臨床檢驗項目臨床意義.

1、纟用檢驗頊同臨凍意丈松驗科第部分:血常規(guī)檢查第一部分:尿液檢杳第=部分:凝血檢查第四部分:?；瘷z杳第五部分:腫瘤及乙肝簡單介紹第八部分:血氣分析第一部分：血常規(guī)檢查血席規(guī)檢圭奮今：血紅蛋白（Hb）:男：120160g/L 女：110-1 SOgAif： 170-200g/L生理性增加：新生兒、劇烈運動、恐懼、冷水浴、高區(qū) 屈住者病理性增加：先天及后天性嚴重的心肺疾病和血管畸形 所致代償性增多，以及真性紅細咆增多癥的原發(fā)性增多。生理性減少：嬰兒、妊娠中后期、老年人。病理性減少：各種貧血、白血病、脾亢、失血過多、腎 性貧血等。紅細胞計數(shù)（RBC）男：(4555) X10124- 女：(4.050)

2、 X1012L 新：(6.0-7.0) X 1012/L臨床意義見血紅蛋白測怎，部分貧血患者，同時測怎 二者，對貧血診斷和鑒別診斷有薦助。白細胞計數(shù)(WBC): (4.0-10.0) X10生理性：出生兒妊娠末期分娩期經(jīng)期飯后桝0湫運 后冷水浴后及極度恐懼與疼病等。病理性：1,增高：人部分化膿性細菌所引起的炎癥尿 毒癥 嚴帀燒傷傳染性單核細胞增多癥傳染性淋巴細胞 增多癥 怎性出血 組織損傷 手術(shù)創(chuàng)傷后I血病等。2,減少：病毒感染傷寒副傷寒黑熱病瘧疾再住障 礙性貧血極度嚴帀感染X線及鐳照射腫瘤化療后非 門血性Ft血病等。紅細胞比積（HCT）:男：40%50%女：35%45%增高：大面積燒傷各種原

3、因引起的紅細胞與血 紅蛋白增多脫水等。血小板計數(shù)(PLT ) (100-300)/1減低：各種貧血時隨紅細胞的減少有不同程度 的減低。減少：1血小板生成障硏：再生障礙性貧血急叫:門血病急性放射病等；2血小板破壞增多：遠發(fā)件血小板減少性紫瘢（PTP）脾功能亢 進；3血小板消耗過多：DIC4家族件血小板減少：y人血小板綜合癥等。1骨簡增生綜合癥：慢件粒細胞nnifiL病貞件紅細胞增多癥你2急性反應(yīng)：急件感染急性失血急性溶血等；3兀他：脾切除術(shù)肩。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)(RET)成人0.8%2.0% 新生兒2.0%6：增加：表示骨髓造血功能旺盛各型貧血均可增 多 溶血性貧血增加尤為顯著惡性貧血或缺鐵性 貧血

4、應(yīng)用維牛素B12或供鐵質(zhì)后明顯增多表示 有療效。減少：再生障礙性貧血。血沉(ESR)魏氏法：男045女020生理性:年幼小兒經(jīng)期 妊娠3個月至產(chǎn)后一個月。病理性:急性炎癥結(jié)締組織病活動性結(jié)核風(fēng)濕熱 活動期 組織嚴重破壞 貧血惡性腫瘤 高球蛋白血 癥重金屬屮毒等。貧血分類i|型| 他III白細胞分類計數(shù)二 mi=-3jAImHi第二部分：尿液檢查1000 2000mk24h尿液檢查：尿量：正常無尿：V100 mr24h 少尿：V400 mk24h,或持皴多尿：2500 mk24h增多：牛理性：飲水過多飲濃茶咖啡及酒粘類或精屮I 緊張病理性：常見于糖病 尿冊癥慢性腎炎及粘神性多 等。減少：牛理性：

