通常為藥品所說的藥品的扣率

1、通常為藥品所說的藥品的扣率： 零售價格+ 1.15 =公司批發(fā)價 公司實際供貨價+公司批發(fā)價=藥品供貨扣率 所以會有至少 5 個價格：國家最高零售指導(dǎo)價、零售價、批發(fā)價、供 貨價、中標價（實際采購價） 患者在市場上購買的零售價是 170元一針，這樣的價格是要經(jīng)過政府 審批或備案的，不過銷售區(qū)域不同，各地對此的定價政策也大不一樣。 這種藥的批發(fā)價是 170/1.15=148 元，這是國家規(guī)定的 15%的差價。 但醫(yī)藥圈內(nèi)把醫(yī)院從醫(yī)藥公司的進貨價叫“扣率” ，就是批發(fā)價基礎(chǔ) 上的折扣，如果說它的扣率是“ 70扣”那么也就是148X 70%=104 元，即醫(yī)院真實的進貨價是 1 04元，中間賺取 1

2、70-104=66 元，醫(yī)院 不需納稅，這都是純利潤。 藥廠一般給一個地區(qū)銷售商的價格叫“底價” ，其余的它就不管了， 這樣的藥現(xiàn)在的底價一般是 12 元。 因此， 地區(qū)醫(yī)藥代表可以拿到的 就是： 醫(yī)院“進貨價” 104與“底價” 12的差 92元，再扣除 17%增 值稅為 76, 再扣除醫(yī)藥公司賺取的 4%-5%的費用，也就是 70 元。 這 70 元醫(yī)藥代表要“打點”很多。一般地要按醫(yī)生處方量給回扣， 回扣比例為零售價的 15-25%，大約是 35元上下。有的還要考慮藥房 收取費用，如 1%。 ; 可以看出，這樣零售價 170元的抗生素類藥品，醫(yī)院得到 66 元，醫(yī) 生回扣 35元，增值稅

3、 16元，藥廠 12元，開發(fā)醫(yī)院銷售費用 5 元， 維護醫(yī)院銷售費用 5元，經(jīng)銷商 5元，其他協(xié)調(diào)費用 5 元，醫(yī)藥代表 提成 11 元。你看到了啊，這里面利益最大的是醫(yī)院和醫(yī)生，分別占 40%和 20%。 有些公司專門做給廠家報批新藥，有的一個就要 50-500 萬。 而藥廠的利潤是最微薄的。藥廠的成本中一般制造成本占 70%，期間 費用占 30%。相關(guān)統(tǒng)計顯示，我國 6000 多家藥品生產(chǎn)企業(yè)中虧損面 達到 28%，而所有企業(yè)的銷售收入加在一起還不如美國一家最大的跨 國制藥企業(yè)。 在我國生產(chǎn)的所有化學(xué)藥品中， 具有自主知識產(chǎn)權(quán)的藥 品不到 3%。 而生產(chǎn)這一類藥品的藥廠全國現(xiàn)在就不下 10

4、0 家！國務(wù)院研究室陳文 玲研究員的數(shù)據(jù)說，全國有 2/3 的省份和 80 多個地區(qū)或城市都將藥 品生產(chǎn)作為支柱產(chǎn)業(yè)，國藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)雷同，生產(chǎn)能力嚴重過剩。 這樣一種藥從生產(chǎn)到患者手里要經(jīng)過 6-9 個環(huán)節(jié)，而中間商則不計 其數(shù)。有的是有營業(yè)執(zhí)照的公開交易者， 還有的是暗箱的隱性交易者。 前者可能包括： 6000 多家制藥企業(yè)， 12300 家藥品批發(fā)企業(yè)， 18 萬 家零售藥店， 1349家藥品連鎖店 （共設(shè) 4 萬家分店） ，30多萬家醫(yī)療 機構(gòu)，上萬家藥品代理機構(gòu)。后者則可能是： 10 萬多名醫(yī)藥代表， 30 多萬個醫(yī)院藥房和 210 萬名有處方權(quán)的醫(yī)生，上萬家招標代理機 構(gòu)，一些醫(yī)院院

5、長，藥房主任和采購員，非法藥品集貿(mào)市場上大量現(xiàn) 金交易的個體藥商等等。 （ 這段列成表格更明顯 ） 而據(jù)價格理論與實踐所刊的調(diào)查估算，大約 20%-30%的巨額利潤 都被隱性交易者所瓜分了。 可以說， 到患者手中的藥品價格卻是早被 計劃好的”。 我們國家是醫(yī)藥不分的，通過醫(yī)院銷售的藥品占 80%，而發(fā)達國家的 醫(yī)療費用中藥費比例一般僅為 3%。我國近幾年在醫(yī)院的總收入中， 藥費收入 60%-80%。就是所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)” 。 抗生素現(xiàn)在是醫(yī)藥市場價格空間最大的， 占到近幾年醫(yī)院藥費收入排 的前五位，銷售收入占醫(yī)院藥費總收入的 30%以上。因為利益原因而 濫用的現(xiàn)象則十分嚴重， 我國每年有 8 萬

