急診科各種常見疾病的搶救流程(1)

1、長航總醫(yī)院急診外傷診治流程第一節(jié)高熱護理常規(guī)（7） 病情觀察定時測量體溫，注意熱型、程度及經(jīng)過，同時觀察呼吸、脈 搏及血壓的變化。（2）降溫措施 開放靜脈輸液通道,補充電解質；物理降溫法；藥物降溫法。（3）舒適護理：（D 口腔護理。休息高熱者應絕對臥床休息，低熱者可酌情減少活動。皮膚護理應協(xié)助其改變體位，防止壓瘡。（4）飲食護理高熱時，應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或 半流質飲食。鼓勵多飲水。（5）心理護理 做好心理護理工作。搶救流程高熱搶救流程見圖21.監(jiān)測：7.定時測量體溫，高熱者應每4小時測量一次：2.觀察呼吸、脈搏及血壓的變化：3.保持舒適：7.保持病室安靜、清潔，溫度和

2、濕度適宜，臥床休息，減少聲光刺激：2.加強基礎護理（皮膚護理、口腔護理）；3.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流護理常規(guī)7.病情觀察（7）觀察生命體征、意識、瞳孔縮小、角膜反射及框上壓痛反應等。（2）安全護理：躁動不安者，加用床擋或保護帶。牙關緊閉、抽搐者，使用牙墊墊于上下磨牙之間，防止咬傷。經(jīng)常修剪指甲以免抓傷。 室內光線宜暗，動作宜輕。給予熱水袋時水溫不可超過50C,以免燙傷。（J）呼吸道護理：保持呼吸道通暢。呼吸困難、紫絹時給予氧氣，必要時行氣道切開并按氣管切開護理。每2.%翻身拍背，避免受涼。預防肺部感染。2皮膚黏膜護理（7）壓瘡預防及護理：床單位保持清潔、干燥、平整。 避免局部

3、長期受壓。保持皮膚清潔干燥。® 骨隆起處出現(xiàn)局部紅腫、硬塊者，可用60%乙醇按摩。 如出現(xiàn)潰破可使用紅外線照射以保持創(chuàng)面干燥，每天做好壓瘡換藥。© 增加營養(yǎng)攝入以提高機體抵抗力。（2）預防口腔感染。3. 營養(yǎng)護理昏迷患者一般禁食3品，如無不良反應，可正常鼻飼高熱量、高營養(yǎng)的流 質食物。4. 大小便護理（7）留置導尿管護理。（2）大便護理：便秘時可給予開塞露或清潔灌腸等治療。搶救流程昏迷搶救流程見圖3第三節(jié)咯血護理常規(guī)1 .搶救處理（7） 迅速清除積雪（血塊）；體溫引流：取頭低足高位引流，同時輕叩患者胸背部促使咯出凝塊；對大咯 血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并輕

4、拍背部；盡量采 取患側臥位。機械吸引。充分給氧。（2）自主呼吸微弱或消失時，給予呼吸興奮劑。（J）迅速開放靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予有效止血藥。（4） 對反犯咯而及大咯而患者可少量多次輸而，最好輸新鮮令而以補充評估：7.意識及隨意運動喪失，處于被動體位，對外界事物、聲、光刺激無反應；2角膜反射、 瞳孑I,反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失：3生命體征不穩(wěn)走，大小便失禁：3出初步判斷氐快> 立即通知醫(yī)生緊急處理：.t»»-. TTT rr-l /-A./rt X4-*aZ.E A-z - rfTi txxJ U t=l 2Z . -*-»4% nJ 、必長航總醫(yī)院急