5、飲水少出汗多。病理性：常見丁休克脫水嚴重?zé)齻甭阅I炎心功 能不全肝碩化腹水流行性出血熱少尿期尿毒癥急慢 性腎功能衰竭尿酸堿度正常58增高見于頻繁嘔吐、泌尿系感染、堿中毒。減低見于糖尿病、痛風(fēng)、酸屮毒、慢性腎小球 腎炎等。尿比重正常 1.005-1.0357增高：尿少時，見于急性腎炎高熱心功能不全 脫水等；尿量增多同時增加，常見丁糖尿病。 比重降低：慢性腎小球腎炎腎功能不全尿崩癥 等連續(xù)測定尿比重比一次測定要更有價值。尿蛋白:陽性見于各種腎炎、腎病綜合征 等腎臟兵變，以及腎外性的高血壓、糖 尿病、SLE等疾病。尿葡萄糖:尿糖陽性見于：糖尿病、腎性糖尿病、 屮狀腺亢進、妊娠后期等。.內(nèi)服或注射大

6、量葡萄糖及精神緊張等 也町致陽性反應(yīng)。尿酮體:陽性：見于嚴重未治療的糊原病酸 中毒。妊娠嘔吐、長期饑餓、營養(yǎng)彳債 良、劇烈運動后、全麻術(shù)后、以及攝入L 多巴、屮基多巴等約物可呈陽性反應(yīng)。尿膽紅素/肝實質(zhì)性及阻塞性黃疸時號 可出現(xiàn)膽紅素。溶血性黃疸患者赧中 一般不見。尿膽原增加常見丁溶血性黃疸、肝細胞性 黃疸及肝實質(zhì)病變?nèi)绺窝讜r。尿白細胞陽性見于泌尿系的炎癥、結(jié)石等。 攝入咲喃妥因可山現(xiàn)假陽性；攝入大墾 維生索C、慶大霉索、頭抱氨節(jié)等可出現(xiàn) 假陰性。尿潛血泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等。 攝入氧化劑藥物可出現(xiàn)假陽性，攝入維 生素超過100mg/L或廉屮出現(xiàn)大量蛋白 質(zhì)、葡萄糖時會出現(xiàn)假陽性。亞硝

7、酸鹽陽性見丁大腸桿菌屬、克雷伯桿菌屬、變 形桿菌屬、葡萄球菌屬、假單砲菌屬等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸鹽豐富的食物可出現(xiàn) 假陽性，尿PH值小丁6、攝入大量維生索C時 可出現(xiàn)假陰性。管型正常人尿中可偶見透明管型，其他管型 不可見。丿汞液中出現(xiàn)管型提示有腎實質(zhì) 損傷，見于急性或慢性腎小球腎炎、腎 功能衰竭等。紅細胞管型的出現(xiàn)有助于 證明腎性山血，白細胞管型的出現(xiàn)有助 于腎盂腎炎核膀胱炎的鑒別，后者為陰 性。顆粒管型的出現(xiàn)核蠟樣管型的出現(xiàn) 進一步表明腎臟疾病的惡化或進入晩期; 脂肪管型的出現(xiàn)多見于腎病綜合征、慢 mt炎等。第三部分：凝血檢查加CG1、早期妊娠診斷；2、滋養(yǎng)層細胞腫瘤診斷及預(yù)后，U

8、W胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤 的診斷。*3、協(xié)助診斷異位妊娠以及流產(chǎn)；4、英它，腦垂體疾病、屮亢、了宮內(nèi)膜 增牛、宮頸癌以及卵巢囊腫等可出現(xiàn)陽 性。凝血功能檢驗血漿凝血酶原時間： 參考912s測定超過正常3s為異常延長：1、先天性凝血因子I、V、VH、X 缺乏。2、獲得性凝血因子缺乏，如嚴重肝痛、 維牛索K缺乏、纖溶亢進、me晚期、口服抗 凝劑及異常凝血陋原增加。3、血循環(huán)中抗凝 物質(zhì)增加，如肝素或FDP等?？s短：見于血液高凝狀態(tài)如me早期，心肌梗 死、腦血栓形成，多發(fā)性骨髓溜等。INR是用于檢測口服抗凝藥的首選指標， INR2.0-3.0 為宜?；罨糠帜蠲笗r間測定參考2832s

