從一氣周流談藥物的升降作用

1、從一氣周流談藥物的升降作用我們是以人體的一氣周流作為一個標(biāo)準(zhǔn)，然后把所有的藥物根據(jù)它的藥性，氣味功效的不同，按人體一氣周流的結(jié) 構(gòu)，給它編排了一下，讓所有的藥物它們不同的藥性互相組 合，不同的藥效組合傳遞，也可以模擬成一個藥物的人，咱們可以簡單的稱為藥人。藥物也組成了一個- 就像一個人 樣，這么多藥物，它有升有降，也有中焦的斡旋 那么如果按黃元御的一氣周流來看呢，一氣周流講的是中焦 土氣斡旋，左路木氣生發(fā)，右路金氣斂降，上焦是火氣，下 焦是水氣?；鹬餮咨?，水主潤下，一個是開散的狀態(tài)， 是收藏的狀態(tài)。土這股氣它是一股緩和之氣：不寒不熱，不快不慢，非常 的緩和。所以呢它的代表藥物就是甘草。甘草可以

2、兼一身的 土氣。那么甘草這個藥呢，它這個氣呀，這股氣比較清透， 比較緩和，比較柔和，不徐不急，這個特性跟人體本身一氣 周流的特性非常的吻合。所以甘草呢就相當(dāng)于代表了人體的這股土氣，緩和正常的土氣。這個圖呢，大家可以看到圖是 氣的藥，右邊是金氣的藥，下邊是水氣的藥。每組藥里面有分成五部分，中間是土氣的藥，上面是火氣的藥，左邊是木個紅色的藥，紅色的藥代表的就是本族 -這一族藥的一個核心藥物，就是正常的一個藥氣的藥，代表正常的人體之氣 的一個藥物。中焦這股氣呢，正常狀態(tài)下它就跟甘草的狀態(tài)是一樣的。我 們知道中焦很容易產(chǎn)生濕氣，甘草這個藥比較偏溫燥一些， 但是又不是很干燥，它是比較和緩，比較清透的一個

3、藥，這 跟人體正常的土氣非常接近，所以我們選甘草作為中焦土氣 正常狀態(tài)的代表。所有的，土氣如果正常情況下，沒有很多 的邪氣，單純虛的時候，我們用一味甘草就可以達到很好的 補氣的作用。 所以大家不要一想到補氣就是黃芪， 就是人參， 補氣最好的藥物實際上是甘草。有一些體質(zhì)很虛的病人一用 上人參用上黃芪，他反而虛不受不補。用上甘草，他的病情 慢慢能得到不錯的緩解。大家看甘草這個藥，往上往下，上面有人參白術(shù)，下面有大棗和蜂蜜。這幾味藥，跟甘草是類似的，他們都是味甘-味道都是甘的，比較甜，氣也是比較芳香一些，都可以直入中 土，直接補益土氣，都有這個作用。但是由于它們本身藥物 的偏性不同，你像人參，我都講

4、過了，它呢就是偏于柔潤， 能直入五臟之內(nèi)，直接補五臟的精氣。白術(shù)呢它在補益中土的同時還多少有一點運轉(zhuǎn)中焦的作用。大棗蜂蜜呢就是比較柔潤一些了，偏于滋補中焦的陰精。這是它們還有一些細(xì)微的區(qū)別 -跟甘草相比。甘草是比較中正，其他的藥稍微偏點，但是都算補益中焦，直接入中焦就可以補益的藥物。這 些藥呢，大部分情況下是中焦邪氣不能太盛，單純虛的時候 可以用，比較好。因為我們知道中焦它要斡旋呀，是一個樞 軸，所以有人說，中焦不在補而在于運，要去運轉(zhuǎn)它呀。所 以臨床上，我這個人參呀，白術(shù)呀，大棗蜂蜜，我其實用的 很少，甘草用的比較多一些。像大部分運中焦的藥用的比較 多，補益中焦的藥用的很少。有時候中焦運轉(zhuǎn)不

5、動了，你給 他補啥也沒有用啊。所以我們中焦呢，就要想辦法讓它轉(zhuǎn)起 來。那么單純運轉(zhuǎn)中焦，從中焦的角度來講呢，你看我們看 甘草左邊這幾味藥： 生姜、 干姜、 蒼術(shù)； 甘草右邊還有白蔻、 黃連、半夏。這個左右相當(dāng)于的是中焦的一升一降，這就是 運轉(zhuǎn)中焦的藥。我以前給大家講，我有一個運轉(zhuǎn)中焦的很小 的小方子就是生姜、甘草和白蔻這三味藥。大家都可以看到 了，一升一降，甘草在中間。從這個圖，從這個結(jié)構(gòu)上來講 呢就比較清楚了。它就是一個小的一個升降斡旋了。左邊生姜、干姜、蒼術(shù)，這是偏于升發(fā)的，都是入中焦 的藥。右邊白蔻、黃連、半夏，都偏于降偏于斂，也都是入 中焦的藥。因為中焦容易生濕氣，所以左路都能化濕氣，