5、診外傷診治流程圖10-2昏迷搶救流程血容量，增加凝血因子。但輸血速度要緩慢，一次不可過多，因輸血量過多可增 加肺動脈壓力而加重出血。(6)必要時行纖維支氣管鏡檢查及治療，檢查前應向患者做好解釋工作，以 取得配合。術前如禁食、禁水，術前半小時注射地西泮和阿托品。術后 注意有無咯血及咯血加重情況，有咽喉部疼痛及聲音嘶啞者可給予霧化吸 入或含服口含片。2. 一般護理(7)病情觀察：® 了解咯血頻率、咯血量，注意患者能否將血液順利咯出及其表情有無異常。痰量及顏色有無改變?；颊哂袩o發(fā)冷、發(fā)熱的感覺。& 注意生命體征、意識狀態(tài)、紫絹、呼吸運動、呼吸及啰音的變化。®疑有感染及時通

6、知醫(yī)生，并留痰做細菌培養(yǎng)及藥物過敏試驗，并注意追蹤檢47查結果。（2） 環(huán)境與休息病室要保持安靜，減少會客，病室內禁止吸煙，保持室內 空氣新鮮；咯血后及時更換被污染的被服，減少對患者的不良刺激。少 量咯血患者可適當休息，大量咯血的患者應絕對臥床休息，不宜搬動， 以免因活動而增加肺運動，加重咯血。（J） 體位明確病變部位者取患側臥位，以有利于止血且可避免血流進入半 賭塞健側氣管，以有利于健側的肺通氣，防止吸入性肺炎或肺不張。也可 取半臥位，減少下肢及腹腔血液回流，降低肺循環(huán)壓力，以有利于肺血管 收縮。（4） 咯血伴高熱者 患側胸部可置冰袋冷敷，使局部體溫度下降，反射性引起 肺血管收縮止血。冬天可

7、用沙袋壓迫胸部，限制該側胸廓活動度，利于止 血。（6） 飲食進食營養(yǎng)豐富而易消化的溫涼半流質飲食。大咯血患者咯血停止 后可食溫涼流質飲食，少食多餐，多食富含纖維素的水果蔬菜，保持大 便通暢，以免因排便用力而導致再次咯血。禁食辣椒、咖啡、酒類等刺 激性食物或飲料。3.心理護理安慰患者，進行必要的心理支持。搶救流程咯血搶救流程見圖13。評估：7喉頭發(fā)癢，自覺有腥味：2血隨咳嗽而出，常與痰液混合，顏色是粉紅色或鮮紅色，有 時帶泡沫：3最多可以20a3gn/： 4恐懼甚至昏倒吹而一 立即通知醫(yī)生緊急處理：7.取頭低足高位（頭部傾斜）,引流；2.器械吸引，保持呼吸道通暢：3充分確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：7.遵

8、醫(yī)囑給予垂體后葉素及止血劑；2.使用少量鎮(zhèn)靜劑：3.協(xié)助行纖支鏡檢查與治療;監(jiān)測：7.觀察生命體征、意識狀態(tài)、紫組、呼吸運動、呼吸及啰音的變化：2.觀察咯血頻率、咯血的性質、顏色和量：3.做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗：4.觀察治療效果及藥保持舒適：7保持環(huán)境安靜、清潔，室內禁止吸煙：2加強基礎護理，預防壓瘡等并發(fā)癥，加強口護理常規(guī)1 .病情觀察（7）測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意意識及外傷的情況。（2）注意口、鼻、眼內有無泥沙等異物堵塞，并詳查心、肺與腹部情況。（J）注意詢問在現(xiàn)場的人關于患者溺水時的情況，是淡水還是海水，溺水持 續(xù)時間及打撈經(jīng)過。（4）嚴密觀察溺水者的心理狀態(tài)及情緒變化。2 .

9、現(xiàn)場急救（7）恢復呼吸道通暢：® 迅速清除溺水者呼吸道內的淤泥、雜草、嘔吐物及口內假牙等。牙關緊閉 的，可按捏兩側頜肌或用開口器撬開口腔，可用手帕或紗布等包住手指 將舌拉出口外以防回縮堵塞呼吸道；松解衣服，恢復呼吸道通暢。 倒水如果溺水者還有心跳、呼吸，但有明顯呼吸道被水阻塞時，可先倒 水，動作力求敏捷，切勿因此而延誤其他搶救措施。具體方法：采用腹 部墊高或橫置于救護者屈膝部，頭部下垂，用手按壓其背部，使呼吸道 及消化道內的水流出；或抱住溺水者的兩腿，腹部放在急救者的肩部并 快步行走。（2）心肺復蘇若溺水者呼吸已停，在保持呼吸道通暢的條件下，立即行對口（口對鼻）人工呼吸。如心搏停止，

