醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)規(guī)章制度及職責62246

1、醫(yī)療廢物管理制度及職責安澤縣醫(yī)療集團中醫(yī)醫(yī)院零一八年1、2、3、4、5、6、7、89、10、11、12、13、14、15、大全醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物分類收集制度醫(yī)療廢物轉運制度醫(yī)療廢物暫時儲存制度醫(yī)療廢物交接制度醫(yī)療廢物相關消毒制度醫(yī)療廢物突發(fā)事故應急處理制度醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度醫(yī)療廢物集中處置制度醫(yī)療廢物事故報告制度醫(yī)療廢物管理分工示意圖醫(yī)療廢物監(jiān)控人員職責醫(yī)療廢物管理工作流程醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室工作制度醫(yī)療廢物管理應急方案16、醫(yī)療廢物管理貯存點工人職責醫(yī)療廢物管理制度一、嚴格按照衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法 的要求，根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行 管理。二、建立健全醫(yī)療

2、廢物管理責任制。醫(yī)院主要負責人為 第一責任人；護士長兼職負責醫(yī)療廢物的管理和監(jiān)控；科室 院感質(zhì)控小組組長為科室醫(yī)療廢物管理責任人。各級責任人 要切實履行職責，確保醫(yī)療廢物的安全管理。三、醫(yī)療廢物由科室指定專人包裝物、容器標準和警 示標識規(guī)定的包裝物或容器內(nèi)，每日按規(guī)定的時間和路線 運往醫(yī)療廢物暫貯存地。四、建立醫(yī)療廢物交接制度。各科室送往醫(yī)療廢物暫貯 存點和運往特垃場的醫(yī)療廢物都要認真進行交接登記。五、醫(yī)療廢物暫貯存點加鎖由專人管理，其他非工作人 員不得接觸醫(yī)療廢物。六、對不按醫(yī)療廢物管理條例執(zhí)行而造成醫(yī)療廢物 流失、泄漏、擴散者，按條例有關規(guī)定給予經(jīng)濟處罰；對造 成嚴重后果的，將按照有關法規(guī)

3、追究刑事責任。醫(yī)療廢物分類收集制度一、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警 示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉， 病理性廢物必須防腐處理后用 黃色包裝物盛裝封閉。二、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性 廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在 標簽上注明。三、在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真 檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。四、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物 不得取出。五、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的 3/4時，必須進行緊實嚴 密的封口。六、必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表

4、面被感染性 廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。七、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將 醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。八、使用后的一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器應將針頭剪 掉，針頭按損傷性廢物收集，一次性輸液器、輸血器 （袋）、注射器 按感染性廢物收集。醫(yī)療廢物轉運制度一、醫(yī)院安排專人及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別置 于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。二、轉運人員收集醫(yī)療廢物時要與廢物產(chǎn)生地點負責人進行廢物交接登 記并簽名，登記的內(nèi)容有：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點、日期、廢物類別及需要 說明的事項。登記材料存檔三年。三、轉運人員從醫(yī)療廢

5、物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時 間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時儲存地點。四、轉運人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或容器的標識，標簽 及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時儲存地 點。五、轉運人員在運送醫(yī)療廢物時，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損 或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律 實施袋裝封閉運送。六、本單位內(nèi)部一般采取每天運送，運送時避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動 區(qū)、食品加工區(qū)等。七、內(nèi)部運送路線：各科室T內(nèi)走廊通道T醫(yī)療廢物暫時儲存點；運送時間：16 : 0017:00八、醫(yī)療廢物轉交出后，應當對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和消毒處

6、理。九、每天運送工作結束后，及時對運送工具進行清潔消毒。醫(yī)療廢物暫時儲存制度一、我院建立的暫時儲存點位于單位的后門人流減少處。二、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內(nèi)的帶蓋桶內(nèi)， 不得露天存放C三、醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超過兩天。四、儲存室要有嚴密的封閉措施，有工人專人管理，不準非工作人員接觸醫(yī)療廢物。五、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。六、暫存點內(nèi)必須防滲漏和防雨水沖刷、避免陽光直射。七、室外設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標識。八、室內(nèi)要每日進行清潔和消毒，可用 0 . 2 %過氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。醫(yī)療廢物交接制度一、醫(yī)療廢物運送人員應當對收集的醫(yī)療廢物進行登

