(shù)

1、教 學(xué) 目 標(biāo)主 要 內(nèi) 容教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)色有核細(xì)胞，分為無(wú)色有核細(xì)胞，分為中性粒細(xì)胞，嗜中性粒細(xì)胞，嗜酸粒細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和酸粒細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞五種。單核細(xì)胞五種。一白細(xì)胞計(jì)數(shù)一白細(xì)胞計(jì)數(shù) 是測(cè)定單位體積（通常是每升）血液是測(cè)定單位體積（通常是每升）血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。中各種白細(xì)胞的總數(shù)。 白細(xì)胞成熟過(guò)程白細(xì)胞成熟過(guò)程祖細(xì)胞祖細(xì)胞釋放入釋放入外周血液外周血液血循環(huán)血循環(huán)血管壁血管壁 邊緣池邊緣池循環(huán)池循環(huán)池原粒原粒細(xì)胞細(xì)胞早幼粒早幼粒中幼粒中幼粒晚幼粒晚幼粒桿狀核桿狀核分葉核分葉核成熟池成熟池( (髓內(nèi)髓內(nèi)) )分裂池分裂池(髓內(nèi)髓內(nèi)

2、)貯備池貯備池(髓內(nèi)髓內(nèi))白細(xì)胞演變過(guò)程普通光學(xué)顯微鏡、計(jì)數(shù)板、微量吸管、普通光學(xué)顯微鏡、計(jì)數(shù)板、微量吸管、n 蓋玻片蓋玻片靜脈采血法毛細(xì)血管采血法思考：計(jì)數(shù)板結(jié)構(gòu)3. 操作 a. 加白細(xì)胞 稀釋液0.38ml于一小試管中 b. 用微量吸管吸取20ul末梢血。 c. 擦去微量吸管外余血，將其插入稀釋液底部，輕輕將血放出，并吸取上清液洗滌微量吸管23次（注意每次不能沖渾稀釋液），混勻。 d. 用微量吸管或玻璃棒取混勻的細(xì)胞懸液1滴，充入計(jì)數(shù)池與蓋片的縫隙中，靜置2-3min，使白細(xì)胞下沉。 e. 低倍鏡計(jì)數(shù)四角4個(gè)大方格內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)。4. 計(jì)算 X/410 20 106/L=白細(xì)胞/L式中：在法

3、定計(jì)量單位制中用. 109/L表示 X：為4個(gè)大方格內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)。 4：為每大方格（即0.1ul）內(nèi)白細(xì)胞平均數(shù)。 10：1個(gè)大方格的容積為0.1ul，換算成1ul。 20：血液的稀釋倍數(shù)。 106：將ul換算成L 5. 正常參考值成人 ： （4-10）109/L新生兒： （15-20）109/L6月-2歲：（11-12）109/L6. 注意事項(xiàng) 采血時(shí)不能擠壓過(guò)度，因此針刺深度必須適當(dāng)。 在大方格內(nèi)壓線細(xì)胞應(yīng)按計(jì)數(shù)原則計(jì)數(shù)。 稀釋液要過(guò)濾，小試管、計(jì)數(shù)板須清潔，以免雜質(zhì)、微粒等被誤認(rèn)為細(xì)胞。 充池前的搖勻要注意，氣泡不能太多。 加蓋玻片方式：“推式”，不要“蓋式”。、質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)、質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)（1 1）經(jīng)驗(yàn)控制）經(jīng)驗(yàn)控制 u 與紅細(xì)胞數(shù)比較與紅細(xì)胞數(shù)比較 RBC:WBC=500:1RBC:WBC=500:1 u 與白細(xì)胞分布密度比較與白細(xì)胞分布密度比較、參考值范圍、參考值范圍 成成 人人 （4 41010） 10109 9 /L /L 兒兒 童童 （5 51212） 10109 9 /L /L 6 6月月2 2歲歲 (11(11