10、行人工呼吸與胸外心臟按壓按比 長航總醫(yī)院急診外傷診治流程例同時進行，以便重建有效循環(huán)。（J）疑有頸椎外傷者，應立即固定頸部。3 .院內急救（7）保暖，促進血液循環(huán)迅速脫去浸濕衣褲，擦干身體，注意保暖?？筛鶕?jù) 病情進行向心性肢體按摩以促進血液循環(huán)。（2）確保呼吸道通暢 清除呼吸道內殘留水分及分泌物后，立即吸氧，必要時 行氣管插管，進行間斷正壓控制呼吸或呼吸末期正壓呼吸，以減輕呼吸 道阻力。呼吸偶爾恢復，而呼吸交換量不足時，應及時向醫(yī)生報告，并 改用同步呼吸機輔助呼吸。（J）胸外心臟按壓注意觀察心電圖波形特征，看有無室顫，如有，及時配合 醫(yī)生行點擊除顫，必要時.,也可行開胸心臟按壓術。（4）糾正血

11、容量建立靜脈通道，輸入高滲糖、甘露醇、血漿等。（5）溺水者 因胃內大量積水而發(fā)生胃擴張，應放置胃管排除胃內容物，必要 時行胃腸減壓，以防嘔吐及嘔吐物誤吸引起窒息?；颊邚吞K后應禁食， 待胃功能恢復后逐漸給予飲食，昏迷者應鼻飼。4 .加強護理加強對肺水腫、肺部感染、急性腎衰竭、腦水腫等并發(fā)癥的護理。（7） 肺水腫密切觀察患者的生命體征，遵醫(yī)囑護理。（2） 肺部感染控制溺水時，由于一些泥沙、雜草、嘔吐物等吸入氣管，極 易發(fā)生肺炎、肺膿腫等。應早期使用抗生素靜脈滴注；做好口腔護理； 注意使患者臥于合適的體位，定期翻身叩背協(xié)助排痰，清醒者鼓勵其咳 嗽、做深呼吸。（J） 急性腎衰竭 詳細記錄2奶液體出入量

12、，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿通知醫(yī)生及時處理，適當增加液體量，使尿量每小時不少于3d501Td.（4） 腦水腫密切觀察患者的生命體征、意識狀況和瞳孔變化。及早使用冰 帽降溫以使腦復蘇。冬季溺水者，復蘇后應給予復溫，可用熱毛巾或電熱褥體外加溫，緩慢進行，以免增加氧耗，但頭部不能增溫。6.心理護理溺水者搶救清醒后常伴恐懼、麻木、反應遲鈍、淡漠等不同程度的精神癥 狀，應關心、體貼患者，尤其對有意溺水的應掌握其情緒和心理變化， 進行心理輔導，使其感受到人間溫暖，從而配合醫(yī)療護理，盡快康復。溺水搶救流程見圖704第五節(jié)中暑護理常規(guī)1 .病情觀察（7） 測量口溫及肛溫、脈搏、血壓；注意意識、皮膚顏色、溫度、濕度；注

13、意瞳孔大小及對光反應的有無靈敏程度；檢查心、肺及腹部情況；注意 有無肌肉抽搐及病理反射等。（2）詢問發(fā)病時的情況這些情況包括當時所在環(huán)境溫度、濕度及輻射強度、 通風情況，以及停留時間、勞動強度、有無慢性病、是否長期臥床或正 在產(chǎn)褥期等，了解是何種類型的中暑，以便配合醫(yī)生進行搶救。2 .降溫措施（7）物理降溫：將患者置于2a26通風良好的房間，用30%60%的酒精，或者左右的冰水、自來水、井水等進行全身擦浴，按摩四肢皮膚，使血管擴張，加速 血液循環(huán)，促進散熱。在頭、頸、腋下、腹股溝大動脈處放冰袋。給予 冷水擦浴時，剛開始時不要用很涼的水，以防寒冷刺激血管收縮，使散 熱減慢，或引發(fā)寒戰(zhàn)，反而使產(chǎn)熱