6、生 姜、干姜、蒼術(shù)， 它都可以把這個濕氣推散開。 而右路白蔻、 黃連、半夏都可以把濕氣給它斂降，都有收濕氣化濕氣的作 用。所以中焦一旦有了濕氣，有了濕氣的郁滯，甚至痰濕比較多的時候，我們就需要用到一些推動運轉(zhuǎn)的藥，左邊升右 邊降，當(dāng)然這個升降實際上主要還是局限在中焦了，大家看大棗蜂蜜下面是茯苓，茯苓這個藥，它比較平淡了， 如果中焦只是單純有一點濕氣，升降還沒有大礙的時候，單 純用茯苓就能有很好的效果。所以茯苓它是化解清除中焦?jié)?氣的一味很好的藥，非常的平和也很有效。那么我們看以這個甘草為主，平時是甘草術(shù)主掌大局，一旦 有了問題可以左膀右臂幫著來運轉(zhuǎn)。單純虛的時候，可以加些人參白術(shù)大棗蜂蜜這些補

7、益中焦的藥，單純有點邪氣的 時候，可以用茯苓清利一下，如果中焦痰濕阻滯的比較結(jié)實， 很多的時候，我們也還有一些比較猛的藥。我以前給大家講 過甘遂是化痰濕最厲害的一個藥，甘草這味藥是補益的，補虛的；相似的補虛的藥還有上下這么多。左右就是運轉(zhuǎn)的藥，F(xiàn)面就是驅(qū)邪氣的藥，任何一氣，在周流的時候，周流到任何一個部位，它都有自己本氣的特色，那么土氣的特色就是 和緩，所以它的代表就是甘草。本氣虛的時候，有可以直接 補益本氣的藥物。順著一氣周流的趨勢，這就算補；逆著一氣周流的趨勢，就 算瀉。所以任何一氣，不論是左路木氣還是右路金氣，它都 有本氣本身的特點。有補的藥，有泄的藥，有除邪的藥，都是這樣的。我們來看左

8、路木氣，大家看左邊，上次講了，當(dāng)歸、川芎、 白芍、天麻這幾味藥，今天正好可以用得上。那么左路木氣 升發(fā)呢，它是柔潤升發(fā)，就象春天草木萌發(fā)，百花齊放。不 但需要陽光，更需要雨露，你要不下雨的話，就干死了。所 以，左路升發(fā)，除了陽氣要足要萌生之外，陰精一定要足， 陰陽要平衡。左為肝位啊，肝主血。所以選了當(dāng)歸作為左路 木氣正常狀態(tài)的一個代表物。補血的藥物，有一個當(dāng)歸補血 湯，這是一個時方，有當(dāng)歸和黃芪兩味藥。那為什么叫當(dāng)歸 補血湯？不叫其它的補血湯？為什么單獨說當(dāng)歸，說明當(dāng)歸 是補血的一個代表。想到木氣的生發(fā)，正常的狀態(tài)，它就是和當(dāng)歸這么一種狀 態(tài)、氣味是相似的。我們想到中焦的土氣，它的正常狀態(tài)是和

9、甘草相似的，不快不慢的，很和緩。那么，左路是，就跟 大,是這么一個狀態(tài)。 所以當(dāng)歸就可以代表左路木氣升發(fā)的正 常狀態(tài)。當(dāng)歸一樣，氣味比較濃郁，比較溫潤，緩緩上升，* 比較如果左路木氣比較虛的時候，從另外一個角度，我們可以用 烏梅來補，烏梅味酸，直補厥陰呢。單純陰精比較虧的，我 們也可以用阿膠來補一補，如果升動的力量弱一些，也可以 加減川芎， 往上推一推， 當(dāng)歸上下這幾味藥， 跟當(dāng)歸在一頁， 豎著看，烏梅阿膠川芎，這幾味藥呢也可以認(rèn)為也是補益木氣之虛的藥物，補益木氣本氣之藥，跟木氣本氣的特點比較 接近，可以直接補益木氣的本氣。因為左路木氣是以升發(fā)為主，它和金氣斂降正好相反。因為 木氣生發(fā)的同時，

