影像診斷學(xué)實驗大綱

1、總論第一次：內(nèi)容：結(jié)合課堂講解，到放射科觀看各種影像學(xué)檢查設(shè)備。第二次：內(nèi)容：閱讀各種傳統(tǒng)放射學(xué)的各種檢查的像片, 對傳統(tǒng)影像學(xué)的常規(guī)檢查、 特殊檢查、 造影檢查有一個基本了解。第三次： 內(nèi)容：結(jié)合磁共振成像的各種成像方法,了解MR成像的基本原理了解MR圖像成像優(yōu)點(diǎn)與不足了解MF檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥了解各種組織和病變成像依據(jù)了解縱向遲豫時間（T1）和橫向遲豫時間（T2）以及掃描參數(shù)在成像中的作用了解MF成像的特點(diǎn), 了解T1加權(quán)、T2加權(quán)和質(zhì)子密度圖像的診斷意義呼吸系統(tǒng)第一次：實習(xí)內(nèi)容：檢查方法及正常 X 線表現(xiàn)1 ）.重點(diǎn)掌握常規(guī)X線檢查（透視、照像）、特殊檢查中的攝影和造影檢查中的支氣管造

2、影在呼吸系統(tǒng)檢查中的應(yīng)用2）.掌握CT MR DSA在呼吸系統(tǒng)檢查中的應(yīng)用3）. 了解超聲、核素在呼吸系統(tǒng)檢查中的應(yīng)用4）.掌握胸部正常X線表現(xiàn)（軟組織、骨性胸廓、氣管支氣管、肺葉肺段肺野、肺門、肺紋理、胸膜、縱隔、膈?。?第二次：實習(xí)內(nèi)容：基本病變1 ）.掌握支氣管阻塞性改變（肺氣腫、肺不張）和肺部的基本病變2 ）.重點(diǎn)掌握肺部基本病變（滲出、實變、增殖、纖維化、鈣化、空腔、空洞、腫 塊）3 ）重點(diǎn)掌握肺門病變（增大、縮小及移位） 第三次：實習(xí)內(nèi)容：基本病變重點(diǎn)掌握胸膜的基本病變 第四次：實習(xí)內(nèi)容：氣管支氣管及先天肺發(fā)育異常1 ）重點(diǎn)掌握慢性支氣管炎、支擴(kuò)、氣管支氣管異物、先天性支氣管囊腫及

3、肺隔離 癥的 X 線表現(xiàn)2）.掌握先天性氣管狹窄、肺不發(fā)育及發(fā)育不全、肺動靜脈痿的X線表現(xiàn)3 ）了解巨氣管支氣管瘺的 X 線表現(xiàn) 第五次：實習(xí)內(nèi)容：肺部炎癥1 ） 重點(diǎn)掌握大葉肺炎、小葉肺炎、肺膿腫、病毒性肺炎、支原體性肺炎X線表現(xiàn)2）.掌握間質(zhì)肺炎、過敏肺炎、放射肺炎、肺炎性假瘤X線表現(xiàn) 第六次：實習(xí)內(nèi)容：胸部結(jié)核1 ）重點(diǎn)掌握原發(fā)肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、浸潤性肺結(jié)核及慢性纖維空洞性肺 結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎 X 線表現(xiàn)2 ） .了解結(jié)核不常見性表現(xiàn)：直徑大于 4cm的結(jié)核瘤，肺段肺葉陰影/特殊形態(tài)的 空洞，兩葉多段病灶， 胸膜腫塊影、 縱隔及肺門淋巴結(jié)結(jié)核 （成人） 、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、 老年

4、肺結(jié)核的 X 線表現(xiàn) 第七次：實習(xí)內(nèi)容：肺腫瘤1 ） 重點(diǎn)掌握肺錯構(gòu)瘤、原發(fā)行肺癌（周圍性、中心性）及肺轉(zhuǎn)移癌的X線表現(xiàn)2）. 了解肺腺癌及肺肉瘤 X線表現(xiàn) 第八次：實習(xí)內(nèi)容：縱隔疾病1 ）.重點(diǎn)掌握縱隔腫瘤的定位及定性診斷2 ）.重點(diǎn)掌握常見縱隔腫瘤（胸內(nèi)甲狀腺、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神經(jīng)原性腫 瘤）及 囊腫（支氣管囊腫）診斷3 ）.了解縱隔氣腫、縱隔炎及縱隔血腫4 ）.了解神經(jīng)原性囊腫、淋巴管性囊腫、胸內(nèi)脊膜膨出循環(huán)系統(tǒng)第一次： 1）. 通過觀察正常成人及小兒心臟各體位攝影片，掌握正常心臟、大血管各弓的意義； 強(qiáng)調(diào)左、右前斜位片的區(qū)別，正常肺血管紋理及與食道的關(guān)系。對照正常X線片，從中找