6、人死于抗生素濫用。 發(fā)達國 家有說法是購買抗生素比買槍還難。 記者最近以藥商的身份， 對醫(yī)藥購銷中的種種怪現(xiàn)象進行明察暗 訪，一次偶然的機會認識了山西恒大制藥有限公司的幾名銷售人員， 他們向記者展示了這家企業(yè)為營銷人員專門印制的“白皮書” 歸納總結(jié)了醫(yī)藥銷售中的種種“規(guī)律”和“酸甜苦辣” 。 一些醫(yī)藥銷售人士坦承，藥品銷售是一個“骯臟的過程” 銷售之黑，表面上是黑在部分醫(yī)務(wù)人員“吃回扣”上，但其根本原因 還是黑在體制上，是一種“體制黑洞”和“體制腐敗” 。，里面 。藥品 重復(fù)生產(chǎn)和虛高定價下的“體制怪圈” “今天新產(chǎn)品，明天新產(chǎn)品。拿來一看，全是老產(chǎn)品，唯一變化 的是名字。如此推陳出新，換來的

7、是同類競爭品種無限增多。想想看, 真正新產(chǎn)品有幾個？” 一一白皮書摘抄 我國藥品生產(chǎn)缺少創(chuàng)新機制，大部分生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的都是仿制藥 有限公司生產(chǎn)的“絡(luò)血寶注射液”，實際上就是“紅花注射液”，目前 國內(nèi)生產(chǎn)這個品種的廠家至少數(shù)十家。 這還是好的，業(yè)內(nèi)人士告訴記 者，現(xiàn)在僅“環(huán)丙沙星”全國約有近千家藥廠在生產(chǎn)， “左旋氧氟沙 星”也有數(shù)百家企業(yè)在生產(chǎn)。福建省第二批全省藥品招標中，僅“阿 莫西林”報名競標的企業(yè)就有8 3家，有一種“重組人的粒細胞集落 因子”注射液，參與競標的企業(yè)有66家。作為醫(yī)藥大國的美國僅有 醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)2 0 0多家，而我國則多達上萬家。 藥品的虛高定價更是到了“離譜”的程度。仍

8、以山西恒大制藥有 限公司生產(chǎn)的“絡(luò)血寶注射液”為例，物價部門給其定的零售價是每 支14。5元，企業(yè)給經(jīng)銷商的實際供貨價只有2。1元。不久前在 成都舉辦的全國第5 0屆藥交會上，記者發(fā)現(xiàn)大部分參與交易的藥品 都能以“2 0扣率”（即以政府部門定價為基準打兩折）左右的價格 進貨。記者隨機詢問了幾家：某醫(yī)藥集團生產(chǎn)的“澳來克” （加替沙 星），國家計委定價13 8元，給經(jīng)銷商的供貨價是“10扣率到2 0扣率之間”；北京某藥業(yè)有限公司打出“腦蛋白超低價招商” 的招牌，推出的“賽爾素腦蛋白水解物注射液” （規(guī)格：5 mlX5） 品，這使得藥品生產(chǎn)領(lǐng)域的低水平重復(fù)建設(shè)愈演愈烈。 山西恒大制藥 批發(fā)價3 7

9、。39元，而經(jīng)銷商2。5元就可以進貨。 記者點評： 按照市場經(jīng)濟規(guī)律， 低水平重復(fù)建設(shè)造成產(chǎn)品過剩加 劇市場競爭， 直接結(jié)果是價格走低。 然而這種市場規(guī)律在醫(yī)藥行業(yè)不 管用了，醫(yī)院參照物價部門制定的最高零售價來核定自己的藥價， 誰 的藥定價高， 誰的藥“回扣空間”大，誰的藥就越好賣。于是，廠家 就拼命找物價部門將藥品定價拉高， 或者將藥品規(guī)格和包裝改一下?lián)Q 個名稱將價格拉高。 這樣就形成了“重復(fù)生產(chǎn)藥價虛高回扣” 的怪圈，醫(yī)藥生產(chǎn)和銷售陷入其中難以自拔。說到底，我國藥品生產(chǎn) 準入和定價體制背離了市場經(jīng)濟規(guī)律。 醫(yī)藥不分家”使“回扣”難以得到根本遏制 今天抓，明天抓，就連小孩也知道回扣藥，該要還