9、用丁檢測肝素的首選指標，在使用肝素 治療時，檢測藥物量，一般以維持結(jié)堆 為基礎(chǔ)的2倍左右(1.5-3.0倍)為宜(75-100S)O血漿纖維蛋白原測定 參考200400g/L 增高：見丁糖病、急性心肌梗死、多發(fā)性骨 髓溜及血栓前狀態(tài)。腎病綜合征，風(fēng)濕熱，惡 性腫瘤及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。肺炎、輕型肝炎、肝I 囊炎、肺結(jié)核及長期的局部炎癥。另外外科于 術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期可見輕度增高。減低：見于原發(fā)性纖維蛋白原減少性疾病、 me晚期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎及肝硬化 等血漿凝血酚時間測定參考1421s延長：1、主要用于循環(huán)抗凝物質(zhì)的檢查；2、 低（無）纖維蛋白原癥，異常纖維蛋白原病， 纖維蛋白原降

10、解產(chǎn)物（FDP）增多等縮短：血樣本中有微笑凝塊或CaZ存在時。 尿激酶作溶栓治療吋，可用于監(jiān)護指標。DDimer （D二聚體）正常參考值：0.3ing/L臨床意義：纖維蛋白降解產(chǎn)物D二聚體水平的升, 表明體內(nèi)存在著頻繁的纖維蛋白降解過程， 因此，纖維蛋門降解產(chǎn)物D二聚體是彌漫 性血管內(nèi)凝血（DIC）、深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）的關(guān)鍵指標。生化檢查肝功能指標：膽紅素：17.1-34.0為隱性黃疸，34時，稱 臨床黃疸。溶血性黃疸時，血清總川!紅素升高, 其中主要是未結(jié)合膽紅素升高，結(jié)合膽紅素 20；肝細胞性黃疸結(jié)合膽紅素町占總月1紅素 的35%以上；阻塞性黃疸時，主要是結(jié)合膽紅 素升高

11、，片50%以上。再生障礙性貧血、癌癥 或慢性疔炎所致的繼 發(fā)性貧血時町降低。血清總膽汁酸:急性肝炎：餐后最為靈敏，如持續(xù)升高可能向 慢性轉(zhuǎn)。慢性肝炎：用于區(qū)分活動性和非活動性肝炎* 肝硬化：即便低活動性肝硬化！也明顯升高， 而膽紅素ALT ALP水平町能正常 川!汁郁積：較靈敏中毒性肝膽疾?。簻y定是職業(yè)性肝細胞中毒 早 期肝細胞損傷的敏感性指標。谷內(nèi)轉(zhuǎn)氨嗨1活性在下列疾病可見增高：傳染性肝炎肝癌 肝硬化活動期中彳 肪肝 膽管炎和膽喪炎等。（2）心血管疾病： 心肌梗塞 心肌炎心力衰竭時的肝臟淤血 腦出 血等。（3）骨骼肌疾病 多發(fā)性肌炎 肌營養(yǎng)不 良等。2 一些藥物和毒物可引起活性升高：如氯丙嗪

12、 斤煙月井奎宇水楊酸制劑及酒粘鉛汞四氯化 碳或有機磷等。谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌細胞內(nèi)含量較多，當心肌硬頻體也 屮活為增高，在發(fā)病后6”2小時之內(nèi)顯 在48小時達高峰，35天恢復(fù)正常。也來源于 肝細胞，各種肝病可引起血清的升高，右時旨 達1200IU/L,中毒性肝炎還可更高。0堿性磷酸卿 1肝膽疾?。鹤枞渣S疸急性或慢性 疸性肝炎肝癌等。 2骨骼疾?。河啥」堑膿p傷或疾病使丿亦 骨細胞內(nèi)所含高濃度的ALP釋放入血液 中，弓【起ALP活為增高。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要用于診斷肝膽疾病。原發(fā)性肝2 乏特壺腹癌時顯著升高。嗜酒或長期接受某些藥物如苯巴比妥等，活性 升咼。血清膽堿酯酶臨床意義在于酶活性降低，肝細胞實質(zhì)