14、增多。給昏迷、休克、心力衰竭的危重患者降溫時，可采用電冰毯降溫。昏迷患者 還可采取頭部冰槽或冰帽降溫，迅速降低顱內高溫，盡快恢復患者意識, 同時注意其病情變化。（2）藥物降溫藥物降溫與物理降溫同時進行效果更好，可用氯丙嗪255叫加入生理鹽水（或6%葡萄糖生理鹽水）30a600源內,內靜脈滴注。若在233后體溫無下降趨勢，可按上述劑量重復給藥，每日總量不超過5聞如必要時可再加異丙嗪或冬眠合劑等，以加強藥效。滴注過程中密切觀察血壓變化，需測量一次，如收縮壓降至72% 以下應停藥并向醫(yī)生報告，及時處理。3.對癥處理（1） 在日射病患者頭部置冰袋或冷水敷料。（2）熱痙攣患者可口服含2鹽清涼飲料，重者輸

15、入6%葡萄糖生理鹽水9長航總醫(yī)院急診外傷診治流程7OOa2OOOml或更多。開始時26內快速輸入720滴/分，以后改成80滴/ 分(有心肺疾病患者，應根據(jù)病情決定每分鐘滴數(shù))，以補充納、氯離 子和水分，糾正出汗過多導致的血液濃縮于全身肌肉痙攣。也可緩慢靜 脈推注2%葡萄糖酸鈣22而/或肌注安定等。(3)對于周圍循環(huán)衰竭者應輸入血漿或血漿代用品(如中分子右旋糖酎)，或 靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液與氯化鉀以糾正體內水分與鹽類喪失所 致血容量不足引起的休克。低鈉血癥嚴重者可給予3%高滲鹽水JOOnd.必要時26后重復7次。年老體弱的患者輸液速度不宜過快(76。滴/分) 以防水腫。(4)保持呼吸道通

16、暢，充分給氧，危重者可行高壓氧治療，治療呼吸衰竭者應 注射呼吸中樞興奮劑，如洛貝林、尼可剎米。如有呼吸停止傾向，應做 氣管插管行人工呼吸。(5)腦水腫時;除降溫外，還應快速滴注20%甘露醇溶液、速尿等。出現(xiàn)抽搐，可用地西泮和氯丙嗪；抽搐頻繁者，可以用70%水合氯醛75/nZ保留灌腸，異戊巴比妥0.2。也溶于生理鹽水中緩慢靜滴，必要時可使用人工 呼吸機，以求改善癥狀。(6)對于昏迷者應按時翻身、拍背、吸痰、預防肺部感染和壓瘡。(7)使用保肝、保腎藥物，早期使用皮質激素、極化液等。疑有腎衰竭、彌散 性血管內凝血或繼法感染時應給予相應處理。中暑搶救流程見圖Jas長航總醫(yī)院急診外傷診治流程第六節(jié) 休克

17、護理常規(guī)7.病情觀察觀察意識與表情；觀察脈搏與血壓的變化：觀察呼吸的頻率與深度；觀察皮 膚黏膜的顏色、濕度與溫度以評估末梢循環(huán)狀況；觀察尿量、傷口 情況與體溫。2 .體位仰臥中凹位，上身抬高76° ,下肢抬高20° ,這樣在增加回心血量的同時也有利于維持呼吸循環(huán)功能。3 .維持呼吸功能，改善缺氧狀況清除患者呼吸道血塊、異物、分泌物等，保持呼吸道通暢，頭偏向一側或置 入通氣管以免舌后墜。給氧以減輕組織缺氧狀態(tài)，流量4爾m in,多采 用鼻導管或面罩給氧，必要時面罩加壓給氧以增大潮氣量。出現(xiàn)呼吸困難 時，及時行氣管插管或氣管切開術做人工輔助呼吸，協(xié)助患者咳嗽、吸痰, 及時吸除呼