10、要，一分不 少，而且還在增加。 ” 你開報告會，我搞聯(lián)誼會；你專家講座，我權(quán)威發(fā)布；你贊 助學(xué)術(shù)，我支持公益。更別提所有的地下工作者 ，林林總總。蛇 有蛇道，龜有龜路 。”白皮書摘抄 山西恒大制藥有限公司的一名銷售人員將醫(yī)藥代表形容為 “地下 工作者”，他向記者道出一肚子辛酸：醫(yī)藥代表平時就像過街老鼠一 樣。但月底我們成了“老板” ，到醫(yī)院給醫(yī)生發(fā)“工資”去。 這位銷售人員向記者透露，在吉林白求恩醫(yī)科大學(xué)第一附屬人 民醫(yī)院，一位科室主任一天曾開出8 0 0支“絡(luò)血寶”。在這家醫(yī)院, 開一支“絡(luò)血寶”，醫(yī)藥代表給醫(yī)生3元到3 . 5元，院長、藥劑科主 任、管采購的、 藥房入庫的都要打點一下，負責(zé)

11、電腦統(tǒng)計藥方的也要 打點，每一支藥要給藥劑科主任2元錢。 這種直接給回扣的方式， 被中小型醫(yī)藥企業(yè)普遍采用， 稱為“顯 性回扣”。一些大的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)大都采取“隱性回扣”的方式，如 贊助醫(yī)生出國進行“學(xué)術(shù)交流”等。一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，現(xiàn)在許 多大醫(yī)院的負責(zé)人、藥劑科主任和醫(yī)生的“出國交流”日程表都排不 過來。 記者點評： 在現(xiàn)在醫(yī)藥不分家的體制下， 很難從根本上杜絕醫(yī)生 吃拿回扣，因為患者吃什么藥打什么針，是醫(yī)院和醫(yī)生說了算。反對 進行“醫(yī)藥分家” 改革的人士認為：目前國家給醫(yī)院的補償機制還沒 有建立起來，醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況沒有從根本上得到改變；就是 將醫(yī)院藥房分離出來， 醫(yī)生照樣會開有

12、回扣的藥品。 但他們忽視了一 條基本的市場經(jīng)濟規(guī)律， 只要患者有了藥品消費上的選擇權(quán)， 市場機 制就會發(fā)生作用，就可以將虛高的藥價拉下來。至于其他問題，則可 以通過配套改革措施來解決。盡快啟動“醫(yī)藥分家”改革已成為專家 和群眾的共同呼聲。多頭管理、 “管辦不分”使監(jiān)督機制形式化 “物價局備案、招標、藥事會、藥房、大夫、商業(yè)公司、 工商局，免不了競爭對手還來份舉報。各個擺平，花錢，花錢，再花 錢?！币?白皮書摘抄 記者曾對福建省一家醫(yī)院吃拿回扣的事件進行過曝光， 來查處的 部門涉及物價、工商、衛(wèi)生、紀檢監(jiān)察等，但誰也沒有查下去，最后 不了了之。 藥品從生產(chǎn)到流通整個過程中，多個部門參與管理：藥品

13、監(jiān)督管 理部門負責(zé)藥品生產(chǎn)和經(jīng)營的審批、檢查，物價部門負責(zé)藥品定價, 工商部門負責(zé)查處市場流通中的不正當(dāng)競爭等， 紀檢監(jiān)察部門負責(zé)查 處醫(yī)務(wù)人員吃拿回扣，進入醫(yī)院環(huán)節(jié)后，則主要由衛(wèi)生部門進行監(jiān)督 管理，想進入醫(yī)保藥品目錄，則要經(jīng)過醫(yī)保部門這一關(guān)。目前各地還 普遍進行藥品集中招標，設(shè)立了“藥品招標委員會”。 衛(wèi)生管理部門角色定位始終“說不清楚”。作為政府部門，其自 然是“裁判員”，然而衛(wèi)生管理部門又是醫(yī)院經(jīng)營的直接參與者，和 醫(yī)院的各種利益糾纏在一起。記者在采訪中還發(fā)現(xiàn)這樣一個耐人尋味 的現(xiàn)象，衛(wèi)生管理部門的一些干部和醫(yī)藥銷售人員關(guān)系很密切。 如群 眾反映， 福建省衛(wèi)生廳某職能部門一位副主任的妹妹就是福州市醫(yī)藥 銷售市場上最大的“醫(yī)藥穴頭”（藥品代理商）之一，控制著部分新 特藥的醫(yī)院銷售通道。 記者點評：多