5、出各房室增大的特征性表現(xiàn)及臨床意義。2). 通過一份心血管造影片的觀察， 使同學(xué)們對心臟、 大血管的解剖形成立體概念， 以 利理解各心弓的意義。3) .通過記波、CT MRI片的觀察，了解各種方法的意義及作用。第二次：1). 結(jié)合第一單元實習(xí)內(nèi)容， 進(jìn)一步理解各房室增大及肺循環(huán)異常時的特征表現(xiàn)， 加深 對理論的理解。了解心血管造影片的分析內(nèi)容。2).通過X線、CT MRI片的觀察，掌握心包疾病的影像診斷；了解高心病的 X線表現(xiàn), 強(qiáng)調(diào)平片診斷并無特征性，但可早于臨床發(fā)現(xiàn)左心功能不全。第三次：1). 掌握風(fēng)濕性心臟瓣膜病， 重點(diǎn)為二尖瓣狹窄及狹窄與關(guān)閉不全并存的影像診斷， 了解心血管造影在瓣膜病

6、診斷中的應(yīng)用。2). 掌握肺源性心臟病的 X 線表現(xiàn)及早期診斷原則。 第四次：1). 了解心肌病的影像診斷，強(qiáng)調(diào)平片診斷必須排除其它引起相同改變的疾病后才可診斷。2). 熟悉主動脈疾病的影像診斷(主動脈瘤、主動脈夾層、主動脈縮窄)。 第五次：1).通過X線平片及心導(dǎo)管片，結(jié)合理論課所講的先心病分類、影像檢查方法及步驟。 重點(diǎn)掌握各水平左向右分流先心病的影像特征(如ASD、VSD、PDA)，并了解其伴發(fā)的其它畸形的鑒別要點(diǎn) (如魯藤巴赫綜合征、 室缺并主動脈關(guān)閉不全、 室 缺并動脈導(dǎo)管未閉)。2). 了解PDA與主-肺間隔缺損的鑒別。第六次:1).通過X線平片及造影片觀察，重點(diǎn)掌握紫紺屬先心病的

7、影像診斷(如PS F4)； 了解F3、F5的診斷要點(diǎn)。2).利用最后1學(xué)時，把本系統(tǒng)重點(diǎn)內(nèi)容 X線片讓同學(xué)們進(jìn)行逐一描述并診斷，對不足的地方由老師給與糾正， 以加深理解。對各疾病的相同表現(xiàn)的鑒別給予總結(jié)概括。骨骼系統(tǒng)第一次：實習(xí)內(nèi)容：骨與關(guān)節(jié)的正常 X 線解剖1 ）掌握成人及兒童四肢長骨、脊柱的正常 X 線表現(xiàn)2 ）了解四肢長骨、脊柱、骨盆及胸廓的變異 第二次：實習(xí)內(nèi)容：骨與關(guān)節(jié)的基本病變：1 ）掌握 10 個骨基本病變的 X 線表現(xiàn)及常見病2 ）了解 5 個關(guān)節(jié)基本病變的 X 線表現(xiàn) 第三次：實習(xí)內(nèi)容：骨與關(guān)節(jié)外傷1 ）掌握各種骨折及兒童骨折的特點(diǎn)2 ）了解常見關(guān)節(jié)脫位 X 線表現(xiàn)第四次：實

8、習(xí)內(nèi)容：骨與關(guān)節(jié)的化膿性感染）掌握急性化膿性骨髓炎的各期 X 線表現(xiàn) ）掌握慢性化膿性骨髓炎的 X 線表現(xiàn) ）掌握化膿性關(guān)節(jié)炎的 X 線表現(xiàn)及與關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別第五次：實習(xí)內(nèi)容：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核）掌握骨骺、干骺端結(jié)核 X 線表現(xiàn)）掌握骨干結(jié)核 X 線表現(xiàn)）掌握關(guān)節(jié)結(jié)核 X 線表現(xiàn)及與化膿性關(guān)節(jié)炎的鑒別第六次：）掌握脊柱結(jié)核 X 線表現(xiàn)及與脊柱骨折、椎體轉(zhuǎn)移瘤的鑒別實習(xí)內(nèi)容：良性骨腫瘤）掌握骨瘤、骨軟骨瘤、骨軟骨母細(xì)胞瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨血管瘤、骨樣骨MRI表現(xiàn)瘤、非骨化性纖維瘤 X 線表現(xiàn)，了解其相應(yīng)的 CT、2 ）了解軟骨黏液纖維瘤、骨化性纖維瘤、骨母細(xì)胞瘤X 線表現(xiàn) 第七次：實習(xí)內(nèi)容：惡性骨腫瘤1