18、吸道分泌物。4 .輸液護理（7）早期建立輸液通道，盡快補充血容量 對于休克傷員的輸液，應先快后慢, 選用粗大針頭、多通路、提高輸液瓶高度及加壓輸液等方法使液體迅速 輸入。若休克嚴重，靜脈已萎陷，穿刺確有困難，可行靜脈切開術以免 耽誤搶救時機。有條件的對嚴重休克患者可行中心靜脈壓測定，以了解 血流動力學狀態(tài)，從而估計休克狀態(tài)、右心功能、輸液速度，衡量治療 效果，以便輸入高滲或刺激性較強的液體，如氯化鉀溶液。（2）糾正酸中毒 由于組織缺氧，體內酸乳、丙酮酸堆積若不予以糾正，及時補液和用血管活性藥物，休克仍難以緩解，故可使用堿性溶液，如6%碳酸氫鈉溶液、.2%乳酸鈉溶液等。（3）使用血管活性藥物：使

19、用血管擴張藥之前應補充血容量。心率大于72。次/分者忌用異丙嗪腎上腺素以免引起心律失常。使用血管活動性藥物應注意從小劑量開始，停藥時逐漸減量，以防血壓驟降。 應用升壓藥時應用升壓藥應從最低濃度、慢速開始，每6/nS測血壓一次,待血壓平穩(wěn)與全身情況好轉后改為小20/nS測一次，并按藥量濃度與劑 量計算滴數(shù)，在患者感到頭痛、頭暈、煩躁不安時應立即停藥。®使用血管收縮藥如去甲腎上腺素，切忌藥液滲出血管引起皮膚壞死。（4）改善心臟功能重度休克可使心臟功能降低。如經(jīng)上述補液、糾正酸中毒、 使用血管活性藥物，休克仍未好轉，血壓較低而中心靜脈壓升高，反映 心功能受累明顯，可選用洋地黃劑如西地蘭以增

20、強心肌收縮力，增強心13長航總醫(yī)院急診外傷診治流程搏血量。（D體位將患者上半身抬高時，下肢抬高20,，這樣在增加回心血量的同時 也有利于維持呼吸循環(huán)功能。保溫休克患者因周圍循環(huán)衰竭，體溫常低于正常，有四肢厥冷癥狀，應蓋 棉被或毛毯保暖。被蓋應輕暖，忌壓蓋過重，但不宜用熱水袋加溫，因 熱水袋能使周圍血管擴張，加重休克，加溫過度還可增加組織氧耗量， 增強分解代謝，但一般不要求將體溫降得過低（低溫治療除外），一般維 持在37Q8C即可。6 .止血及妥善包扎傷口對于有活動性出血者應立即止血。一般外出血多采用加壓包扎法，少用或慎 用止血帶止血法，對骨折者加以固定制動，對開放性胸部傷應及時實施 密封包扎。

21、7 .鎮(zhèn)靜止痛酌情使用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥物。疼痛劇烈時.，可給予肌注或靜注嗎啡占7。萼。但 嚴重的顱腦損傷或胸部損傷伴有呼吸困難的傷員禁用或慎用。8 .預防壓瘡休克的患者病情重，多臥床，應保持床單整潔干燥，定時翻身拍背，保護好 受壓部位，做好皮膚護理。9 .心理護理對煩躁不安不合作者，應體諒勸解，溫和耐心地加以撫慰。如果患者意識模 糊，則應避免在患者面前談論危重病情，以免給患者增加惡性刺激。 同時適當向家屬講解病情，安撫其情緒，使家屬共同配合醫(yī)療護理。休克搶救流程圖見圖2b緊急處理:長航總醫(yī)院急診外傷診治流程J6第七節(jié)哮喘持續(xù)狀態(tài)護理常規(guī)1 .病情觀察（7） 嚴密觀察哮喘發(fā)作的前驅癥狀，如發(fā)現(xiàn)患者情