10、最容易發(fā)生的就是升不上去，升不上去發(fā) 生郁滯，木郁， ，大家看看當(dāng)歸左路這一列，麻黃桂枝柴胡 細(xì)辛。細(xì)辛是從底下往外散的，柴胡呢差不多是從臟腑之間 的角度開始疏通，也是往外散；桂枝是從接近體表的角度來 往外升達； 麻黃直接是一下子給你散到外面去， 散到體表了， 升到頂端了相當(dāng)于是。 那么，這些藥都是從左路生發(fā)的角度， 來協(xié)助木氣上升。當(dāng)然有時候呢，木氣郁滯的太厲害了。堵在那個地方，所以 當(dāng)歸右邊這些藥，龍膽草和白芍，就是起這個作用。如果是 木氣郁滯的時間長了，或者郁滯的比較嚴(yán)重，這股升動的木 氣在里面橫沖直撞的時候，我們就適當(dāng)?shù)赜谬埬懖莅“咨稚?至苦參啊，稍微鎮(zhèn)壓一下，控制一下局面。實際從氣味

11、的角 度來講，龍膽草啊白芍啊，實際屬于右路的藥，我們就是把它放在這邊作為一個對比，方便大家理解。因為同樣還是對這個木氣啊，肆虐，* 比較好比較常用的一些藥，你看桂枝湯，就是左邊桂枝升，右邊白芍降嘛，都是為了木氣本身的特色來用藥。所以桂枝湯，實際上也屬于厥陰的方子，是治療木氣的方子。 桂枝湯是經(jīng)方之首，傷寒論的第一個方子，那么大家看當(dāng)歸左邊，麻黃桂枝柴胡細(xì)辛，這一組藥呢，主要從氣的角度來生發(fā)。而當(dāng)歸本身上下，烏梅阿膠川芎啊這 些藥呢，基本上是，從木氣本氣還是比較滋潤的一個狀態(tài)直 接來補益，補益的同時也有升達的作用。這是不一樣的。那么，左路整個木氣郁滯的情況，是偏陰的一個狀態(tài)，就是 從陰出陽，還沒

12、有變成陽氣，所以一旦發(fā)生瘀滯啊，也很容 易產(chǎn)生一些郁結(jié)，臨床上看，左路木氣郁結(jié)，時間長了往往 變成血瘀，就是瘀血的狀態(tài)。所以有人說，久病入絡(luò)，久病 則血瘀，講的就是這個意思。所以說一些病的時間比較長， 瘀血的狀態(tài)比較明顯，就是左路郁滯比較多的時候，我們就 用清理左路瘀血，清除左路道路的一些藥物，就是當(dāng)歸最外 面，丹皮元胡紅花，土元鱉甲，那么這些藥都是破左路郁結(jié) 的藥，我們也可以理解成活血化瘀為主的藥物。其實，木氣剛開始郁結(jié)的時候，還只是從氣的角度，還比較 輕，還是無形的層次，用麻黃桂枝，給他舒散一下，通開了 他也就好了。如果時間長了，成了有形的淤結(jié)了，你往上升 升不動，堵上了，成塊了，這時候怎

13、么辦？就用破結(jié)散化瘀 的藥物來疏通。所以，你看當(dāng)歸左邊兩列藥實際都是治病的藥，一個是從無形的層次來升達，個是從有形瘀血的層次來破瘀。麻黃桂土枝湯，直接從氣的角度幫助木氣生發(fā)。而丹皮元胡紅花，是 從有形瘀血的角度把道路清暢了，然后木氣自己自然地生發(fā) 上去，是這么個道理。所以我們治病的時候呢，就要根據(jù)左路木氣本身的狀態(tài)，看 屬于哪種情況。它如果是沒有太多的氣上的郁滯，也沒有很 多有形的瘀滯，單純本氣比較虛，這時候一般脈比較軟、比 較澀，你就可以直接用當(dāng)歸阿膠烏梅啊，這樣的藥，直接補直補本氣就可以了。這時候效果就比較好。如果已經(jīng)有了比較明顯的氣血上的郁滯，或者是無力升動的時候，就要用麻黃桂枝這樣的藥