13、細胞損害時降低，有機磷毒劑是CHE的 強烈抑制劑，CHE是協(xié)助有機磷中毒診 斷及預(yù)后估計的重耍手段。腎臟疾病實驗診斷血清尿素氮生理因素：高蛋白飲食可引起血清BUN顯2升高。妊娠婦女由丁-血容量增加，BUN濃度 可偏低。病理因素：1腎前性汕劇烈嘔吐幽門梗阻腸 梗阻氏期腹瀉引起的失水，引起血液濃縮。2 腎性：急性腎小球腎炎腎病晚期廳功能衰竭 慢性腎盂腎炎及中毒性腎炎。3腎后性疾患： 前列腺腫人尿路結(jié)石尿道狹窄膀胱腫瘤致使 尿道受壓等。嚴重肝病可使BUN減少血清肌酹腎臟疾病初期，CRM常不升離一直至 腎臟實質(zhì)損害，CR才增高。測定對晚 期腎臟病臨床意義較大。*血淸尿酸增高：1、腎功能減低；2、體內(nèi)腳

14、酸笛 成過多，如原發(fā)性痛風(fēng)、核酸代謝增加 的0血病、多發(fā)性骨髓瘤等。3、其它 長期禁食者、鉛屮毒、酒精屮毒、腫瘤 放療化療后、妊娠申毒癥等。減低：見于Fanconi綜合征、肝功能嚴 重受損、惡性貧血、先天性黃嚓吩氧化 酚核噱吟核昔酸化酶缺乏等。HJ血清葡萄糖生理性高血糖：見于飯后42小時，食物后或情緒緊張腎上腺分泌增加。病理性高血糖：1內(nèi)分泌腺功能障礙引起高血 糖，如糖尿病。2顱內(nèi)壓增高：如顱外傷顱內(nèi) 出血腦膜炎等。3由于脫水引起的高血糖，如 嘔吐腹瀉和高熱等。生理性低血糖：饑餓和劇烈運動。病理性低血 糖1胰島素B細胞增生或瘤等。2對抗胰島素 的激素分泌不足，如垂體前葉機能減退腎上腺 皮質(zhì)機能

15、減退和甲狀腺機能減退等。3嚴重肝 病患者。葡萄糖耐量試驗適應(yīng)證：1、空腹血糖水平在臨界值7(7mniol/L)而乂疑糖尿病患者；2、空腹或餐 后血糖濃度正常，但有發(fā)展為糖尿病町能的人 群；3、以前耐量實驗異常的危險人群；4、妊 娠性糖尿病的診斷；5、臨床上出現(xiàn)腎病、神 經(jīng)性病變和視網(wǎng)月莫病而又無法做出合理性解釋 6、作為流行病學(xué)研究的手段。 0.5-1小時在7.78-8.89之間，2屈寸襯復(fù)正扇（實齡前三天受試者每F1倉物中含糖量不低士 150g,且正?；顒?。影響試驗約物應(yīng)在三天 前停用，受試前應(yīng)空腹10-16小時。朋位取血 后5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g無水葡萄糖糖水; 妊娠婦女用量為40

16、0g,兒童按1.75g/kg體重 給予，最人量不超75g。服糖后何隔30分鐘取 血一次，共4次，過程中不可吸煙、咖啡、喝 茶或進食。糖尿病性糖耐量：空腹ifiLW7-0mm4 后血糖急劇上升，30-60分鐘后達到峰値卩j 10mmol/L，并出現(xiàn)|糖，以后緩慢恢復(fù)，2小 時后仍高于空腹水平。糖耐量受損：空腹血糖7.8mmlo/L60-90W 仍然維持在高峰水平，11.0mmol/L2小時后仍 然右U841 mmol/L之間。妊娠性糖尿?。喝焉?4周內(nèi)，測定口服50g葡萄 糖1小時后的血糖濃度，70mmol/L以上咅提示 有妊娠性糖丿汞病的可能。診斷標準：空腹5.8mmol/L,1 小時10.5mmol/L, 2小時 9.2mmol/L, 3小時80mniol/L。心臟疾病實驗診斷肌酸激酶巒暮主要存在于骨骼肌和心肌，各種炎型址* 行性肌萎縮時，CK活性可升高。皮肌炎 時可有