22、緒緊張、打噴嚏、干咳、 咽及眼部作癢等黏膜過敏表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)呼吸道感染癥狀和體征及自述胸部 有壓迫窒息感，需及時采取有效措施，預防發(fā)作。（2）嚴密觀察生命體征及其他病情變化，如發(fā)現(xiàn)患者連續(xù)講話時嚴重障礙,只能用手勢、點頭、搖頭示意，心率增快到超過2。次/分，并出現(xiàn)脈數(shù)、 胸鎖乳突肌收縮加強等表現(xiàn)，說明已處于重癥期，應加強護理。(3)哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)作以夜間較多，故夜晚應隨時巡視病房，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應措施。2. 對癥處理（7） 迅速解痙： 靜脈內使用茶堿藥物 氨茶堿25叫加入7破75而/6%葡萄糖溶液靜脈滴注， 加內滴完，以后以260/7鏟5*6%葡萄糖溶液持續(xù)靜脈滴注必左右，Id 氨茶

23、堿總量不超過小也可用二羥丙茶堿（喘定）260/誓經(jīng)輸液管莫菲管 滴入，必要時4必重復一次，7d總量不超過7.勿其解痙力不如氨茶堿， 但其副作用小且較平和，適合老年患者。 使用受體興奮劑 可用沙丁胺醇（沙西胺醇）7啰加入2而/5%葡萄糖溶液 3d60血/1內靜脈滴注，必要時分舐重復一次，或用速效夕受體激動劑氣 霧吸入沙西胺醉、特他林等，a班一次，每次2a2版號， 使用腎上腺皮質激素 地塞米松世經(jīng)莫菲管靜脈滴入一次，以后可8% 重復一次，每日劑量控制在2a3叫內。（2） 加強祛痰、排痰、吸痰、霧化吸入拄使呼吸道通暢的措施。（J） 氧療及機械通氣治療 對于一般患者給予鼻導管（或鼻塞）吸氧，早期 吸氧

24、濃度為29%36%,氧流量為2.迎但當病情持續(xù)不緩解，發(fā)生 二氧化碳潴留、血廿值下降，出現(xiàn)H型呼吸衰竭時，不但要控制吸氧 濃度和給予低流量氧促IJ吸入氧濃度為26%29%,氧流量為必 要時還需要采用機械通氣治療。（4） 維持水、電解質及酸堿平衡 根據(jù)每日的出入量，充分保證每日液體入 量和能量攝入。根據(jù)血氣分析、加值監(jiān)測結果補充堿性溶液，以糾正 酸中毒。嚴重電解質紊亂的患者多出現(xiàn)精神差、無力與食欲差，應及時 發(fā)現(xiàn)并進行調整。（6） 預防與控制感染嚴重哮喘發(fā)作的患者，因呼吸道阻塞、排痰不暢或大 量激素的使用，容易引起肺部繼法感染，應注意預防和控制。長航總&院急診外傷修治流程哮喘持續(xù)狀態(tài)搶救

25、流程見圖27長航總醫(yī)院急診外傷診治流程第八章有機磷農藥中毒護理常規(guī)1. 密切觀察生命體征及神志變化多數(shù)患者中毒后即出現(xiàn)意識障礙，有些患者入院時意識清楚，但隨著毒物的 吸收而很快出現(xiàn)昏迷。需嚴密觀察患者的意識變化，以準確判斷病 情。觀察藥物的副作用及反跳現(xiàn)象。2. 迅速清除毒物7）離開立即清理現(xiàn)場，脫去污染衣服，用肥皂水或3%碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚、毛發(fā)等。漸入眼內的毒物也可以用清水或2%碳酸氫鈉、生理鹽水等。2）口服中毒者應立即徹底洗胃（7）洗胃應盡早、徹底，方法如下。用口服洗胃法，該法僅限于神志清楚、主動配合的患者。用胃管洗胃法，該法經(jīng)口腔插管達到洗胃的目的，用于昏迷患者。取頭低左側臥位，