14、把無形之氣，給它鼓動一下， 疏導(dǎo)一下。如果氣郁的比較厲害，在疏導(dǎo)的同時，也加一些中央控制的藥物，反佐物藥也可以加一些，甘草白芍可以適當(dāng)?shù)赜靡稽c。實際我們在臨床碰到的絕大部分病人，中醫(yī)看慢性病多一些，急性病少一些，大部分病人左路上基本都是 有郁滯的，所以清通左路道路的這些藥物，破結(jié)啊，活血化 瘀的藥啊，必不可少。左路木氣正常的狀態(tài)就是當(dāng)歸的狀態(tài)，比較柔潤，陰氣比較 足，緩和溫辛，很條達。一旦發(fā)生郁滯呢，往往是木氣不能 上達、不能升達。所以左路的藥，從氣的層次來講呢，升達 的比較多。如果郁滯比較重的時候，那么活血化瘀的藥也要 用上了。所以你看，所以五臟之氣，直接補的時候，只要沒有邪氣郁 滯的話，不

15、管是有形的無形的，沒有這個邪氣淤滯的話，單 純是虛，你直接按照內(nèi)經(jīng)講的五味入五臟的原則，選用相應(yīng) 的藥物直接去補效果很好?，F(xiàn)代人哪，因為思慮比較多，欲 望比較多，所以郁滯也比較多，這個時候你直接去補的話， 效果就很差，或者說沒有效果，那么就要想辦法疏通一氣， 從不同的層次上，是氣的層次，還是有形郁結(jié)的層次，用不 同的藥物來疏通，打通道路，然后再根據(jù)情況，適當(dāng)?shù)貋碜?補。我們來看右邊的金氣。右路金氣是以斂降為主。木氣是由陰出陽的狀態(tài)，是從有形 到無形的一個狀態(tài)。右路正好相反，是從無形到有形轉(zhuǎn)化的 狀態(tài)，無形的火氣慢慢的收斂，轉(zhuǎn)化為有形的腎精，是這么個過程。所以這個過程呢，它這個氣就偏于無形，比較

16、清 透，整個右路之氣啊跟左路之氣相比，它就沒有那么濃郁， 相對地清透一些、清涼一些。所以我們想用麥冬作為右路斂降之氣的代表。麥冬這味藥就 和當(dāng)歸完全不一樣了。當(dāng)歸，味很大啊，麥冬幾乎就沒什么 味兒。當(dāng)歸是比較滋潤，很柔軟，麥冬呢比較清潤清透。有 人會提出疑問，麥冬不是比較柔潤嗎？怎么能代表燥氣呢?這就需要跟大家講一下，為什么我不用石膏代表金氣。木氣 升發(fā)需要柔潤的，同樣道理，右路金氣要斂降，也要比較滋 潤、比較柔潤才能降得比較好。但正常狀態(tài)下他是柔潤的， 不是燥的，只有在比較柔潤的狀態(tài)下， 它才能比較好的下降。只不過金氣一旦為病的話，它比較容易產(chǎn)生干燥的癥狀。人體本身，陰陽是不可分離的。 并不

17、是說，左路升發(fā)純是陽氣， 右路斂降純是陰氣，不是這個意思，都是相對的。右路斂降 的狀態(tài)和麥冬基本是一致的，麥冬基本就是清涼、下降，這 么個狀態(tài)。所以一談到左路木氣升發(fā)，大家就可以想到當(dāng)歸 這味藥；一談到右路金氣斂降， 大家就可以想到麥冬這味藥;說到中焦土氣斡旋，大家就要想到甘草這味藥。這就是他 們的標(biāo)準(zhǔn)。在這個狀態(tài)下就是正常的，不在這個狀態(tài)下，那 肯定就是病了。那我們看一下麥冬上下這幾味藥，百合、山藥、天麻，這幾 味藥呢，跟麥冬有點像，都是比較柔潤，氣味比較清透，味 都不大，都有斂降的作用，都符合右路金氣斂降的特性，所 以這幾味藥都可以作為直接滋補右路金氣的藥物，補益金氣 本氣的藥物。肺金之氣

18、由上焦的火氣斂神下降，一斂降下來 就變成了金氣，他處在一個下降的狀態(tài)，所以金氣最容易發(fā) 生的問題是降不下來。所以右路用的最多的藥物都是往下降 的藥。左路都是往上升的藥，右路都是往下降的藥。大家看 麥冬右邊這一列，石膏、白芷、杏仁、五味子，全都是往下 降的藥。一旦右路金氣降不下來了，石膏是退燒很好的藥 我以前跟大家講過，石膏跟麻黃是相對的，麻黃往上升，石 膏往下降，它們都是從無形之氣的層次，通降之力都是比較 迅猛的，是相對的兩個藥。石膏的潛降的效果是很好的，它 是一根一根的，疏通的效果也不錯。白芷呢，這味藥非常香， 按說它入中土也可以，但是它的香味之中還有一股苦味，它 的下氣效果其實很好。在這里