9、 ）掌握成骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤、多發(fā)性骨所瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨 轉(zhuǎn) 移瘤X線表現(xiàn)及其相應(yīng)的CT MRI表現(xiàn)2 ）了解皮質(zhì)旁骨肉瘤、骨纖維肉瘤、骨原發(fā)性網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤、脊索瘤X 線表現(xiàn)3 ）掌握骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、骨纖維異樣增殖癥、畸形性骨炎X 線表現(xiàn) 第八次：實習(xí)內(nèi)容：骨、軟骨發(fā)育障礙1 ）.掌握骨軟骨發(fā)育障礙應(yīng)檢查的主要部位2 ）掌握軟骨發(fā)育不全、成骨不全、石骨癥、嬰兒骨皮質(zhì)增生癥、多發(fā)性骨骺發(fā) 育不良 X 線表現(xiàn)第九次：實習(xí)內(nèi)容：骨軟骨缺血壞死及內(nèi)分泌性骨病1 ）掌握股骨頭缺血壞死、股骨頭骨骺缺血壞死的各種影像學(xué)表現(xiàn)2 ）.掌握肢端肥大癥、垂體性侏儒、甲旁亢、老年性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

10、的基本 X 線表現(xiàn) 第十次：實習(xí)內(nèi)容：營養(yǎng)代謝性疾病 1）.掌握嗜酸性肉芽腫、黃色瘤病、勒雪氏病的 X 線表現(xiàn)以及各病的年齡、性別 特點(diǎn)、相互間的共同點(diǎn)與不同點(diǎn) 2）.掌握白血病X線及MF表現(xiàn) 3）了解其他白血病的影像學(xué)表現(xiàn) 4）.掌握VD缺乏?。ㄘE病）、軟骨病、壞血?。╒C缺乏癥）、腎小球性骨病、 腎小管性骨病的基本檢查方法、發(fā)生機(jī)理 X 線表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一次：授課內(nèi)容；中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷總論；頭顱平片診斷重點(diǎn)掌握：顱腦和脊髓正常解剖（ CT/MR） 掌 握：頭顱平片診斷第二次：授課內(nèi)容：腦血管病重點(diǎn)掌握：缺血性腦梗塞、腦出血 CT/MR診斷和分期、顱內(nèi)動脈瘤及 AVM 掌 握：出血

11、性腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血及海綿狀血管瘤第三次：授課內(nèi)容：顱腦外傷、腦萎縮與退行性腦病及脫髓鞘性疾病重點(diǎn)掌握：顱內(nèi)血腫影像學(xué)表現(xiàn) 掌 握：腦萎縮、皮層下動脈硬化性腦病及多發(fā)性硬化（ MS）第四次：授課內(nèi)容：顱內(nèi)感染、腦先天畸形和發(fā)育障礙重點(diǎn)掌握：腦膿腫、腦囊蟲病、 Dandy Walker 綜合癥、小腦扁桃體延髓聯(lián)合畸形及神經(jīng)皮膚綜合癥掌 握：化膿性腦炎、顱內(nèi)結(jié)核性感染、腦膜膨出和腦膜腦膨出、胼胝體發(fā)育不全、第五次：蛛網(wǎng)膜囊腫及腦灰質(zhì)異位授課內(nèi)容：顱內(nèi)腫瘤定位定性診斷（神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、轉(zhuǎn)移瘤）重點(diǎn)掌握：星星細(xì)胞瘤、室管膜瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤及腦膜瘤 掌 握：脈絡(luò)叢乳頭