26、頭轉向一側，胃管進入食管插入如石mn,即至胃內，有胃管注入適量空氣，同時在胃內聽到氣過水聲，將胃管固定，每次灌洗液3g反復灌洗，直至洗出液體澄清、無色、無味。測胃管時，要先 將胃管尾部夾住，以免在拔管過程中管內液體流入氣管內。（2）洗胃液用清水、2%碳酸氫鈉溶液（敵仃蟲中毒忌用）或高鋅酸鉀溶液（對硫磷中毒忌用）J）導瀉在催吐、洗胃之后，應導瀉，使已進入腸道的毒物盡快排泄。其方法如下。（7）硫酸鈉2d玲，溶于生理鹽水7g2叫，洗胃后口服或經(jīng)胃管灌入。（2）硫酸鎂2d4%，方法同硫酸鈉，但因有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，腎功能不全的 禁用。#長航總醫(yī)院急診外傷診治流程（J） 20%任露醇250/nZ口服或胃

27、管灌入。J.使用解毒劑（7）迅速建立兩條以上的靜脈通道，遵醫(yī)囑補液。（2）膽堿酯酶復能劑能恢復被抑制的膽堿酯酶活性，解除煙堿樣作用較為明 顯。氯6解磷定。.6。7務肌肉注射，必要時2.奶重復給藥0.如，直至肌 顫消失?；蛴玫饨饬锥?4.女稀釋后靜脈注射，繼以2吻溶于液 體中靜脈滴注。（J） 使用阿托品等抗膽堿藥對毒蕈堿樣癥狀：阿托品劑量可根據(jù)病情每或721給藥一次，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉或患者出現(xiàn)''阿 托品化”表現(xiàn)為止。阿托品化的指標是瞳孔擴大，結膜充血，口干、皮膚 干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音基本消失，心率加快。在阿托品使用過程中 應密切觀察患者的全身反應和瞳孔大小，并隨時

28、調整劑量。4保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物，給氧。必要時給予呼吸興奮劑，氣管插管和人工呼吸。5. 對癥處理如發(fā)生腦水腫，給予20%甘露醇250/nZ快速靜脈滴注。有肺水腫者，將氧氣通 過46%酒精吸入。對抽搐的患者，可用水合氯醛76-2而/灌腸或地西泮 7。將肌肉注射或靜脈注射。6. 入院治療病情穩(wěn)定后收入院治療。搶救流程有機磷農藥中毒搶救流程見圖 但評估：口服、噴灑有機磷農藥史，散發(fā)大蒜味：平滑肌收縮、腺體分泌增加、瞳孔收縮、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等：肌肉纖維宸顫或抽搐，晚期轉為肌力減弱或肌麻痹等；頭長航總醫(yī)院急診外傷診治流程第九節(jié)糖尿病酮癥酸中毒護理常規(guī)7. .取樣送檢取靜脈血送實驗室

29、檢查。2 .建立靜脈通道，補液（7）補液種類，首先選用生理鹽水（2）補液的總量一般按患者體重發(fā)熱70%估算，補液速度按照先快后慢的原 則。（J）嚴密監(jiān)測中心靜脈壓，根據(jù)中心靜脈壓來調整輸液速度，特別是對老年及 有心臟病的患者，要防止出現(xiàn)心理衰竭。（4）監(jiān)測每小時尿量，尿量是衡量患者失水狀態(tài)及腎功能的簡明指標，當尿量 超過MmZ/3時，提示失水已改善；當尿量超過720/nZ/4時。，應減慢輸液 速度。3 .胰島素治療的護理（7） 采用小劑量胰島素療法。（2） 給藥方法：將藥液加入液體中靜脈滴注，有條件時最好采用輸液泵調節(jié), 并詳細記錄使用時間及劑量。（J） 每抽取血、尿標本7次，根據(jù)檢測結果，隨