19、把它列為降金氣的藥物。杏仁 是通瀉肺氣最常用的藥了。麻黃湯里面麻黃杏仁相配合， 升一降。五味子也是經(jīng)常用的，斂肺補腎之藥，它能把肺氣 從上焦直接斂到腎里面去。用得少了可以降肺氣，用得多了 可以補腎氣，都是往下走的藥。這些藥呢，都是從無形之氣 的層次往下降。就跟我們講的木氣淤滯了升不上去了，我們 可以從無形之氣的層次，用麻黃桂枝往上升，這個地方我們 就用杏仁、石膏、五味子往下降呀。傷寒論里面有個麻杏石 甘湯，是退燒很好的一個方子，麻黃左路的藥，甘草中焦的 藥，杏仁石膏都是降右路的藥。一看這個方子偏于降，它的 退燒的效果很好。石膏對于陽明實癥，大量的用，用到二三 百克，退燒的效果非常好，一劑就可以

20、退燒，這用的是石膏 的沉降之氣。白虎湯呢，用的是石膏和知母，知母也可以算 是右路的一個藥。為什么白虎湯石膏知母一塊用？右路要斂 降，除了用石膏斂降，杏仁破氣，我們加上點滋潤的藥，百 合麥冬類的藥。知母和百合麥冬有點類似，是偏于滋潤的這 么個藥。加上知母之后呢，有利于金氣更快的降下來。有形 之氣和無形之淤一塊治效果更好。左路木氣有上升太過的時候，右路金氣很少有下降太過的時 候。有些肺氣降不下來，也有時是肺氣虛而無力降。如果是 氣虛而無力降的時候，我們可以用點黃芪川椒來稍微補益F,就是麥冬左邊的兩味藥。黃芪、川椒都是溫通、溫辛的藥，按說都是屬于左路的藥，但是我們在右路，包括黃元御 也喜歡用黃氏補益

21、肺金之氣。嚴(yán)格來說，是由左路打右路。黃芪本身呢，這股氣比較清透，比較好補，所以黃芪補肺氣 的效果非常明顯的。我們在這里放黃芪川椒作為右路肺金的 藥，就和我們在左路放龍膽草和白芍兩味藥一樣，都是反佐 的藥。這地方算是補益的藥，和石膏白芷這些斂降的藥是不樣的。黃芪偏于升，石膏偏于降。右路金氣如果是比較虛 的時候，你就可以用黃氏補益一下。如果肺氣本身不虛，就 是有些偏燥的時候，你就可以用些補益肺金本氣的藥，麥冬 百合呀，稍微潤補一下就可以了。左路主血，右路主氣。左路氣郁的時間長了， 容易造成血瘀;右路氣郁時間長了，老是不通暢，容易發(fā)生什么呢？我們知 道右路肺金和大腸相表里，它就容易發(fā)生大腸的積聚或者

22、我 們說的消化道的積聚。腑氣不通，容易出現(xiàn)這種情況。為什 么陽明癥出現(xiàn)承氣湯這幾個方子呢？承氣湯其實是通過通 蕩腑氣，達到通降陽明的目的。六腑以通降為用嘛。右路如 果是無形之氣降不下來，我們可以用石膏這個角度降。如果 是有形之氣了，就是我們講的有食積了， 有便秘了這種情況， 就要用到承氣湯的很多藥物。大黃和巴豆，都是通腑氣比較 峻烈的一些藥物。他們都從有形的角度來通腑氣，也是清理 道路的藥物。右路的道路，如果被有形的實邪阻滯住了，降不下來了，如果真是陽明實癥了，腸道里面都是有形的淤滯 了，你用再多的石膏也沒用用了。大黃厚樸巴豆，這都是從 有形淤滯的角度用藥，滌蕩大腸里面的有形實邪，屬于通降 六

23、腑的。如果你把右路金氣的藥， 和左路木氣的藥對比一下， 都有補益本氣的藥，都有從氣的層次或升或降的藥，都有的 從有形之氣的角度或者通破，或者滌蕩。如果你發(fā)現(xiàn)是右路 的問題就要判斷，他是氣分的問題降不下去了，還是有形的 實邪堵著降不下去了，還是只是本氣偏虛一些，偏燥一些， 只是需要用補益本氣的藥稍柔潤微潤補一下，這就要靈活處 理。用藥的目的都是要恢復(fù)人體的一氣周流，恢復(fù)人體一氣 的特性，左升右降，中焦斡旋。看下面腎氣的藥，就是五行來講的水，腎屬水么。腎氣咱們 知道，腎主收藏。正常狀態(tài)下，腎氣基本上就是處在一個很 好的收藏狀態(tài)，它和這個左路升發(fā)、右路斂降的狀態(tài)又不太樣。你看一氣周流走到哪兒就有哪兒