12、狀瘤及脂肪瘤第六次：授課內(nèi)容：垂體瘤、顱咽管瘤、髓母細(xì)胞瘤、顱神經(jīng)瘤、表皮樣囊腫、生殖細(xì) 胞瘤、畸胎瘤及血管母細(xì)胞瘤重點(diǎn)掌握：垂體瘤、顱咽管瘤、髓母細(xì)胞瘤、聽神鞘經(jīng)瘤、生殖細(xì)胞瘤及表皮樣囊腫掌 握：畸胎瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、血管母細(xì)胞瘤第七次：授課內(nèi)容：脊髓病變重點(diǎn)掌握：髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、髓外硬膜下神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、脊柱外傷握：椎管內(nèi)硬膜下腫瘤、椎管狹窄、脊髓空洞癥消化系統(tǒng) 第一次: 實習(xí)內(nèi)容 :概論及食管疾病概論 掌握單對比造影，雙對比造影檢查的概念。食道、胃、十二指腸、小腸及大腸的雙對比造影的適應(yīng)癥及檢查方法。消化道的正常解剖及正常影像學(xué)表現(xiàn)。消化道的異常影像學(xué)表現(xiàn)。食管疾病

13、 掌握的內(nèi)容 : 反流性食管炎、腐蝕性食管炎的影像學(xué)表現(xiàn)，表現(xiàn)。食管平滑肌瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷 , 掌握食管癌的分型及各型食管癌的影像學(xué)表 現(xiàn)。掌握食管痙攣、食管賁門失遲緩癥的影像學(xué)表現(xiàn)。掌握食管靜脈曲張的影像學(xué)表現(xiàn)。掌握食管憩室的影像學(xué)表現(xiàn)。掌握食管裂孔疝的分型及影像學(xué)表現(xiàn)。了解的內(nèi)容 : 食管肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。了解柱狀上皮食管的影像學(xué) 了解食管前庭功能不全的檢查方法及影像學(xué)表現(xiàn)。了解食管異物及食管硬皮病的影像學(xué)表現(xiàn)。第二次 : 實習(xí)內(nèi)容 : 胃疾病 掌握的內(nèi)容 : 慢性胃炎（萎縮性胃炎、巨大皺襞癥、糜爛性胃炎）、胃潰瘍的影像學(xué)表 現(xiàn)。良惡性潰瘍的鑒別診斷。掌握早期胃癌及進(jìn)行期胃癌的分型

14、及影像學(xué)表現(xiàn)、胃腸道隆起性病變的鑒別診斷要點(diǎn)。掌握胃良性腫瘤的診斷要點(diǎn)，胃大部切除術(shù)的手術(shù)類型，胃底靜脈曲張的影像學(xué)表現(xiàn)。了解的內(nèi)容 : 急性胃炎、胃黏膜脫垂、胃憩室、胃扭轉(zhuǎn)、胃石的影像學(xué)表現(xiàn)， 了解胃肉瘤的影像學(xué)診斷要點(diǎn)。了解殘胃癌及殘胃潰瘍的影像學(xué)表現(xiàn)。第三次 : 實習(xí)內(nèi)容：十二指腸及小腸疾病十二指腸掌握十二指腸潰瘍、十二指腸憩室的影像學(xué)表現(xiàn)。了解十二指腸惡性腫瘤、良性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。了解十二指腸炎、十二指腸結(jié)核、十二指腸外壓性改變及十二指腸異物的影像學(xué)表現(xiàn)。小腸疾病掌握內(nèi)容：腸結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)，。掌握 Crohn 病的影像學(xué)表現(xiàn)。了解內(nèi)容：小腸腫瘤、小腸氣囊腫癥、吸收不良綜合征、小腸憩

15、室的影像學(xué)表現(xiàn)。了解結(jié)核性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn) 第四次 : 實習(xí)內(nèi)容： 結(jié)腸疾病 掌握的內(nèi)容：潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸 Crohn 病、結(jié)腸癌、缺血壞死性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉的 影像學(xué)表現(xiàn) 了解的內(nèi)容：結(jié)腸憩室及憩室炎；阿米巴性、傳染性、放射性、血吸蟲性、性病性肉芽 腫性結(jié)腸疾??； 息肉綜合征、結(jié)腸淋巴瘤、結(jié)腸類癌、結(jié)腸假性腸梗阻、結(jié)腸氣腫癥； 慢性闌尾炎、闌尾結(jié)石、闌尾周圍膿腫、闌尾類癌、闌尾黏液囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)。第五次:實習(xí)內(nèi)容：消化道畸形及急腹癥、上消化道的介入放射學(xué)消化道畸形掌握的內(nèi)容： 食管閉鎖與食管器管瘺、 先天性肥厚性幽門狹窄、 先天性巨結(jié)腸的影像學(xué) 表現(xiàn) 了解的內(nèi)容：小腸