7、記，登記的內(nèi) 容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終 去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料保存三年以上。二、醫(yī)療廢物運送人員在接收醫(yī)療廢物時，應外觀檢查醫(yī)療廢物的 包裝與標識，并盛裝于周轉箱內(nèi)或桶內(nèi)，不得打開包裝袋取出醫(yī)療 廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應當重新包裝。對拒不按規(guī)定 對醫(yī)療廢物進行包裝的，運送人員應當立即向院內(nèi)感染管理組報三、實行危險廢物轉移聯(lián)單管理，危險廢物轉移聯(lián)單一式兩份, 每月一張，由醫(yī)療廢物處理公司的醫(yī)療廢物運送人員和我院醫(yī)療廢 物管理人員交接時共同填寫，其聯(lián)單分別保存，保存時間為五年。醫(yī)療廢物相關消毒制度一、嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。二、暫時儲存室及

8、區(qū)域每周用 0.1-0.2%的含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒一次。三、 防護用品在每天工作結束后要用0.25 %的含氯消毒劑浸泡消毒。四、 醫(yī)療廢物轉移出去后對其區(qū)域及用品用0.1 %的含氯消毒劑進行 擦拭拖地消毒。五、 醫(yī)療廢物轉運推車及容器每日用0.1 %的含氯消毒劑噴灑擦洗消 毒。六、 對醫(yī)療廢物包裝物表面被污染時要立即采用0.2 %的含氯消毒劑 噴灑消毒七、每次收集或轉運醫(yī)療廢物后立即進行手清洗和消毒，并洗澡。手消 毒用0.5 %碘伏消毒液或75 %的酒精擦拭1 3分鐘。八、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時，立即進行收集、消毒處理。醫(yī)療廢物突發(fā)事故應急處理制度一、在收集轉運

9、醫(yī)療廢物當中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散落時，轉運人員立即向 醫(yī)院感染管理小組報告。、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及程度 三、感染管理小組盡快組織有關人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴散的現(xiàn)場進行處理。四、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，要盡量減少對病人、醫(yī)務人員及現(xiàn)場其 他人員和環(huán)境的影響 五、轉運人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理和消毒處理。對 于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對受污染的區(qū)域、物品進行無害化 處理，必要時封鎖污染區(qū)，以防擴大污染。六、清理人員在進行清理時必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品，清 理工作結束后，用具和防

10、護用品均須進行消毒處理。七、如果在操作中清理人員的身體（皮膚）不慎受到傷害，應及時采取處理措施， 更換防護用品，受污染皮膚部位用0.25 %過氧乙酸擦拭3分鐘后洗澡，必要時接 受醫(yī)護技術的救治。八、清潔人員必須對污染的現(xiàn)場地面用0.1 0.2 %的含氯消毒液進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污 染的所有使用過的工具也應當進行消毒。十、作人員在工作中萬一被醫(yī)療廢物污染或刺傷時，立即向感染管理小組報告，根 據(jù)不同的處理方法進行相應的處理措施， 必要時接受醫(yī)護技術救治，進行體格檢查, 防治傳染疾病。醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度一、認真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)

11、章制度和有關規(guī)范性文件的規(guī)定， 熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，工作流程、各項工作要求 及安全防護知識。二、嚴格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程 序執(zhí)行。收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴格的防護措施，要穿工作服、 戴手套、工作帽、口罩、三、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進行手清 洗和消毒。四、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被 醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。五、醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢 物。六、每日對運送車輛及設施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔和消 毒處理。