24、的狀態(tài)呀，那么這個氣周流，中焦是不快不慢，到了左路就快馬加鞭，往前跑，右路呢，就急急忙忙要回家了，那么到了水和水下邊這個地 方，那就回到家里了，可以休息了，所以腎氣要以收藏為特 性。腎氣如果收藏不好的話，那肯定腎虛了，所以這個補腎 啊最好的辦法，那就是恢復(fù)腎氣的收藏。那么這個腎氣哪個藥是收藏得比較好呢？有一個藥叫“補骨 脂”就是一個很小的黑豆子。豆子都補腎啊，黃豆啊黑豆啊都能補腎。你看這個補骨脂呢，比黑豆還要小，補骨脂的 大小大約半個綠豆或者三分之一個綠豆那么大。很小的一個 小種子，我們可以把它作為代表腎氣正常收藏狀態(tài)的藥物， 補骨脂在入藥的時候，大部分都用鹽炒一下，鹽炒補骨脂比 較好，為什么

25、呢？因為這個咸味入腎、補腎。我們每天吃飯 都離不開鹽，不光是為了調(diào)節(jié)電解質(zhì)，這個鹽是很好的收藏 腎氣的藥，你要是光吃飯不吃鹽的話，對營養(yǎng)恐怕是吸收不 了了，收不進去。所以吃鹽實際上是有益于腎氣的收藏。我 們這個水谷精微化為一身之氣，最后能藏起來，那么這個鹽 起到了一個至關(guān)重要的作用。所以補骨脂用鹽炒過之后，它 的效果就更好一些。所以很多補腎的藥都是用鹽炒一下，鹽 炒杜仲、鹽炒巴戟天，等等。因為這個腎氣已經(jīng)藏起來、收起來了，所以就是由這個由陽 入陰斂降的一個過程。到了腎氣這個地方，已經(jīng)完全變成了 純陰的一股氣了，偏于陰精了。我們說這個人大部分腎虛比 較多，為什么會腎虛呢？一方面是收藏不好，再一個

26、就是消 耗太過。所以補腎的時候，除了要用收藏的藥物，比如補骨 脂就是直接收藏，另一方面我們還要用其他方面、稍微滋潤點的藥物。補骨脂的特點是比較結(jié)實，不夠柔潤，那么種 子呢，所有種子都是收藏的，所以補腎的藥種子用的多一些。有一些種子的藥物比較柔膩一些，你像枸杞子，它就比較滋 潤的，所以它的收腎氣、補腎氣的效果，可以說陰陽雙補的方面，也是比較好的。菟絲子這個藥呢，它這個收藏的力量 跟補骨脂相比來講呢，相對弱一些。所以菟絲子相當(dāng)于是從 中氣的角度往腎里面生，補骨脂是直接收腎氣。你這個腎氣 比較輕疏散，沒用其他的問題，單純是腎氣虛，用點補骨脂 就可以收進去。巴戟天呢比較滋潤，味兒比較厚重，這么 個藥。

27、它在收補腎氣的同時，多少還有一點疏通的作用。蘆 巴子它在收藏腎氣的同時，還含著一股生發(fā)之氣。等于說補 骨脂左右四味補腎的藥，都是比較平和補腎的藥。巴戟天和 蘆巴子在補腎的同時，多少有點通散的意思；菟絲子和枸杞 子呢，純粹的是往里收藏的。如果一個人的腎氣，單純的比較虛，沒有什么邪氣，我們就 用補骨脂、巴戟天、菟絲子、枸杞子、蘆巴子這些藥，用鹽 制一下，就更好，單純地使用也可以，達到補腎的效果。如 果你這個人腎精消耗地太過了，有點精虧了，這時候可以適 當(dāng)?shù)赜靡恍┦斓亍⑹诪踹@樣的純粹滋潤的藥，這種藥可以滋 潤斂降。用我們俗話講了，通過滋陰來補腎。就是說你要收 的話，得有東西給你收啊。所以先用熟地、首

