三草煎治療肝源性凝血障礙63例療效觀察

1、三草煎治療肝源性凝血障礙63例療效觀察         08-06-19 14:42:00     作者：徐秋華 李迥 張洪品    編輯：studa20【摘要】  目的 觀察三草煎治療肝源性凝血障礙臨床療效。 方法 將124例肝源性凝血障礙患者隨機分為2組。對照組61例用復(fù)方甘草甜素、谷胱甘肽、維生素K 1 治療;治療組63例在對照組治療基礎(chǔ)上加服三草煎。2組均4周為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。 結(jié)果 治療組總有效率84.

2、1%，對照組總有效率65.7%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療組治療前后凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）及出血傾向比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）;2組治療后PT、TT及出血傾向比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 三草煎治療肝源性凝血障礙，療效可靠，價廉易得，安全無毒。 【關(guān)鍵詞】  肝疾病;并發(fā)癥;血液凝固障礙;三草煎;中醫(yī)藥療法Clinical observation of blood coagulation disorder treated by three grasses decocta   

3、【Abstract】 Objective To discuss curative effect of traditional Chinese medicine three grasses decocta on chronic blood coagulation，to appraise the function of traditional Chinese medicine fries to have blood coagulation.Methods 124patient with chronic blood coagulation were randomly divided into two

4、 groups.63cases were in the treatment group，and61cases in the control group.While the basis disease adopt the identical therapeutic schedule，the treatment group takes three grasses decocta，the control group takes placebo.The course was four weeks in both groups.Results The treatment group total effe

5、ctive rate is84.1%.Total effective rate in the control group is65.7%.After Ridit statistical analysis，three grass-es decocta curative effect obviously better than the control group.Conclusion Three grasses decocta can treat the blood co-agulation result from liver，and its curative effect is reliably

6、.Price is cheap and easy to get，it is safe.    【Key words】 Three grasses decocta;Blood coagulation disorder     重癥肝病患者因肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害，致使肝功能減退、門脈高壓、多系統(tǒng)受累，在血液系統(tǒng)中亦發(fā)生不同程度的異常改變，如貧血、脾功能亢進、凝血機制障礙等。肝硬化時脾功能亢進導(dǎo)致血小板減少，加重凝血障礙。由于凝血機制障礙所涉及的各種致病因子，與肝臟的病理生理最為密切，因而凝血障礙在肝病中的發(fā)生率亦相對較高，其程度的輕重

7、與肝病的預(yù)后密切相關(guān)，并且與病死率呈正相關(guān)關(guān)系。2004-032005-06，我們運用三草煎治療肝源性凝血障礙63例，并與單純西藥治療61例對照觀察，現(xiàn)報告如下。     1 資料與方法1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)    1.1.1 原發(fā)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 肝炎、肝硬化均采用中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會、傳染病與寄生蟲分會2000-09西安第十次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議討論修訂的全國病毒性肝炎防治方案1 ;酒精性肝病采用中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)2 。    1.1.2 肝源性凝血機制障礙

8、診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)肝臟病學(xué)3 和“21世紀(jì)肝臟病學(xué)第四屆上海國際肝癌肝炎學(xué)術(shù)會議紀(jì)要”4 的相關(guān)資料，擬訂肝源性凝血障礙的分級診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。輕度:在下列5項中具備+，或+者;中度:在下列5項中具備+，或+，或+，或+者;重度:在下列5項中具備+，或+者。已明確慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病的診斷。7項出血傾向的臨床表現(xiàn)中，具備2項或1項者。7項出血傾向的臨床表現(xiàn)中，具備3項或3項以上者。凝血四項實驗室檢驗中1項異常者。凝血四項實驗室檢驗中多項異常者。7項出血傾向的臨床表現(xiàn):鼻衄，齒衄，穿刺或碰撞后片狀皮下出血，自發(fā)性片狀皮下出血，月經(jīng)過多，血尿，便血。凝血四項實驗室檢驗:凝血酶原時間（PT）、凝血酶

9、時間（TT）、活化部分凝血酶原時間（PTT）及纖維蛋白原定量（FIB）。    1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 已確診為肝炎、肝硬化并伴臨床出血傾向和（或）凝血四項異常者。    1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并肝癌、血液病、肝性腦病、消化道大出血等嚴(yán)重合并癥及其他內(nèi)科疾?。ㄈ绶窝住⑻悄虿?、腎衰竭等）者。    1.2 一般資料 全部124例均為河北省唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)院住院患者，隨機分為2組。治療組63例，男40例，女23例;年齡1820歲3例，2040歲23例，4060例33例，6070歲4例;急性病毒性肝炎6例，慢性

10、病毒性肝炎17例，肝硬化失代償期37例，酒精性肝炎3例;只有臨床出血傾向8例，有臨床出血傾向伴凝血四項異常55例。對照組61例，男41例，女20例;年齡1820歲2例，2040歲21例，4060歲32例，6070歲6例;急性病毒性肝炎3例，慢性病毒性肝炎16例，肝硬化失代償期39例，酒精性肝炎3例;只有臨床出血傾向8例，有臨床出血傾向伴凝血四項異常53例。2組病例一般資料比較差異 無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.3 治療方法    1.3.1 對照組 復(fù)方甘草甜素60mL、谷胱甘肽1.2g加入5%葡萄糖注射液250mL中，每日1次靜脈滴注;維生素K1 10mg，每日1次肌肉注射。   1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用三草煎。藥物組成:鹿銜草15g，茜草10g，仙鶴草10g。日1劑，水煎分早晚2次