12、七、在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，要防止醫(yī)療廢物流失、 泄漏、擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、 擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。八、定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人 員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關 人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。九、感染管理小組經(jīng)常對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、 指導等工作。醫(yī)療廢物集中處置制度一、感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物等需要焚燒的醫(yī)療廢物必須交醫(yī)療廢物處置有限公司集中處置。二、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關的廢物管理，必須 依照

13、有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定標準執(zhí)行。三、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應交醫(yī)療廢物處置有限公司集中處置。四、過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品如細胞毒藥物，必須由 科主任批準，交醫(yī)療廢物處置有限公司集中處置。七、禁止任何科室及其個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物、違者罰 5000元。因 科室管理不當造成醫(yī)療廢物流失罰 2000元。醫(yī)療廢物事故報告制度一、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，其工作人員特別是負責醫(yī) 療廢物收集、運送、暫時貯存的工作人員有責任和義務立即向感染管理 小組報告。二、發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有 可能發(fā)生時，應當按照傳染病防治法及有關規(guī)

14、定報告，并采取相應 措施。三、當發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致人員傷亡或健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時應當在 2小時內(nèi)向上級組管部門報告，并采取相應緊急處理措施。四、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時，在采取緊急處理措施 的同時立即向感染管理小組報告。醫(yī)療廢物管理分工示意圖內(nèi) 外 部 運 送 管 理 負 責 人醫(yī)療廢物暫時貯存點責任人污 水 處 理 處 責 任 人應急處置科室責任人分管院長1護理組醫(yī)療廢物監(jiān)控人員職責一、負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及醫(yī)院處 置過程中各項工作的落實情況。二、負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯 存及醫(yī)院內(nèi)處置

15、過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。三、負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā) 生時的緊急處理和報告工作。四、負責組織有關醫(yī)療廢物管理的培訓工作。五、負責有關醫(yī)療廢物登記、報告和檔案資料的管理。六、負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。醫(yī)療廢物管理工作流程產(chǎn)生地點（各科室）分類收集（包裝、標識、稱重、登記）寸間： 下午16： 00-17 : 00內(nèi)部運送線：內(nèi)走廊貯存稱重、登記.醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存點外部運送稱重、登記亠山西德昌昇鑫物流有限公司臨汾市城市特種垃圾焚燒處理廠醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室工作制度一、在醫(yī)療廢物監(jiān)控部門的領導下，指定專人負責醫(yī)療廢物的分類 收集、包裝、稱重、登記和運送。二、

16、在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對盛裝醫(yī)療廢的包裝物進行認真檢查， 確保無破損、滲漏和其它缺陷。三、在每個容器外要有“醫(yī)療廢物封口標簽”，并按要求逐項填寫四、對隔離的傳染病人或疑假病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應使用雙層 包裝物并分別扎緊袋口。五、對感染性的高危險廢物，應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸氣滅 菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。六、運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、 標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯 存點。七、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損 和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。八、每日按醫(yī)院規(guī)定的

17、時間將醫(yī)療廢物與醫(yī)療廢物收集人員進行內(nèi) 部交接登記。醫(yī)療廢物管理應急方案一、當醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)問題時立即報告分管院長。二、應盡快確定流失、泄露、擴散的醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、發(fā)生時 間、影響范圍及嚴重程度，并在48小時內(nèi)報告給當?shù)匦l(wèi)生局和環(huán)保局。三、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應盡可能減少對病人、 醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。四、 對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域和場所，應立即用500mg/L 2000mg/L有效氯或0.2%0.5%的過氧乙酸對空氣、地面、物表等進 行消毒處理或其它無害化處理。五、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行消毒時，消毒工作應從污染最輕 區(qū)域向污染嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的用具也要進行 消毒。六、工作人員應當在做好衛(wèi)生安全防護后進行消毒工作。醫(yī)療廢物暫時貯存點工人職責一、在醫(yī)療廢物監(jiān)控部門的指導下，負責醫(yī)療廢物的管理工作。二、對醫(yī)療廢物暫時貯存點加鎖管理，其他非工作人員不得