28、烏收羅一下資 源，積累一些原始資本，然后再收進去。這就是熟地和首烏 的意思。如果這個人的腎經(jīng)虧得比較厲害、虛的比較厲害的 時候，可以用一些熟地、首烏，比較滋膩，能夠把一身之氣 給斂固起來，起到這么一個效果。咱們知道補腎一個比較好的藥物就是張仲景的八味地黃丸，咱們通常叫桂附地黃丸，里面的中藥就是熟地，用的就是這 個意思，把一身之氣都斂固下來，都固到腎這里來，別的地 方不去了。首烏也是這個意思。就跟壟斷一樣，把資源全都 給占領(lǐng)了。用到熟地呢，可能這個用量比較大的時候，木氣 升不上來了，土氣也轉(zhuǎn)不動了，如果你這個人太熱的話。所 以運用熟地要根據(jù)情況，就是脈摸著特別虛、特別澀，腎氣 虧得比較厲害，這個

29、時候呢，需要用大量的熟地把一身之氣 全都斂固起來的時候，可以用上比較多的熟地、首烏這樣的 藥。把一身的力量集中起來，把身體補起來再說。但是呢， 不易長期使用。熟地用多了，比較溫膩，不易于一氣周流， 尤其是容易阻礙中焦的運化。首烏也是一樣。那我們知道人體的一氣呢，腎這里收藏起來，不是回家以后 不出來了，收藏起來的目的是為了有一個更好的狀態(tài)來生 發(fā)。所以腎氣的這個藥，我們用的是肉桂、附子這兩味，往上升散的藥。如果這個腎氣升不上去，元陽很弱的時候，我 們可以用附子、肉桂啊，從底下來鼓動元陽，使一氣能夠由 水中陽氣生發(fā)出來， 成為木氣。肉桂、附子起這么一個作用。如果元陽本身鼓動無力了，他們能幫你加一把

30、勁兒。這股力 量很大的，這兩味藥的生發(fā)力量比較大，從這個內(nèi)臟，五臟 之一，比較深的一個層次， 往外鼓動，就像一個發(fā)動機一樣。實際上真正的發(fā)動機是人體的元陽，不是肉桂附子。肉桂和 附子只不過是調(diào)動元陽，是這么個道理。如果你這個人腎氣點都沒有了，你再用大量附子去鼓動，這樣也是有弊無利 的。什么時候可以用肉桂和附子，本身這個腎精或腎氣這個 資本，不能太少，還有點資本，只是從氣的角度來講，元陽 動不了了，所以可以用附子和肉桂，大量地來鼓動，來恢復(fù)氣周流。像這個急性心衰，可以用上附子幾百克，一兩劑 就見效，就把人給救過來了。氣都走不動了，一氣周流基本 停滯，用大量附子把元陽鼓動起來，恢復(fù)一氣的周流。從最

31、 底層的角度來入手。這個不是長藥，不能一直用的。假設(shè)是個腎氣很虛的人，比方這個人腎精比較虧，像現(xiàn)在的腎病 綜合征，一般腎氣都虧的比較厲害。如果長時間用附子，很 快就垮了，所以我們就想一想張仲景的桂附地黃丸里面，用 了大量的熟地，少量的附子和肉桂，附子和肉桂的量是熟地 的八分之一，很少。同時呢，這樣安排藥物的比例。這個腎 氣呢，以收藏為主，不是以發(fā)散為主，不能不停地發(fā)散。收 藏好了，它自然就升上去了。降極而生，腎氣收藏足了，它自己就會升動上去。如果本身就沒什么資本、沒什么底氣，你在旁邊用再多的附子， 敲鑼打鼓去鼓動它，照樣跑不上去。反而是有點殺雞取卵、拔苗助長的意思，可能最終的效果是 適得其反。

32、所以能不能用附子這個指標(biāo)，你就要看這個人腎 氣足不足。對正常人來講，如果他腎氣比較足，不是很差， 只是單純的心動無力；再一個，陽氣啊，人的一氣周流快停 滯了，馬上人就不行了，也可以用附子。點火一樣，把一氣周流推一把，讓它能轉(zhuǎn)起來。能動起來才能收，這是相對的。般來講，我們碰到的普通病人，附子不能作為一個法寶， 抱著不放，什么病都用，那也是不對的。按照左路右路這個觀點，我們知道這個氣瘀滯的時間長了， 會形成一些有形的實邪，不光是無形之氣。而這個腎氣呢， 它是藏精氣而不瀉，它藏的都是精氣，不會藏邪氣，所以腎 氣里面有形的實邪比較少。因為腎主水，如果腎不好一般伴 有濕氣的停滯，下焦的水濕比較多。所以我