16、閉鎖、小腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、小腸重復(fù)畸形、Mechel 憩室、腸套疊、先天性肛門畸形的檢查方法及影像學(xué)表現(xiàn)。急腹癥掌握急腹癥的檢查方法、腹平片的正常及異常 X 線表現(xiàn)。掌握急性小腸梗阻的影像學(xué)表現(xiàn)， 包括小腸機(jī)械性梗阻、 絞窄性腸梗阻、 腸系膜動脈栓 塞。掌握乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的影像學(xué)表現(xiàn)。了解急性闌尾炎、急性胰腺炎的腹平片 X 線表現(xiàn)，了解盲腸扭轉(zhuǎn)的影像學(xué)表現(xiàn)。上消化道的介入放射學(xué)（自學(xué)內(nèi)容）第七次:實習(xí)內(nèi)容： 肝 臟掌握的內(nèi)容：肝臟的影像學(xué)檢查方法，尤其是各種CT掃描方法，CTA及 CTAP勺原理。掌握肝臟的斷面解剖，肝臟的八分法分段，肝臟的血液供應(yīng)特點(diǎn)。掌握肝臟的正常影像學(xué)表現(xiàn)。掌握肝良性腫瘤

17、（肝血管瘤、肝細(xì)胞腺瘤、結(jié)節(jié)狀增生）、肝惡性腫瘤（原發(fā)性肝細(xì)胞 癌、肝轉(zhuǎn)移瘤）的影像學(xué)表現(xiàn)。掌握肝硬化、脂肪肝、化膿性肝膿腫、肝囊腫、肝包蟲病、肝外傷的影像學(xué)表現(xiàn) 了解的內(nèi)容：肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、肝血色素沉著癥、阿米巴性肝膿腫、霉菌性肝膿腫、肝結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)。第八次:實習(xí)內(nèi)容： 膽道及胰腺膽道掌握的內(nèi)容：直接膽道造影（ PTC、ERCP、T 形管造影、術(shù)中膽道造影）的適應(yīng)癥、檢 查方法及正常表現(xiàn)。掌握膽道正常及異常影像學(xué)表現(xiàn)。掌握膽結(jié)石癥、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽總管囊 腫的影像學(xué)表現(xiàn)， 了解的內(nèi)容：口服膽囊造影、靜脈膽道造影的方法及檢查適應(yīng)癥；了解膽囊腺肌增生癥、膽固醇沉積病、膽管良惡性腫瘤

18、、其他膽管囊性疾病、膽道外傷 的影像學(xué)表現(xiàn)。胰腺掌握的內(nèi)容：胰腺的影像學(xué)檢查方法，胰腺的正常斷面解剖。掌握胰腺癌、胰島細(xì)胞瘤，急性、慢性胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)。了解的內(nèi)容：胰腺囊性腫瘤、胰腺先天性疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。第九次 : 實習(xí)內(nèi)容：脾臟、腹膜腔、腹膜后間隙脾臟掌握的內(nèi)容：脾臟的正常及脾臟損傷的影像學(xué)表現(xiàn)。了解的內(nèi)容：脾臟的良惡性腫瘤、脾臟彌漫性疾病、脾臟先天性疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。腹膜腔了解的內(nèi)容：腹膜腔的正常 X 線解剖及腹膜炎及腹腔膿腫的 X 線表現(xiàn)。腹膜后間隙掌握的內(nèi)容：腹膜后間隙的解剖學(xué)分區(qū)。了解的內(nèi)容：腹膜后間隙腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。泌尿系 第一次：經(jīng)證實的尿石癥和結(jié)核病的像片各 10 份時間： 2學(xué)時, 緊接在當(dāng)天理論講授 2 學(xué)時之后 要求：進(jìn)一步加深對理論講授內(nèi)容的理解、消化 安排和進(jìn)程：每 23 位同學(xué)一只觀片燈自已讀片，互相切磋討論將自已的結(jié)論與像片袋上的標(biāo)準(zhǔn)診斷意見進(jìn)行比較 出現(xiàn)疑問由老師解答第二次：經(jīng)證實的泌尿道腫瘤像片 20 份時間： 2學(xué)時，緊接在當(dāng)天理論講授 2 學(xué)時之后 要求：進(jìn)一步加深對理論講授內(nèi)容的理解、消化安排和進(jìn)程：每 23 位同學(xué)一只觀片燈，同學(xué)自已按正規(guī) 要求讀片， 互相切磋討論然后將自已的結(jié)論與像片袋上的標(biāo)準(zhǔn)診斷意見進(jìn)行比較，出 現(xiàn)疑問由老師解答五官系統(tǒng)第一次：實習(xí)內(nèi)容：眼和眼眶 掌握的內(nèi)