肌萎縮側(cè)索硬化癥患者非錐體束的磁共振擴(kuò)散張量成像研究 醫(yī)學(xué)論文

1、    肌萎縮側(cè)索硬化癥患者非錐體束的磁共振擴(kuò)散張量成像研究 醫(yī)學(xué)論文              【摘要】  目的 研究 肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）患者非錐體束區(qū)域磁共振擴(kuò)散張量成像（DTI）的特點(diǎn)。 方法 選擇ALS患者（病例組）21例及健康志愿者（健康對(duì)照組）20名，行軸位MRDTI掃描，選取感興趣區(qū)（ROI），測(cè)量部分各向異性（FA）和平均擴(kuò)散系數(shù)（MD）。結(jié)果 病例組胼胝體壓部（0.73±0.087）（u=2

2、.004，P<0.05）、丘腦（0.29±0.020）（u=3.580，P<0.01）的FA值與健康對(duì)照組（0.79±0.034，0.32±0.010）比較，明顯減低；兩組間各ROI水平MD的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 除中樞運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)外，ALS患者的胼胝體壓部、丘腦亦被累及，ALS更有可能是一種以運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害為主的多系統(tǒng)變性疾病。 本文由中國論文范文收集整理。【關(guān)鍵詞】  肌萎縮側(cè)索硬化癥 非錐體束 磁共振 擴(kuò)散張量 Abstract：Objective  Investigate MR resonance diffusio

3、n tensor im?aging (DTI)  characteristics of non?pyramid tracts in the patients with amyotrophic lateral sclerosis(ALS). Methods  21 patients with ALS were served as case group.20 healthy volunteers were served as healthy controls. All subjects underwent a DTI sequence, chose region of inte

4、rest (ROI) to measure fractional anisotropy (FA) and mean diffusivity (MD).Results  In case group, FA decreased on the splenium of corpus callosum （0.73±0.087）（u=2.004，P<0.05）and dorsal thalamus level（0.29±0.020）（u=3.580，P<0.01）, compared with the healthy controls（0.79±0.03

5、4，0.32±0.010）. The differents of MD on each Rol levels between case group and controls had no statistical meaning.Conclusions  Except for central motor conduct system, the splenium of corpus callosum and dorsal thalamus are all affected in patients with ALS.ALS is probable a kind of multis

6、ystem degeneration disease which center is the damage of motor system.Key words：amyotrophic lateral sclerosis;non?pyramid tracts;MR,diffusion tensor       近年來，隨著對(duì)肌萎縮側(cè)索硬化癥(ALS)研究的深入，人們逐漸認(rèn)為ALS更有可能是一種以運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)受累為主的多系統(tǒng)疾病。磁共振擴(kuò)散張量成像（DTI）能夠顯示水分子各向異性擴(kuò)散的強(qiáng)度和方向，從而可檢測(cè)到常規(guī)MRI無法顯示的白質(zhì)病變1。為

7、此，本研究對(duì)21例ALS患者進(jìn)行了MR DTI檢查，前瞻性觀察ALS患者非錐體束區(qū)域的擴(kuò)散特性，以探討該病的更廣泛的病理改變。    1  對(duì)象與方法    1.1  對(duì)象  （1）病例組：21例。系2006年1月2007年4月就診于天津醫(yī)科大學(xué)總 醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科的ALS患者，符合世界神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟ALS診斷標(biāo)準(zhǔn)（修訂版，1998）2 ，臨床確診ALS 15例，臨床很可能ALS 6例。男12例，女9例；年齡2870歲，平均（51.6±9.8）歲；病程672個(gè)月，平均（17.4±13.6）

8、個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)為既往無感覺運(yùn)動(dòng)多發(fā)性神經(jīng)病、正中神經(jīng)病變、異常蛋白血癥、惡性腫瘤、腕管綜合征、自身免疫性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、高血壓、腦血管疾病史，無接觸神經(jīng)系統(tǒng)活性藥物史；肌電圖提示不同區(qū)域（延髓、頸、胸、腰骶節(jié)段）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，且節(jié)段性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)無傳導(dǎo)阻滯；部分患者行腦脊液檢查均無異常，顱腦、頸椎常規(guī)MR掃描未發(fā)現(xiàn)腦和脊髓實(shí)質(zhì)異常。（2）健康對(duì)照組：20名,為健康志愿者。男12人，女8人；年齡3369歲，平均（50.4±10.3）歲。其性別、年齡均與病例組性別（2=0.034，P=0.853）、年齡（F=0.325，P=0.637）相匹配。  

9、;  1.2  方法    1.2.1  MR掃描方法  使用GE 1.5 T雙梯度超導(dǎo)型MRI系統(tǒng)對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行掃描。常規(guī)MRI包括橫軸位FLAIR序列T1WI：TR 2025 ms，TE 8.4 ms，TI 750 ms，F(xiàn)OV 24 cm×18 cm，矩陣320×224，2NEX；軸橫位FRFSE 序列T2WI：TR 4000 ms，TE 110 ms，F(xiàn)OV 24 cm×24 cm，矩陣320×224，2NEX。DTI采用DW?EPI序列行軸橫位掃描：TR 8300 ms，

10、TE 82.7 ms，F(xiàn)OV 24 cm×24 cm，矩陣128×128，b=1000 s/mm2，13個(gè)擴(kuò)散敏感梯度方向，2NEX，掃描時(shí)間3 min 52 s。以上檢查采用相同層面，層厚6.0 mm，間隔1.5 mm。 應(yīng)用 AW4.0工作站Functool 2.0軟件對(duì)DTI圖像進(jìn)行 分析 處理，構(gòu)建平均擴(kuò)散系數(shù)（MD）圖和部分各向異性（FA）圖。在非錐體束走行區(qū)的胼胝體膝部、胼胝體壓部、丘腦，共選取6個(gè)感興趣區(qū)（ROI），面積2030 mm2（圖1），測(cè)量ROI的FA和MD值。    1.2.2  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  所有

11、計(jì)量數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，應(yīng)用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組間樣本均數(shù)的比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)Mann?Whitney u檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)0.05。    2  結(jié)  果    所有研究對(duì)象的圖像質(zhì)量符合研究要求，未見明顯變形。病例組、健康對(duì)照組ROI的FA和MD值在左右兩側(cè)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），故將之合并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。與健康對(duì)照組比較，病例組胼胝體壓部（u=2.004，P<0.05）、丘腦（u=3.580，P<0.01）的FA值明顯減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。 表1  病例組及健康對(duì)照組各ROI的FA和MD值的比較 關(guān)鍵詞:研究,擴(kuò)散,患者,ALS,MD,異性,FA,醫(yī)學(xué)論文,肌萎縮側(cè)索硬化癥患者非錐