33、們?nèi)绻肽I氣收 藏的比較好，需要把下焦?jié)駳饨o去一去，所以我們可以適當(dāng) 地用一些豬苓和澤瀉。豬苓是黑色的，也是入腎，跟茯苓不樣；澤瀉也是天然補腎，包括茅根也是?？梢园严陆沟臐?氣？一下，也算是除邪的藥。把下面的暑濕之氣一去，你再 用收腎之藥，效果就更好一些。所謂的腎氣虛，很多人表現(xiàn) 為腎陽虛，所謂有寒氣啊，這個寒氣單純用附子一類的不能溫散的，要用利濕的藥，淡滲利濕，把水氣去掉，然后陽氣會慢慢恢復(fù)?！巴柌辉跍?，而在利小便，這句話對于補腎氣也是很有參考價值。溫補腎陽，不是附子一味藥就可以做 到的。我們把中焦這股氣，左右斡旋，繞到左邊成為木氣，繞到右 邊成為金氣，收到下面成為水氣，我們都講完了。人體

34、的 氣周流呢，我們看最上面，講這個火氣呢。木氣往上升，達 到一個最旺盛的狀態(tài)，木氣化為心火之氣。火旺神肅，這個可以化神，神氣就出現(xiàn)了。所以一個人你精神好不好，神志 清不清，就看火氣旺不旺?；饸獠煌?，這個人就稀里糊涂。正常人的心火之氣非常旺盛，能夠化像？心情，普通人你看他不害怕。般人比如你沖他大叫一聲， 他撲通嚇的起不來，嚇的打哆嗦，就是心氣很虛的人，心氣非常弱的人，稍微聽 到一點聲音就打哆嗦，好像有人要抓他一樣。實際上是心氣 虛，必然也是腎氣虛，腎氣鼓動不利，下焦元陽這股鼓動之 氣，鼓動不了上焦，鼓動不到心火這個位置。所以心氣虛必 然就是腎氣虛。正常情況下，如果心氣不虛，那么火性延上， 彌漫在

35、整個上焦，很充分、很飽滿、又是很清透的，無形神 氣么。心火化為心神，非常安逸，堅固不動， 朱砂在神農(nóng)百草經(jīng)里面叫丹砂，丹砂是養(yǎng)五臟六腑的神氣的藥，顏色是紅紅的，沒有什么氣味，定神效果很好。有時候有小孩子受驚了，用朱砂縫個小袋給他掛著，他就好了。朱砂干什么呢？就是安心情。朱砂本身很沉啊，水飛的朱砂，它是末末，整個一塊朱砂是 很沉的。它是硫化汞，汞是很沉的一個金屬。朱砂沒什么氣 味，跟心神很清透的狀態(tài)是一樣的，心神是這股神氣，很冷 靜或者說很沉穩(wěn)，跟朱砂這股沉淀之勢，也很吻合。正常的 心神就是很鎮(zhèn)定，不是一盤散沙。所以我們選朱砂來作為心 神的一個代表，上焦火氣的一個代表藥物。是出于這么一個 目的。

36、張仲景用朱砂用的比較少，他大部分用的是龍骨牡蠣。龍骨 牡蠣也是潛降的藥物， 都是斂鎮(zhèn)心神的藥，跟朱砂是類似的。不過呢，朱砂代表了心神的這股正氣，龍骨牡蠣呢單從斂降 的角度。如果心神之氣散得比較厲害，龍骨牡蠣斂的效果更 好。朱砂更偏向于神氣的角度， 龍骨牡蠣更偏向于氣的角度， 從心神的角度來看這個朱砂藥。其他的門族藥都很多，而這 個心火的很少，就這幾個藥。因為這個心火，正常情況下沒 有過盛的情況，都是虛，人體的正氣沒有過盛的，正氣不怕 足。所以實際上心火呢，沒有去邪氣的藥應(yīng)該是，給大家介 紹梔子的這個藥。有時候上焦這個上火比較厲害的時候，梔 子的這個藥長得跟心臟比較相似，古人認(rèn)為它善于清理三焦 相火，它清上焦這個相火的效果很好，所以偶爾也可以用F。這個藥我用的不多，偶爾會用，順便給大家?guī)б粠?。上焦心火需要清的時候，也知道有這么一個藥可以用。把這個藥物按照一氣周流的模式給大家排了一下，現(xiàn)在我們 來看這些藥，最后九個比較有氣勢、聯(lián)系比較緊密，就像 個有機的整體，像不像一個人呢，它跟人體的一氣周流是完 全吻合的，大自然給我們生產(chǎn)了這么多天然的藥物，給我們 考慮得很周到。人體有什么問題，都有相應(yīng)的藥物來幫助，這就是天人合一的妙處。我們?nèi)绻堰@些藥物融會貫通，把這些藥跟人體一氣周流的