30、時調整胰島素的用量， 避免出現(xiàn)低血糖昏迷。4.補鉀可在補液及使用胰島素的同時補鉀。（7） 補鉀過程中嚴密觀察尿量的變化。（2） 補鉀同時應進行心電監(jiān)護及血鉀濃度的監(jiān)測。（J） 當患者清醒后，一般仍宜口服鉀鹽兩天。21長航總醫(yī)院急診外傷診治流程5 .觀察病情嚴密觀察患者神志變化、瞳孔大小和光翻身、呼吸、血壓、心率、出入液量， 并做詳細記錄。6 .加強基礎護理（7） 口腔護理每日2次，可用生理鹽水、3%過氧化氫?？诖酵扛视皖A防干裂。 張口呼吸者，川雙層紗布覆蓋口部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。（2） 保持會陰和尿道口清潔留置導尿，女患者每日做會陰沖洗2次，導尿 管每班開放7次，每日用慶喃西林溶液沖洗

31、膀胱24次，每日更 換7次尿袋。（J） 加強皮膚護理，預防壓瘡 每2.M翻身一次，并做局部按摩，每日均需 行溫水擦浴。保持床單清潔、干燥、平整無皺折。7.健康指導糖尿病酮癥酸中毒是一個可反復發(fā)作的綜合征，醫(yī)護人員應給予患者一定的健康 指導，以預防再次發(fā)作。（7）糖尿病患者應經(jīng)常監(jiān)測血糖、尿糖及尿酮體，以便及早發(fā)現(xiàn)高血糖并及時 治療。（2）指導患者如何發(fā)現(xiàn)病情變化，找出本病的誘因，預防各種感染。（J）加強體育鍛煉，制定飲食計劃，三餐飲食按計劃定時定量進餐。搶救流程糖尿病酮癥酸中毒搶救流程見圖13評估：7有糖尿病病史，并有感染、胰島素治療不當?shù)日T發(fā)因素存在：2多尿，煩渴多飲和乏力，食 欲減退，惡心

32、，嘔吐：3頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，呼吸中有爛蘋果味，嚴重失護理常規(guī)（7）留取標本立即留取血標本，立即檢測血糖。（2）飲食 協(xié)助吞咽，給患者喂糖水。（J） 昏迷患者護理:27（D 立即建立靜脈通道，推注6。%葡萄糖液”60mA為防止低血糖反復發(fā)作，最好再持續(xù)靜脈滴注2%葡萄糖，直到患者清醒，血糖正常。定期檢測血糖，每26查血糖一次。（4）病情觀察嚴密觀察患者意識、面色、呼吸的變化、每半小時測一次生命 體征，發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)生取得聯(lián)系。（6）臥床休息低血糖發(fā)作時患者應絕對臥床休息，給氧吸入，保持呼吸道通 暢。（6）健康指導：降糖藥物引起的低血糖昏迷應重新審查胰島素及口服降糖藥的用量和時間， 指

33、導患者正確用藥。腫瘤導致的低血糖昏迷胰島素£細胞瘤和各種胰島素腫瘤導致的低血糖昏 迷，手術是首選的根治方法。應建議患者盡早手術摘除腫瘤，對于不具 備手術條件的患者應采取藥物治療。給予高糖飲食，提高血糖水平。必 要時晚上睡覺前加餐，防止清晨空腹時低血糖發(fā)作。功能性低血糖導致的昏迷應保持心情舒暢，避免神經(jīng)刺激，同時注意加強 體育鍛煉，小量多餐，適當提高蛋白質和脂肪量，減少糖量，進較干食 物，從而避免餐后高血糖反應性低血糖的發(fā)生。搶救流程低血糖昏迷搶救流程見圖13。評估：7饑餓感、軟弱無力、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、脈快、肢體嵌抖：2情緒激低血憔昏誅立即通知醫(yī)生緊急處理：7清除氣道異物，保持氣道通暢：2呼之無反應，無脈搏者給予心肺復蘇：3快速檢測血糖，確認血糖低于2.8/n/noW； 4可口服者，口服60%偵萄糖7a甚確認有效醫(yī)囑病執(zhí)行：» 7避醫(yī)囑給予60%葡萄糖液故7OW靜脈注射，繼而用